痹证

患者36岁，女性。主诉双膝关节疼痛、红肿发热，累及双踝、腕关节，病程1个月。中医诊断为痹证。证属湿热之邪入侵，痹阻关节经络。望诊见面色无华，舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，食少纳呆，大便溏，排便不爽，乏力，动则心悸气短。切诊见脉滑数。

患者，66岁，右肘关节疼痛伴指关节疼痛、屈伸不利2个月。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断痹证，证型气阴两虚，风湿痹阻。病因为风寒湿邪侵袭，正气不足，气血凝滞，经络痹阻。

患者18岁，男性。左侧腰胯酸痛，自臀部沿大腿后侧至足背疼痛麻木，步履艰难，纳差便秘。有入睡后汗出湿透衣衫，醒后汗止。形瘦面黄，精神疲惫。舌红苔腻，脉濡数。辨证为湿热痹证、迫津外泄、筋脉失养。

患者男性，34岁。主诉全身多关节疼痛，腰骶部明显，反复发作1年。病程1年。中医病名肾痹，证型寒凝经络，瘀血阻滞，肾阳受损。舌质淡黯，苔薄白，脉沉细。疼痛以胀痛为主，受寒、久坐、劳累后加重，晨僵明显，夜间翻身困难。纳尚可，夜寐差。

患者30岁，女性。主要症状为肠结核，腹泻纳呆，消瘦疲乏，面色苍白无华。病程住院治疗已半月余。舌质澹，苔薄白，脉濡细。诊断为痹证，病因病机为气血两亏，复感寒湿，寒湿久留化热。足蹠部压痛，足趾及右足踝足背肿胀，指压有凹陷痕，局部发热。脉象濡细，舌象澹白苔薄。

22岁女性，主诉感冒后出现四肢关节游走性疼痛，伴心悸、心烦、失眠、多梦、手足心热。舌红少苔，脉浮数而无力。诊断为风痹，病因为素体阴虚，营血不足，外受风邪，虚风相搏，阻于脉络。

男，75岁，腰腿痛缠绵日久，反复发作10年，腰腿发凉酸软，左下肢小腿前外侧、足背外侧麻痹，喜暖怕冷，喜按喜揉，遇劳加重，卧床可减，少气懒言，面色苍白，自汗，口淡不渴，小便频而清长。痹证，肾阳亏虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

女，43岁，四肢关节疼痛，后背痛反复发作17年。周身关节疼痛，后背痛，四肢乏力，活动后手脚肿，汗出，夜寐不安，食欲不振，大便干燥，怕冷怕风。舌体胖质淡，苔白腻，脉沉细。产后气血不足，外邪所致。寒湿病性，病位在心脾，病机为心脾两虚，卫气不固。面色少华，舌体胖向右稍歪斜，舌质淡苔白腻，脉沉弦细。

患者37岁，女性。主诉腰痛反复发作十年，日渐加剧，伴腿膝无力、双下肢麻木，头昏耳鸣，视物欠清，心悸失眠多梦，口苦夜甚，精神不振，步履欠稳。舌淡苔薄微黄，脉弦细数。辨证为肝肾亏损，腰失所养。中医病名属腰痛。病因病机为肝肾亏损，筋骨失养。

患者年龄60岁，女性。全身关节疼痛10余年，近2年加重。关节冷痛有变形，遇寒加重，胸闷心慌，气短乏力，口干呕心，纳差，小便黄，大便稀。舌质红，苔黄，脉沉弱无力。中医诊断为气虚血瘀，风寒湿痹，心肾两亏。

患者49岁，女性。主诉心悸多年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心痹，证型为痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。舌苔薄白，脉弦细而促结。辅助检查示心房纤颤。

张某，女，58岁。主诉腰痛反复发作五年，近因情志与劳力诱发，功能活动受限。腰膝酸冷疼痛，左下肢麻木，腰部转侧不利，晨起僵硬，翻身起坐困难，头晕目眩、耳鸣。舌澹苔白，脉沉迟无力。双侧腰肌僵硬强直，腰椎棘突及椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验约45°。中医诊断骨痹证，辨证肾虚髓亏证。

患者72岁，女性。四肢关节反复肿痛40余年。中医诊断痹证，证属风湿痹阻，寒热错杂，兼有脾胃气阴亏虚。时有寒热，无汗或汗出不多，双手指间关节、双腕关节、双肩关节肿痛明显，活动受限，遇风寒尤甚，关节表面皮温高，晨僵至午后不缓解，腰背酸痛，口眼干燥，胃脘部胀满不适，不思饮食，尿频，大便稀溏。舌红，苔薄白，脉滑。

患者男性，49岁。主诉饮酒或劳累后夜间突发踝或膝关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。现病史提示右膝肿痛加重。体征示右膝红肿明显，皮肤灼热，舌红苔黄腻，脉弦数。中医病机为湿热内蕴，湿热下注，蕴结关节肌肤。血尿酸升高。双耳郭可扪及多个米粒大结节。

患者57岁，女性，主要症状为四肢困重酸胀、全身关节疼痛、四肢功能障碍，病程较长。中医诊断为痹证，属风寒湿型，病因病机为风寒湿邪侵袭。望诊见面色苍白，舌质淡，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊提示关节游走性酸胀痛，两肘关节屈伸困难，两下肢沉重乏力，腕关节畸形。切诊脉象沉细。

女，57岁，主诉手脚麻木，病程1.5年。中医病名：血痹证。证型：营卫气血俱虚。病因病机：阳气不足，阴血滞涩，外感风邪。舌质淡，苔薄白，脉沉细涩。面色无明显异常，饮食正常，寐可，二便调。

患者45岁，女性，主诉全身关节肿痛反复发作三、四年，近月来疼痛加剧。舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断风湿入络，营卫不从，寒湿入络，营卫不和，脾肾两虚，寒湿入络，营卫不从，寒湿入络，渐有化燥化热之势。望诊见舌质澹、舌苔薄腻，切诊见脉沉细，脉濡滑。问诊见关节肿痛、头项强痛、纳食欠香、夜间少寐、咽喉干燥、大便秘结。

患者15岁，男性，病程4年，反复四肢关节肿痛。主要症状为双侧腹股沟区及右踝外侧疼痛、肿胀，双足酸痛，活动受限，时有午后低热。舌边尖红，苔中根白腻，脉滑数偏浮。中医诊断为痹证之湿热痹阻筋脉证。

四十岁，臂痛，病程未明。寒痹，证属阳气不宜，屈伸不利，喜热恶寒。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。患者阴气自半，湿热素多，阳事早痿。因久卧竹榻，寒凉之气入筋骨，风寒湿气入于筋骨关节，经络不通。

48岁女性，小腿发热胀痛4个月，夜间加重，腰痛，手脚心发热，睡眠差，疲倦，心悸。舌质黯红，苔澹黄腻，脉濡数。湿热痹证，病因水湿之气侵袭经络肌肉，日久化热，湿热下注。舌象黯红，苔澹黄腻，脉濡数。