痰瘀内阻

73岁男性，气促2月，肢肿1月。气阴两虚痰瘀内阻证。活动后气促，口干口苦，唇干暗红，舌澹嫩暗，苔薄白。高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能Ⅱ级。心脏彩超示EF77%，室间隔增厚，左房增大，轻度二尖瓣关闭不全。动态心电图示窦性心动过缓，Ⅱ度房室传导阻滞，发作性ST-T改变。Ⅲ度房室传导阻滞。饮酒史30余年，每日100g。

患者男性，69岁。阵发性胸闷3年，伴心前区疼痛加重5天。舌澹红体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医病名胸痹，证型气阴两虚、痰瘀内阻。病机为气阴两虚，痰瘀内阻。主症为胸闷、心前区疼痛、气短乏力、口干多饮、睡眠欠佳、恶心欲吐、大便秘结。舌象澹红体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细。

患者67岁，女性。间断咳嗽喘憋4个月余，加重1周。全身乏力，咳嗽痰黄质黏难咯，喘憋动则尤甚，双侧胁肋部疼痛时作，纳差，大便二日一行质干。舌暗红有瘀斑、苔微黄腻，脉弦数。中医诊断为痰瘀内阻，肺气不利。病程较长，症状以咳嗽、喘憋、痰黏、胁痛、乏力为主，舌象见瘀斑、苔黄腻，脉弦数。

患者年龄60岁，男性。主诉胸闷，偶咳嗽，少量黄痰，四肢浮肿，纳少，眠差。病程未明确。中医病名为右肺癌术后，证型为痰瘀内阻，肺脾气虚。舌淡，苔黄，脉细。咳痰色白或黄，痰量少，四肢浮肿，乏力，纳差，眠差，二便调。咳嗽严重时引发癫痫发作，小便滞涩不通。

患者年龄54岁，女性。主诉心悸、胸闷气短伴身倦乏力半年余。中医诊断心气不足，痰瘀内阻。舌质瘀暗，苔白厚腻。面色萎黄，心律欠齐，频发早搏可见。病程半年余。

患者反复咳嗽、喘憋9年余，加重1天。恶液质状态，纳差，痰多色白量多，喘息，生活不能自理，大便3~4日一行。双肺间质病变合并感染，血气示呼吸性酸中毒，高碳酸血症。气阴双亏，痰瘀内阻。舌质红少苔，脉结。

患者33岁，男性。形体肥胖，神疲乏力，动则汗出，食后右胁及腹部胀满，性功能差。舌暗红苔白厚腻，脉弦滑。证属肝郁脾虚，痰瘀内阻。B超示脂肪肝，胆囊炎，双重肾，性腺腺体萎缩。生化检查总胆固醇7.12mmol/L，甘油三酯2.51mmol/L。

54岁男，反复头晕半年，腰膝酸软，夜寐梦扰，夜尿频多，心烦易怒，口干。形体偏胖，舌质暗、苔腻，脉细滑。肝肾不足，肝阳上亢，痰瘀内阻。

患者主诉经行眩晕一年余，症状包括头晕目眩、右侧肢体麻木、心悸胸闷、腰痛、畏寒、心烦失眠。面色淡白，形体肥胖，颜面、眼睑浮肿，舌尖边红，苔白厚，脉细。中医诊断为经行眩晕，辨证为痰瘀内阻，清阳不升，后转为湿瘀阻络、脾虚失运，湿聚成痰。舌淡红，苔薄白，脉细或细滑。

男，36岁，小便淋漓、大便失禁八年，滑精六年。主症为小便点滴不出、淋漓不尽，阴疼，尿有白浊，大便难以约制，遇外感则咳而便出，阴缩，体倦。面色白，两目无光，手足呆钝，脉涩，舌质紫有淤斑，苔薄白腻。中医诊断为痰瘀作崇，耗气伤津。病因病机为年长日久，痰瘀内阻，气机不畅，津液失布。

