痰热蕴肺

女，58岁，反复咳嗽、咳痰20余年，此次发作2个月。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀。辨证痰热互蕴，夹有瘀滞。X线示慢性支气管炎、肺气肿伴左下肺感染，心电图示低电压，电轴顺钟向转位，肺型P波。

19岁男性，主诉胸闷、喘咳5年余。自幼患呼吸道疾病，经常咳嗽，近5年因气候变化出现胸闷、气急、喘咳，需静脉用激素缓解，近日感风寒，咳嗽明显、气喘、痰多色白黏稠、食欲不振，有过敏性鼻炎史。苔薄白，脉滑数。中医诊断为哮证，证型为痰热蕴肺，失于肃降。

患者48岁女性，主诉胸闷气短反复发作4年。中医诊断哮病。证型属痰热蕴肺，病机为哮喘怫郁化热，肺气上逆。舌质红，苔薄白，脉滑数。过敏原检测提示对狗、猫毛屑，花粉，室外粉尘等过敏。冷空气和烟味刺激可诱发咳嗽症状。血清总IgE明显增高，肺功能检测示肺通气功能重度阻塞，可逆试验阳性。湿疹病史近10年，两侧颈部、左侧腰部有脱屑病灶，时有瘙痒。

6岁女性患者，反复呼吸道感染2年余，现晨起咳嗽、痰黄。面色黄，舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为反复呼吸道感染，证属痰热蕴肺。望诊见面色黄，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示反复感染史及过敏史。切诊示脉细。

48岁女性，主诉胸闷气短反复发作4年。胸闷气短，难以平卧，闻油烟味加重，晨起黄稠黏痰，闻土腥味。舌质红，苔薄白，脉滑数。中医诊断哮病。病因病机为痰热蕴肺，肺气上逆。过敏原检测对狗、猫毛屑、花粉、室外粉尘过敏。湿疹史10年，现颈部、腰部有脱屑病灶。肺功能重度阻塞，可逆试验阳性。血清总IgE增高。

患者反复咳嗽、喘累9年，加重7天。咳嗽，咳白稠痰，喘息胸闷，气紧，唇红，口干，舌红，苔薄白，脉小数。中医诊断哮证，证型痰热蕴肺。病程较长，属宿痰内伏，外感诱发。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提。问诊见咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气紧、口干、眠差。切诊见脉小数。三诊后症减，舌淡红，苔薄，脉沉细。四诊见面色白，舌澹，苔白，脉沉。病位在肺，日久及脾肾。病因外感、宿痰内伏。病机痰热蕴肺，肺失宣降。

男，46岁，慢性咳嗽10余年，近4年加重，晨起咳剧，伴气急、涕泪俱出、痰黄稠、头晕、眼花、心悸。舌尖稍红，薄黄苔，细缓脉。诊断为痰热蕴肺，气阳不足，阴亦耗伤，肺肾俱病。

患者年龄65岁，女性。主诉咳嗽20年，加重5天，吐白泡沫痰，伴发热、喘促、咽痛、痰中带血、疲乏、消瘦、纳差、小便黄、大便干。中医病名慢性支气管炎急性发作。证型痰热蕴肺，肺气阴两虚。望诊舌苔黄腻，舌边有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊有发热、喘促、咳嗽、咽痛、痰中带血、疲乏、消瘦、纳差、小便黄、大便干。切诊脉弦滑而细数。

患者78岁，男性。主诉咳嗽痰中带血反复3个月。咳嗽咯痰，痰中带小血块，色鲜红，咽痒口干，颜面潮红，舌质紫，苔黄，脉细数。右胸中部叩诊实音，右中肺湿啰音。胸部X片示肺右中叶炎症并肺不张。中医诊断痰热蕴肺证。舌质紫，苔黄，脉细数。病因为痰热蕴肺，灼伤肺络。

女，43岁，咳嗽持续8周以上，咳少量黄痰，口干口渴，咽干痛，夜咳加重。咳嗽（咳嗽变异性哮喘），气阴两虚，痰热蕴肺证。舌红，苔薄黄少津，脉细数。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽反复发作六年，加重一周。入院症见咳嗽气粗，咯痰量多色黄黏稠，咳甚胸胁引痛，口干咽燥。舌偏红，苔薄黄腻，脉细滑。肺部听诊闻及少许湿啰音。中医辨证为痰热蕴肺型。

患者30岁，男性，主诉咳嗽2年。痰极少，咽痛不痒，登楼气短，口微干，尿黄尿痛，余沥不尽。舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。诊断为久咳，痰热蕴肺，肺失清肃，肺气阴不足，托邪乏力。

女，58岁，反复咳嗽、咯痰20余年，近来发作2月。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。痰热互蕴，夹有瘀滞。慢支、肺气肿伴左下肺炎症感染。

男性，45岁，咳嗽咳痰，痰黄量多，盗汗，痰中带血，右侧胸痛，病程1个月余。舌红苔薄黄，脉滑数。风温肺热病，证属痰热蕴肺证。肺部CT示右肺中叶炎症病变。右下肺少许湿啰音。

女，50岁，咳嗽、吐痰、痰中带血，病程半年余。主诉咳嗽、吐痰、痰中带血，病史有肺痨史。体征见咳嗽、吐黄绿色浓痰，痰中带血，咽干口渴，发热，头痛，小便黄，食欲减退，形体消瘦，面色萎黄。舌质红有瘀斑，苔黄腻，脉滑数。中医诊断咳嗽（肺热壅盛）、咯血（肺热伤络）。西医诊断支气管扩张。

患者年龄43岁，男性。主诉咳嗽，喘促，胸闷憋气一个月余。现病史提示素体偏弱，有咽炎病史，曾行双侧扁桃体切除术。症状包括咳嗽、痰黄黏稠、喉中痰鸣、声音沙哑、夜半喘憋、端坐呼吸。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为暴咳、喘证（上呼吸道感染），证型为痰热蕴肺证。

患者30岁，女性。主诉肺结核病史10年，反复咳血1月，近2日血量较多，咳嗽轻微，伴形寒身热、头昏。中医诊断肺阴虚亏，痰热蕴肺，肝火上炎，刑金伤络。舌胖，苔薄微黄，脉滑数。

女，53岁，咳嗽10天，咽痛，咳痰黄粘，夜间加剧，畏寒，已绝经。舌稍红、苔薄黄腻，脉弦滑。咳嗽，痰热蕴肺。外感风寒，肺失宣肃，津液不布，聚而为痰，痰热内蕴。

4岁男童，咳嗽1周。苔白，脉沉细。咳嗽（肺炎），痰热蕴肺，肺失宣肃。左肺少量湿啰音，颌下淋巴结肿大有压痛。苔白，脉沉细。复诊时苔黄，脉沉细，咳痰不利，颌下淋巴结压痛减轻。双肺听诊正常。

女，77岁，反复咳喘30年，浮肿3年，加重4周。痰热蕴肺，肺脾肾三脏虚损。神疲乏力，咳嗽咳痰，痰黄白黏稠，量少难咯，心悸，喘促，呼多吸少，纳差，腹胀，下肢浮肿，大便干硬，小便色黄量少。舌质红，苔黄，脉滑数。