痰瘀交阻

28岁女性，颈脖粗大有肿块，常感气闷，病程4个月。中医病名：瘿瘤。证型：肝气久郁，痰瘀交阻。病因病机：气滞、肝郁、痰瘀交阻。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：颈脖肿块、气闷。切诊：未提及。

患者45岁男性，主诉头、颈肩及胸前区疼痛反复发作半年加重1周。舌苔薄白，边尖有齿印，舌下络脉怒张纡曲，脉右寸浮，余缓带弦。辨证为肝肾不足，痰瘀交阻，证属颈痹。舌澹白少苔，脉缓略弦。舌澹润薄白苔，边尖稍有齿印，脉缓。舌澹红润少苔，边尖有齿印，脉缓。

66岁男性，反复咳嗽、喘促8年，近期受凉后加重，伴全身浮肿。咳吐白黏痰，心悸气喘不能平卧，胸痞满闷，双下肢浮肿，大便未解，小便量少。舌质紫黯，苔白滑，脉细数无力。端坐位，颜面浮肿，颈静脉怒张，口唇发绀，桶状胸，双肺哮鸣音及细湿啰音，心率126次/分，肝肿大，肝颈静脉反流征阳性，双下肢重度凹陷性水肿。西医诊断为肺心病合并心衰，中医辨证为阳虚水泛，痰瘀交阻胸膺，肺气壅塞。

患者年龄23岁，男性。主诉脊柱僵硬作痛5年，加重3个月。症状包括脊柱僵痛、屈伸不利、皮肤色暗、按之坚硬、刺痛木痛、晚间翻身困难、起床强直感、活动后减轻、大便溏、畏寒。中医诊断肾督亏虚，痰瘀交阻。舌暗、苔薄腻，脉弦细。影像学检查提示骶髂关节骨质破坏，实验室检查HLA-B27(+)，血沉55 mm/h。

患者女性，50岁。主诉发现丙肝4年。胁肋及两乳胀痛，纳呆腹胀，口苦，口干不多饮，腰酸，大便稍干。体质消瘦。舌质暗，见瘀点，舌体大，苔白厚腻。脉弦缓涩。中医诊断肝着（痰瘀交阻型），兼证乳癖。家族史有肝病、肝癌、肺癌病史。

章某，72岁，主诉突然昏倒，进行性意识减退伴左侧肢体偏瘫，病程4周。中医诊断中风，证型为年高气阴亏虚，风中经络，经气痹滞。望诊未明确描述，舌干质红，脉细弦带滑。问诊示喉痒痰稠，口干，二便尚调，语言謇涩，左侧肢体偏瘫。切诊示脉细弦带滑。

患者42岁，男性。右上腹疼痛伴黄疸5个月，发热2周。面色萎黄，全身目睛黄染，午后中低热，食略减，大便干结，小便黄赤。舌质红、苔黄腻而垢，流涎有痰。脉弦细。中医诊断肝癌，辨证肝气乘脾，痰瘀交阻。

陆某，50岁。心前区憋闷、疼痛2年，加重1周。胸痹。胸阳不展，痰瘀交阻。舌质暗红，苔薄白。脉弦滑。胸闷、气短、头晕、心悸、痰多、心前区阵发性疼痛。痰瘀互结于胸中，闭阻心脉。

王某，女，56岁。心慌心烦，坐立不安，阵阵汗出，口干口苦，不思饮食，头昏健忘，夜寐不安。舌质红、苔薄腻。脉弦数。痰热扰心，心神不宁。肝失条达，郁久化火，灼津生痰，痰火内扰，心神不宁。

患者68岁，男性，主要症状为进食梗阻，病程未明确。中医诊断为噎膈，证型为痰瘀交阻，胃失通降。舌象暗红，苔腻，脉细涩。病因病机为气结津亏，痰瘀互阻。

女，62岁，双侧颈肩、腰臀部疼痛僵硬1月余，伴发热1周。双侧颈肩和腰臀部肌肉疼痛、僵硬，牵及两侧上臂和大腿，左侧髋关节周围为甚，行走困难，晨间及休息后再活动时明显。舌淡暗，苔薄黄腻，脉弦滑数。痹证（肌痹），风寒湿邪侵淫肌肤，痹阻经络，邪郁化热，痰瘀交阻。

患者年龄55岁，男性。主诉关节红肿疼痛13年，痛风结节伴蛋白尿7年。中医诊断痹证，证属气血两亏，痰瘀交阻。舌苔白腻，脉弦细。关节肿胀凹凸不平，皮色黯红或苍白，有大小不等结节，按之坚硬，部分已溃破，排出白色粉状物与黏液。血肌酐138μmol/L，西医诊断慢性痛风性关节炎、痛风结节形成、痛风性肾病、慢性肾功能不全、氮质血症期。

患者男性，48岁。长期伏案工作，主诉两肩不适，两上肢麻胀、头晕、心悸与气喘。中医诊断为颈椎病。体征见面色晦暗，腰酸腿软，X线提示颈椎生理弧度消失变直，C3~C4椎体唇样改变增生。舌象未提及，脉象未提及。病程自1983年起，逐渐加重。病因病机为气血瘀结，痰瘀交阻，清气不升、浊气不降，致头晕、心悸、气喘。

女，62岁，吞咽不爽3月，吞咽梗阻加重，进食稍硬食物则咽下困难。舌质略红，苔薄腻，脉弦。诊断为噎膈，病机为痰瘀交阻、胃失和降。

男，78岁，吞咽梗阻感月余。噎膈重症，证属痰瘀交阻。吞咽困难，胸痞而疼痛，食入即吐，形体消瘦，疲乏少气，精神萎靡，舌苔厚腻，舌质暗，脉细涩。

患者年龄70岁，男性。主诉心悸，伴唇紫、手冷，辰时阵发，入夜失眠。病程冠心病及心律失常1年，高血压、高血脂病史5年。舌红、苔薄黄腻，脉弦。中医病名心悸，证型痰瘀交阻。病因病机为痰因火动，气滞血瘀，痰瘀交阻。心电图示室性期前收缩频发，T波低平倒置。

3岁男童，哮喘病史，发作每因着凉而发，四季皆可发生，本次发作4天。咳嗽喘促，喉中哮鸣，憋气难以平卧，喘甚时面色青滞，口唇紫绀。舌质紫暗，苔白腻而润。证型为风寒痰浊内伏，气滞血瘀，痰瘀交阻。

患者50岁，男性。主诉酣睡神煳，手足瘫痪失用，大便秘结5日未行，语言不清，舌謇不灵。中医病名中风，证型中风痰瘀交阻。舌象苔腻，脉象滑数。血压200/140 mmHg。证型分析为痰火壅结阳明，热痰闭窍，阳明腑实。

患者32岁，女性。主诉左乳房包块伴胀痛，病程10天。中医病名乳癖，证型肝气郁滞，痰瘀交阻。舌红，苔薄少，脉弦滑。左乳房外上侧包块质中等，明显压痛，可移动。情绪不畅，腹胀，大便不爽，喜太息，月经量不多，色暗有块。舌澹红，苔薄白，脉弦细。

患者59岁，女性。左侧乳房结癖，病史三十年。左侧乳房肿块增大至银元面积，左臂掣引，左乳头增粗，停经十年。伴随慢性支气管炎，乳头周围溃疡，流血及黄色脂水。舌色较滞，苔腻根厚，脉弦滑。病位在厥阴、阳明，病因病机为痰瘀交阻。