痰热蕴肺

患者58岁女性，主诉咯血十年，近二十天咳嗽痰多黏稠带血，无胸痛发热。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断咯血，证属痰热蕴肺兼有阴虚。病机为肺阴亏损，肺络受伤。

9岁女性患者，主诉咳嗽频作，气喘夜甚，呼吸困难，喉间痰鸣，张口抬肩，不能平卧，口唇微绀。痰热蕴肺，肺失清肃证。舌质红，舌苔黄腻，脉数有力。两肺听诊闻及哮鸣音。

7岁男性，咳嗽3天。阵咳，咯黄痰，流黄涕，大便偏干。舌红，苔薄黄，脉滑数。咳嗽，痰热蕴肺。

7岁男性，咳嗽2周，咳多痰黄，少量鼻血，舌苔薄白，舌质红。痰热蕴肺，肺气失宣。面色正常，舌质红，舌苔薄白，脉数。两肺少许干啰音。

患者45岁，女性。咳嗽气促，痰黄而厚，头眩胸闷，大便1周未解，纳滞，呕恶。舌苔黄腻。痰热蕴肺，肺失肃降。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，无特殊气味。脉滑数。

患者4岁9个月，反复血尿50余天，咳嗽1月，发热皮疹1天。神清神疲，颜面胸背满布黯红色丘疹，部分融合，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双颊黏膜见麻疹黏膜斑，舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为麻疹、肺炎喘嗽、尿血。辨证为风热伤络、痰热蕴肺、邪入肺脾。体征见心率增快，双肺呼吸音粗，腹水征阴性，双下肢无浮肿。二次查房见皮疹退，咳嗽呈痰湿性，纳食欠佳，小便茶色，舌质红，苔薄黄微腻，脉稍数。三次查房见皮疹尽退，咳嗽已无，血尿反复，小便茶色，舌质红，苔薄，脉细数。

28岁男性，咳痰脓稠夹血，胸闷，晨起咳嗽较甚，咽喉阻塞感。肺脓疡，属阴虚肺热，痰热蕴肺。咳唾脓痰，苔白，脉数虚。

患者69岁，男性，主诉哮喘反复发作6余年，病程较长。主要症状为喉中有水鸡声，痰鸣喘促气短，咳黄色黏痰，胸部烦闷，咳则尤甚。舌淡，苔白腻，舌苔黄腻，脉濡弱，脉弦滑。中医诊断为脾肾气虚，宗气下陷，痰热蕴肺。

5个月男婴，咳喘有痰，哭闹不安，精神食欲差，体温38~39℃，呼吸48次/分，皮肤发花，四肢末梢凉，心率164次/分，两肺细湿罗音，右侧较多，肝右肋下1.5厘米，舌质澹，薄白苔，上腭红二边白，脉细数。中医诊断痰热蕴肺，肺失清肃。

患者年龄60岁，女性。主诉发热恶寒，体温38.5℃，咳嗽吐黄痰。病程2周余。中医病名为肺炎，证型为风火炽盛，痰热蕴肺。病因病机为痰热阻滞，肺气不宣，血热妄行，肺络破损，虚阳外越，肺热炽盛。舌质红，苔黄腻，脉浮数。现症包括胸闷、气短、胸腔刺痛、咳痰带血、神疲倦怠、头晕头痛、自汗盗汗、大便不利、小便黄短、饮食少进、口苦咽干、咳嗽频繁、呼吸困难。

患者年龄52岁，女性。主诉咳嗽咳痰40余年，痰多黄稠，晨起尤多，时有发热、痰中带血，怕冷，易感冒，鼻塞，不闻香臭，自汗。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。鼻黏膜充血肿胀，见黄脓涕和鼻痂，咽部稍充血，咽后壁滤泡增生，上颌窦压痛，两下肺湿啰音。证属痰热蕴肺。

刘某，女，39岁，咳嗽20日许，鼻流脓涕，咽中痰堵，咯痰不爽，痰黏稠，形寒畏风，胸闷气短，口干，纳食一般，二便调。舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。诊断为感冒，咳嗽，风热夹毒上受，痰热蕴肺，娇脏有失清肃。二诊时轻咳，咯少量白稀痰，无畏寒怕冷，舌澹红，苔薄白，脉滑。

患者32岁，女性，主诉哮喘发作，病程迁延经年。主要症状为胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，不得安枕，吸气尤难，伴烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸。脉象沉细滑数，舌质黯红，苔澹黄腻中灰。中医诊断为肾元下虚、痰热蕴肺、肺气上逆，升降失司。

患者45岁，女性。主诉咳嗽气促，痰黄而厚，头眩胸闷，大便1周未解，纳滞，曾呕恶数次。舌苔黄腻。痰热蕴肺，肺失宣降，大肠传导失职，肺热无下泄之机，痰热内蕴，气机不畅。脉象未提及。

刘某，女，32岁。哮喘起于幼年，喘哮痰鸣，咳嗽，喷嚏，多涕，胸闷，口干，恶心，烦热，面部痤疮密集，皮肤瘙痒。舌质红苔黄，脉细滑。中医病名哮喘，证型风痰伏肺，肺热内蕴。病因病机风痰伏肺，肺热内蕴。望诊面色正常，舌质红苔黄。闻诊无特殊。问诊有喘哮痰鸣、咳嗽、喷嚏、多涕、胸闷、口干、恶心、烦热、面部痤疮、皮肤瘙痒。切诊脉细滑。

患者年龄58岁，女性。反复咳嗽、咯痰20余年，此次发作2个月。咳嗽气急，痰多白稠，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀。辨证痰热互蕴，夹有瘀滞。西医诊断慢性支气管炎急性发作，左下肺炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。

患者女性，38岁。反复感冒、咳嗽两年余，复发1周。畏寒，咽喉痛，咳嗽，痰多，色黄白。舌质澹红，苔黄白厚腻。脉滑。中医诊断为感冒、咳嗽，证型为卫外不固，痰热蕴肺。

84岁男性，主要症状包括2型糖尿病、高血压病、喘息性支气管炎、咳嗽、吐白黏痰、胸闷气促、口干、咳甚时二便失禁。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为久咳、喘证，辨证为肺肾气阴两虚，痰热蕴肺，肺管不利，气道涩滞。病机为肺肾气阴两虚，痰热蕴肺，肺管不利，气道涩滞。

患者56岁，男性。慢性咳喘二十余年，因气温骤降病情加剧。发热39.5℃，面色潮红，喘促，心胸憋闷，不能平卧，喉中痰鸣，咯黄黏痰，口干，大便五天未行，小便短赤。舌质红，苔黄厚腻。双肺满布哮鸣音，双肺底可闻及中小水泡音。中医诊断为痰热蕴肺，肺失肃降。

患者年龄3岁4个月，主诉咳嗽流涕1周，发热1天。病程1周。中医诊断感冒。证型外感风热，痰热蕴肺，肺气失宣。舌质红，舌苔黄腻，脉数。咽充血，分泌物增多，双肺痰鸣音，扁桃体Ⅱ°肿大。