痰瘀交阻

患者年龄62岁，女性。主诉口渴尿多，左半身麻木不出汗，手足拘挛腓肠肌痉挛，食欲差，大便干稀交错，气短乏力，头目眩晕。病程4年。中医病名消渴病，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，阴虚燥热，津液亏虚，血行不畅。望诊面色苍白，舌澹苔润有瘀斑。闻诊未提及。问诊有口渴尿多、食欲差、大便异常、气短乏力、头目眩晕。切诊脉濡细而涩，肌力Ⅳ级，浅感觉迟钝。

杨某，33岁。身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节。病程较长。脂膜炎。证属肝脾失健，水湿浸淫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，心率92次/分钟，肝肋下3指，质软有触痛，两下肢水肿明显，面部及四肢皮下散在结节、红斑。

76岁女性，主诉胸闷胸痛、胸痛彻背、背痛彻胸、肢冷汗出、咳嗽气促、头晕气短、双下肢浮肿，病程17年。中医诊断脾肾阳虚，痰瘀交阻。舌苔白滑，舌体胖大有齿痕，舌质红绛有瘀斑瘀点，舌底静脉粗紫黑。脉左沉紧而涩，右弦细而滑。

女，61岁，发作性胸闷痛3年，加重2天。胸痹，痰瘀交阻证。舌质暗红，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉弦滑。心慌，胸闷，心前区刺痛，头晕头痛，纳差，夜眠差，多梦，大便黏。高血压病史10年，高脂血症6年。血压150/86mmHg，心音低钝。心电图示V4V5V6导联ST-T段低平。

男，61岁。记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，联想困难，喃喃自语，语言謇涩，行为古怪。脑梗塞病史。神情呆滞，妄想离奇，记忆衰退，思维丧失，情绪躁扰，颜面晦暗，口流粘沫，不知饥饱，徘徊不眠。舌紫红、舌体左斜，苔薄腻淡黄。脉弦滑。脑梗塞后遗症。精髓亏虚，痰瘀交阻，清窍受蒙。

患者男性，58岁。主诉右侧肢体无力1月余。中医病名中风，证型中经络，气滞血瘀。舌象暗红苔薄白，脉象细涩。右侧上肢肌力3级，下肢肌力4级。伸舌居中，露齿右侧差。神情正常。

患者年龄63岁，男性，主诉为嗜睡，轻则反应迟钝，重则昏愦不知人，病程10余年。中医病名为肺性脑病，证型未明确提及，病因病机为肺脾肾素虚，痰瘀交阻，气郁不宣，浊邪上扰清空。望诊见面色青紫，舌胖大青紫，苔灰浊，目珠略脱，目下如卧蚕。闻诊未提及。问诊见嗜睡症状。切诊见头面微肿，足附欠温，寸口脉沉数而无力，趺阳脉、少阴脉沉而弱小。

丁某，45岁，主诉两乳房块多年，右侧乳房块作痛，乳头不能碰，按之痛甚。月经量多，周期尚准，睡眠不佳。舌苔薄腻，质有紫气，脉细弦。证属肝郁气滞，痰瘀交阻，结成乳癖。

患者38岁，男性。反复咳嗽，胸痛，咳吐腥臭浊痰5年余，加重1日。咳嗽咳黄痰，腥臭痰，易咳出，痰中有泡沫，黏稠。低热，精神倦怠，纳差，大便偏干。舌尖红，苔黄而少津，脉弦细。中医诊断肺痈，证型痰热壅肺型。病因病机风热犯肺，内壅不解，热壅肺络，痰瘀交阻，久病阴伤气耗。病位在肺。

女性，50岁。步态蹒跚，吐字不清，复视3个月。舌质胖，色紫暗，右有瘀斑，苔白腻，脉滑数。证属痰瘀交阻，肝阳上扰，肝风内动。舌象紫暗，苔白腻，脉滑数。病程3个月。

患者女性，65岁。主诉心悸半年。现病史示心悸不宁，夜寐不安，食欲不振，大便黏滞不爽。舌质暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断心悸，证属气阴两虚，神气散乱。病因病机为气阴亏虚，惊恐伤神，心失所养，痰湿内生，痰瘀交阻。

患者女性，48岁。主诉失眠1个月。症状包括寐差早醒，凌晨2—3点醒后不能复睡，神疲乏力。舌胖、多齿印、色黯，舌下青筋稍显，苔薄白。脉细。辨证为气血不足，血行失畅，心神失宁。舌象示舌胖、齿印、色黯，舌下青筋稍显。脉象细。病程1个月。

患者年龄89岁，男性。主诉腰背酸痛30余年，半年来右腰臀酸痛，怕冷，行走困难。中医病名腰椎管狭窄症，证型属肝肾阳虚、寒湿阻络。病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，寒湿侵袭，痰瘀阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰背酸痛、怕冷、行走困难，切诊未提及。

患者年龄68岁，男性。主要症状为吞咽困难。舌暗红，苔腻，脉细涩。中医病名为噎膈，证型为痰瘀交阻，胃失通降。病因病机为气结津亏、痰瘀互阻，顽痰与血瘀为关键病理因素。

79岁男性，右下肢乏力，行走不便，伴头晕，右上肢活动不利，右侧肢体瘫痪，肌力上肢1级，下肢0级，舌质紫暗，苔腻灰褐少津，脉弦滑数。中医诊断中风中经络，辨证痰热蒙闭清阳、痰瘀交阻。伸舌略偏右，喉中痰鸣，大便3日未解，小溲黄赤。

患者45岁，男性。主诉睡眠时打鼾、常憋醒5年，加重3个月。病程5年。中医病名鼾症。证型痰瘀交阻。病因病机痰浊内盛、瘀血内阻、脾肾亏虚。舌暗红，苔白腻、有瘀点，舌下络脉怒张。脉弦滑。体格检查咽部慢性充血。胸闷气短，腰膝酸软，头晕，健忘。白天嗜睡、乏力。

63岁男性，主诉解粘液样大便3年，反复发作。腹痛便溏，夹有粘液，日行3-5次，伴里急后重，纳食不香，神疲乏力。舌质有紫气，苔薄白，脉濡滑。诊断为脾虚痰瘀交阻，肠腑传化失司。

患者58岁，女性。双手指关节疼痛、肿胀伴畸形三十余年，晨起关节僵硬，活动后好转。体检见消瘦，乏力神疲，面色少华，腰膝酸软，四肢不温，关节僵硬强直疼痛，周围肌肉萎缩，大便溏薄，夜尿多。舌质澹胖，苔白腻，脉沉细涩。中医诊断尪痹，证属脾肾亏虚、痰瘀阻络。病程长，关节畸形，功能障碍。

男性，60岁，小便不畅半年余，排尿困难2日，小腹坠胀，夜间尤甚，尿等待，会阴部胀重、冷痛牵及睾丸，形体较胖，舌质淡嫩，苔滑腻，脉弦滑尺沉，脾肾阳虚，痰湿停聚证。

患者62岁，女性。右侧偏瘫，语言不利2+年。精神不振，面色不华，口角流涎，右侧肢体瘫痪，语言不利，伸舌右歪，倦怠乏力。舌质澹红，稍黯，舌下系带紫黯，苔薄白腻，脉沉滑。中医诊断为中风病，中经络，辨证为气虚络瘀，痰瘀交阻证。血压160/100mmHg，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右腱反射亢进，右巴氏征(+)，右奥本海姆征(+)，右踝阵挛(+)。