痿证

女，三十七岁，左眼视物模糊伴腰痛反复三年余，左下肢麻木一年，两下肢麻木、感觉迟钝、软弱无力、步履不稳、头昏重、耳鸣、大便艰、夜尿多，舌苔黄滑腻、质暗淡，脉沉细弱，视神经脊髓炎，肝肾阴虚，肾精亏虚，痰湿内阻，气血不足。

9岁男性，进行性双下肢无力4年，加重1年。痿证，肝肾亏虚，筋骨失养。舌质红，苔白，少片裂痕，脉细弱。双上肢肌力Ⅲ级，双下肢膝腱反射未引出，腓肠肌肥大。

13岁男性，全身冰凉，四肢无力，手不能握，脚不能站，行动需人扶持。病程自7月洗冷水浴后发病。舌红，苔薄黄，脉沉细。诊断为痿证，辨证为肝肾亏虚，筋骨痿废。肌肉瘦削枯萎，皮肤松弛，饮食欠佳，营养不良。

24岁男性，左下肢麻木无力伴足下垂3日，左足下垂内翻，左足不能背屈，左膝下外侧痛觉减弱，肌力I~Ⅱ级，行走呈跨跃步态，舌质红苔薄白，脉和缓有力。中医诊断痿证，辨证为瘀血阻络，经脉不通，失于濡养。

患者男性，51岁。主诉两下肢痿软跗肿，足膝内常觉烘热，行走困难，病势逐渐加重。伴随症状包括饮食不香、胸脘痞闷、精神倦怠、便秘溲赤。脉细弦兼数，舌黄腻根厚。中医诊断为痿证，病因为湿热浸淫于内，循经下注足膝，导致经络湮淤，筋失所养。

36岁男性，四肢乏力、软弱4天，四肢酸重乏力，麻木伴有疼痛，不能随意运动，尤以下肢为著，两侧对称。舌质红，苔黄腻，脉濡数。痿证，湿热痿软，筋脉弛缓。口干不欲饮，小便黄涩。

14岁男性，四肢肌肉关节酸痛无力2周。舌红苔黄腻，四肢运动障碍，生理反射减弱。中医诊断风寒湿痹。病程2周，病前有发热、头痛鼻塞史，发热后活动诱发症状加重，血钾升高，脑脊液蛋白增高，细胞数轻度增加。

患者男性，40岁。主诉右手麻木，不能抬。舌红、苔白，脉细。中医诊断为痿证。病因病机未明确提及。望诊见舌红、苔白。闻诊未提及。问诊见右手麻木、不能抬。切诊见脉细。

患者年龄28岁，女性。主诉四肢疲乏无力5年，眼睑下垂2年，加重半年。四肢无力，易疲乏，不能提重物及久行，多痰多涎，足底疼痛。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断痿证，睑废。证型为脾气虚弱，运化失常，气血生化不足，肢体失于濡养。病位在脾，性质为虚，证属中气不足。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括四肢疲乏、眼睑下垂、多痰多涎、足底疼痛。切诊脉细。

患者31岁，男性。全身瘫软无力。病程一年半。主症为双下肢对称性麻木、感觉异常、疼痛，继而双上肢亦出现类似症状，呈套状分布。四肢怕冷，阴雨天气加重，逐渐导致肢体瘫痪。舌质淡、胖大、苔白薄，脉沉细无力。面色慢性病容，营养欠佳。全身瘫痪，肌肉萎缩，四肢活动无力，有压痛。中医诊断为痿证。病因病机为感受风寒湿邪，郁而化热，浸淫筋脉，气血阻滞，筋脉弛缓不用。

5岁男童，下肢痿软无力、上肢抬举困难，病程10余天。神志清楚，发育中等，营养一般，舌质澹红，苔薄白，脉沉迟。反射消失，深感觉迟钝。中医诊断痿证，证型气血亏损型。病因病机为气血亏损，寒邪入侵，血虚不能濡养筋脉。

2岁男性患者，主诉两下肢软弱无力，不能站立。病程为麻疹痊愈后出现。中医病名为痿证，证型为湿热证。面色潮红，舌红苔黄腻，脉细数。两下肢肌张力减退，腹肌弛缓，膝腱反射减弱，翻身困难，多汗。

患者20岁，女性。主诉双下肢完全性瘫痪20多天。病程自1982年1月5日发病，诱因感冒咳嗽，治疗中出现心慌气短、高热，后出现双下肢颤抖、完全性瘫痪。体态体偏胖，神清合作，愁苦病容，双下肢瘫软，被动位。舌质正常，苔黄厚，脉沉数。中医诊断痿证，辨证肝肾不足，湿热浸淫。

患者年龄44岁，男性。主诉四肢、颈肌无力伴心悸气短半年余。四肢、颈肌无力，两下肢肌肉痿软无力，行走艰难，左上肢无力，颈软无力，全身乏力，动则心悸气短，胸闷。舌质淡红，苔厚腻微黄，脉沉细。中医诊断为脾气亏虚，心阳不足之痿证。

患者年龄2岁半，男性。主诉为不会独自站立与行走。病程较长，自2岁半起存在运动发育迟缓。中医病名为五迟五软，证型为肝肾不足型。病因包括产时损伤、先天禀赋不足。病机为筋脉、肌肉发育迟缓。体格检查示面容痴呆，语言不会，右眼睑下垂，舌质红、少苔，脉细数。四诊信息包含面色痴呆、舌红少苔、脉细数。

患者女性，41岁。左上肢无力3个月，逐渐加重，无关节肌肉疼痛，浅表肌肤感觉正常。左上臂、前臂及大、小鱼际肌肉明显萎缩，肌肉松弛不温，无触压痛，饮食量少，大便溏，日1次。舌澹，苔薄白，脉细弱。证属素体脾胃虚弱，左上肢外伤后局部经脉受损，气血不畅，肌肉失其濡养。

营血不足，脾有湿痰，腿足无力，病程久延成痿。舌淡苔白，脉细弱。面色萎黄，肢体无力，步履艰难。脾虚湿盛，气血不荣，筋脉失养。

患者4岁，主诉双下肢无力，伴二便失禁，病程约1个月。痿证，属肝肾亏损，气血阻滞，经脉不通。舌澹苔白，脉细弱。腰以下及双下肢萎弱无力，肌肉轻度萎缩，痛觉消失，二便失禁，饮食一般，神志清楚。

17岁女性，左下肢肌肉萎缩1周，皮色较暗，腿乏力无疼痛，舌质暗红，脉象沉数。诊断为痿证，证属肝肾亏虚，瘀阻脉络。

患者年龄31岁，男性。主诉为肌肉消瘦，筋骨痿软，下肢不能伸缩。中医病名为痿证，证型为湿热久蕴，气血无以润养诸筋。病因病机为湿热浸淫，气血不充，无以濡养肌筋。舌苔白薄，脉象濡细。苔薄黄，脉仍濡细。