患者72岁，男性。主诉咳喘反复发作30余年，加重2天。病史显示长期咳喘，冬春加重，每年发作2~3次，每次持续3个月。体征见面色黧黑，大肉陷下，喘息汗出，双下肢浮肿，神志时清时寐，纳差，大便秘结。舌质黯紫，苔白黄腻而干，脉滑重按无。中医诊断肺衰，证型为肺肾气衰，痰瘀内阻。

患者73岁，男性，主诉反复胸闷痛2年，加重3天，持续胸痛3小时。神清，精神差，乏力、懒言、多眠，纳差，四肢欠温，舌淡暗、苔薄白见裂纹，舌底脉络迂曲，脉弦滑。中医诊断为心肾阳虚、痰瘀内阻之证。心肾阳虚，痰瘀内阻，胸中阳气不运，中焦痰盛，胃气不降，血行迟滞，心脉不通。

患者年龄60岁，女性。主要症状为发作性胸闷或隐痛10余年，劳累诱发，含服速效救心丸可缓解，伴头晕，疼痛放射至背部、肩或左臂内侧。中医病名胸痹心痛，证型气阴两虚，痰瘀痹阻。舌淡红，脉细弦。病程10余年，有高血压、高胆固醇血症病史，BMI28.34kg/m²，体重偏胖，运动少，家族史有冠心病。病因病机为气阴两虚，痰瘀痹阻，胸阳不振。

女，40岁，心慌心悸，胸前区郁闷，病程半月。中医病名：心悸，证型：气阴两虚，痰瘀内阻。面色晦滞，疲倦乏力，舌淡黯边有齿印，苔少，脉结代。心悸胸闷时作时止，纳一般，眠差，口干。心率66次/分，律欠齐，偶发室性早搏，心肌炎改变，心肌前壁病变。

71岁女性 咳嗽、咯痰、喘息 反复发作50余年 加重伴浮肿5天 肺胀 肺肾气虚 痰瘀互结 面色晦暗 口唇紫 舌质暗红 舌下静脉迂曲 无苔 脉细 喘息 活动后加重 咯痰色白质黏 纳差 腹胀 尿少 双下肢指凹性浮肿

62岁男性，主诉右肺癌术后一年。胸闷，咳嗽，咳少量黄痰，乏力，四肢浮肿，纳少眠差。舌澹，苔黄，脉细。中医诊断肺积，证型肺脾气虚、痰瘀内阻。面色萎黄，舌澹苔黄，脉细。咳痰、乏力、浮肿、纳少、眠差。

女性，26岁，反复发作突然跌仆，不省人事，四肢抽搐2年余。头晕、胸闷、疲乏无力、面色少华、夜寐欠安、纳食差。舌暗，苔白滑，脉细弦。证属肝郁脾虚，痰瘀内阻。

女，48岁，右侧头痛反复发作3年余，呈闪电样剧痛。面色晦暗无华，舌体胖，舌质暗红，苔薄白，脉弦略数。主诉为头痛，中医病名为头痛，证型为肝郁化火、痰瘀内阻。病因病机为肝气郁结化火，痰瘀互结，阻滞经络。

68岁男性，咳喘10余年，近2年发作频繁，咳嗽痰黄，胸闷气促，动则加重，腰酸夜尿频，低热，下肢浮肿，面色晦黯，口唇紫绀，神萎纳呆。舌黯苔薄灰腻，脉沉弦结代。中医诊断：肺肾两虚，痰瘀内阻，水失宣化。

患者年龄56岁，男性。主诉咳剧伴气喘7年余，加重10天。慢性支气管炎病史，寒邪诱发。现症咳嗽剧烈，气喘，动则尤甚，气不得续，胸满短气，喘而夜卧不宁，痰白易吐，晨起量多，腰膝酸软，体倦乏力。舌质黯澹，苔白腻，脉沉缓。中医辨证肺肾气虚兼夹痰瘀。