痰瘀交阻

患者男性，47岁。主诉胸脘疼痛间作3月。既往有高血压病史5年余，情志不畅，嗜烟酒。舌微红，苔薄白，中有裂，脉细涩。中医病名属胃心同病，证型为痰瘀交阻，病机为肝气郁滞，津凝成痰，血行不畅，痹阻胸阳，胃失和降。

杨某，33岁。身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节。病程较长。脂膜炎。证属肝脾失健，水湿浸淫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，心率92次/分钟，肝肋下3指，质软有触痛，两下肢水肿明显，面部及四肢皮下散在结节、红斑。

男，72岁，小便频多，滴沥不爽3年余，腰膝冷痛，畏寒怕冷，神情怯弱，面色白，舌澹紫，脉细两尺无力。癃闭，肾阳虚衰，痰瘀交阻。

76岁女性，主诉胸闷胸痛、胸痛彻背、背痛彻胸、肢冷汗出、咳嗽气促、头晕气短、双下肢浮肿，病程17年。中医诊断脾肾阳虚，痰瘀交阻。舌苔白滑，舌体胖大有齿痕，舌质红绛有瘀斑瘀点，舌底静脉粗紫黑。脉左沉紧而涩，右弦细而滑。

10岁男性，主诉右耳后包块，病程2月。右耳后下弥漫性B细胞淋巴瘤术后化疗后，恶核气虚痰瘀交阻证。面色澹白无华，舌质红，舌苔白厚，脉沉细。头晕，头痛，恶心欲吐，胃脘部疼痛，纳差，乏力。右耳后可见手术瘢痕，按之不疼。舌质红，舌苔白腻，脉沉细。脾肾双虚，气虚血瘀日久，瘀久化热，热瘀交阻，经络痹阻。

59岁，阵发性头摇数月，午后多发，伴手发抖，大便黏腻不爽，夜梦。舌淡红，裂纹，舌下静脉迂曲显露，苔薄，脉细弦。颤证，风阳内动，痰瘀互阻。

女，61岁，发作性胸闷痛3年，加重2天。胸痹，痰瘀交阻证。舌质暗红，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉弦滑。心慌，胸闷，心前区刺痛，头晕头痛，纳差，夜眠差，多梦，大便黏。高血压病史10年，高脂血症6年。血压150/86mmHg，心音低钝。心电图示V4V5V6导联ST-T段低平。

患者39岁，男性。主诉胸痛心悸2个月，加重20天。胸痛伴心悸，生气后加重，偶有头晕。舌质暗，舌苔白，脉弦滑。中医诊断胸痹（痰瘀交阻），心悸（气滞血瘀）。情志不舒致肝郁气结，横逆犯脾，脾失健运，湿郁生痰，痰瘀交阻，痹阻心脉，气滞血瘀，心失所养，气郁化火，循经上扰清空。

患者男性，70岁。右侧面颊及上肢麻木。脑梗死病史，颈动脉斑块形成。舌淡红苔薄白，脉弦。中医诊断中风，辨证气虚血瘀。舌红苔薄白，脉小弦。气虚痰阻脉络之证。面颊及右上肢麻木，畏风，痰多色白，夹有白沫，肩部牵掣不舒，入夜浅睡。唇青，清晨咳痰量减，胃纳、二便为常。入夜平安。

患者38岁，男性。反复咳嗽，胸痛，咳吐腥臭浊痰5年余，加重1日。咳嗽咳黄痰，腥臭痰，易咳出，痰中有泡沫，黏稠。低热，精神倦怠，纳差，大便偏干。舌尖红，苔黄而少津，脉弦细。中医诊断肺痈，证型痰热壅肺型。病因病机风热犯肺，内壅不解，热壅肺络，痰瘀交阻，久病阴伤气耗。病位在肺。

患者男性，90岁，黑便3天，长期便秘，渐进性消瘦伴右下腹不适，病程较长。主诉黑便，伴倦怠乏力、嗳气、反酸、口微渴、咯吐黏痰、进食固体食物吞咽困难、夜寐欠安、大便色黄、2~3日一行。面色少华，爪甲苍白，舌质偏红，苔根薄腻中剥，脉弦劲。中医诊断便血、噎膈，证型脾气亏虚，胃阴不足，痰瘀交阻。

患者女性，65岁。主诉心悸半年。现病史示心悸不宁，夜寐不安，食欲不振，大便黏滞不爽。舌质暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断心悸，证属气阴两虚，神气散乱。病因病机为气阴亏虚，惊恐伤神，心失所养，痰湿内生，痰瘀交阻。

患者女性，48岁。主诉失眠1个月。症状包括寐差早醒，凌晨2—3点醒后不能复睡，神疲乏力。舌胖、多齿印、色黯，舌下青筋稍显，苔薄白。脉细。辨证为气血不足，血行失畅，心神失宁。舌象示舌胖、齿印、色黯，舌下青筋稍显。脉象细。病程1个月。

患者年龄89岁，男性。主诉腰背酸痛30余年，半年来右腰臀酸痛，怕冷，行走困难。中医病名腰椎管狭窄症，证型属肝肾阳虚、寒湿阻络。病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，寒湿侵袭，痰瘀阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰背酸痛、怕冷、行走困难，切诊未提及。

患者40岁，工人。尿道灼热涩痛，外阴肿痛，小便腥臭，溺后白浊，小腹作胀，性交后外阴痒痛加剧，夜难入寐。病程1年。中医病名阴肿，证型湿瘀下注。舌质淡，苔白厚腻，脉细。阴唇肿胀，小阴唇色素变浅。外阴肿胀疼痛，尿道灼热，湿热下注，湿阻气机，痰瘀交阻。

44岁男性，主诉体检发现舒张压偏高，无明显自觉症状，病程未明确。形体肥胖，喉间多痰，腰酸，大便溏，唇暗。舌偏紫，舌下静脉迂曲，苔白腻，脉迟。诊断为心肾亏损，痰瘀交阻。

患者69岁，男性。反复胸闷、心悸2年余，加重1周。胸闷、心悸，伴胸痛阵作，心痛彻背，动辄汗出，头晕，乏力，夜寐短少。舌黯红，舌胖，边有齿印，苔薄腻。脉细弱，结代。中医诊断为胸痹，证型为脾虚痰瘀互结。心电图示左心室肥大，室性早搏，房性早搏。既往有高血压性心脏病、高脂血症病史。

黄某，53岁。心悸胸闷、惊骇不宁半年。心悸怵惕，胸宇郁闷，惊骇不宁，烦躁欲哭，夜不寐，梦多，咽中梗似炙脔，中脘痛或左或右，走注不定。脉细，舌苔腻，舌质瘀紫。证型为肝气怫郁，气滞血瘀，痰瘀交阻，蒙蔽心神。

患者58岁，女性。双手指关节疼痛、肿胀伴畸形三十余年，晨起关节僵硬，活动后好转。体检见消瘦，乏力神疲，面色少华，腰膝酸软，四肢不温，关节僵硬强直疼痛，周围肌肉萎缩，大便溏薄，夜尿多。舌质澹胖，苔白腻，脉沉细涩。中医诊断尪痹，证属脾肾亏虚、痰瘀阻络。病程长，关节畸形，功能障碍。

患者62岁，女性。右侧偏瘫，语言不利2+年。精神不振，面色不华，口角流涎，右侧肢体瘫痪，语言不利，伸舌右歪，倦怠乏力。舌质澹红，稍黯，舌下系带紫黯，苔薄白腻，脉沉滑。中医诊断为中风病，中经络，辨证为气虚络瘀，痰瘀交阻证。血压160/100mmHg，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右腱反射亢进，右巴氏征(+)，右奥本海姆征(+)，右踝阵挛(+)。