瘀血阻络

患者，62岁，男性。主诉腰痛，转侧不利，腰腹胀垂，小便时腰痛加重，尿色淡红，尿检红细胞卅，腰部压痛敏锐。病程三天。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为外伤导致肾络受损，瘀血凝滞，气化失常。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见腰痛、尿血、腹胀，切诊脉弦。二诊后脉细弦，三诊脉弦，四诊脉弦细。舌象始终苔白。

田某,78岁,反复胸闷、胸痛、心悸7年,加重1个月。神情倦怠,皮肤干燥无泽,舌黯红,薄苔,脉细无力、结代。中医诊断为胸痹,证属气阴两虚,心脉失养。病机为年迈体虚,肾阴阳不足,致心气阴两虚,心脉失于濡养而运行滞涩、拘急而痛。

患者女性，53岁。主诉多饮、多尿伴视力下降5年，左眼失明7个月。糖尿病病史5年，糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，左眼底大出血致失明。右眼视力0.1，左眼仅见光感和手动。舌澹，苔薄白，脉弦细。气阴两伤，肝肾不足，瘀阻目络。糖尿病性视网膜病变，属中医“视瞻昏淼”、“血灌瞳神”范畴。

男，45岁，镜下血尿一年半，无明显症状，舌红、少苔，脉沉细，尿蛋白(+)，每高倍镜下红细胞10～15个，血压120/80mmHg，西医诊断为局灶增生性IgA肾病，中医诊断为血尿、尿浊，辨证为少阳枢机不利，脾肾亏虚，瘀血阻络，舌红、尖赤，脉弦数，辨证为湿热内蕴，外感风热，舌红、苔薄白，脉细弦，尿蛋白定量330mg/24h，尿蛋白定量270mg/24h，尿蛋白定量130mg/24h。

患者32岁，女性。主要症状为四肢关节疼痛、红肿变形、不能转侧。病程1年余。中医病名属顽痹。证型为湿热瘀阻。病因病机为外感湿热，久病入络，痰瘀阻络。望诊见舌暗红边有瘀斑、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见纳呆、心中烦热、溲黄。切诊脉弦数。

26岁男性，胸闷心悸不宁，咽红气急，喉间痰稠，腰酸，大便带溏。舌苔薄、边有齿印，脉濡滑，时见结代脉。证属肺脾两虚，心气亏损。

患者56岁，女性。主诉两颊黏膜糜烂疼痛，进食辛辣刺激食物时尤甚。病程1年。中医病名口糜，证型瘀血型。病因病机瘀阻口络，生湿长苔。望诊舌澹有紫气，下唇紫，苔薄腻。闻诊未提及。问诊纳谷不香，夜寐多梦。切诊脉弦。

患者女性，46岁，主诉胸痛半月。因外伤导致胸部疼痛，按之加重，刺痛渐进性加剧。脉象沉涩。辨证为瘀血所致疼痛。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及外伤史。

钱某，男，45岁。反复面睑、双下肢浮肿5年余，复发加重3天。面睑、双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，乏力肢软，神疲倦怠，脘腹胀满，尿少，腰膝酸软，口干欲饮。舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。脾肾两虚，湿毒瘀互结。面色萎黄，舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。尿常规示蛋白尿，血红蛋白降低，肾功能异常，双肾弥漫性损害。

81岁男性，主诉咯血伴气促1周，加剧3天。面色苍白，舌质暗，苔薄黄腻，脉结代。肺脾两虚，水饮内停，兼有瘀血。左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，胸腔积液，左肺占位。高血压病3级，冠心病，脑梗死后，陈旧性心肌梗死，心功能Ⅲ级。

患者男性，58岁。右侧肢体偏瘫3月余。主症为右侧肢体偏瘫，不能行走需坐轮椅，右手可握粗大物品，口眼㖞斜，言语不清，口角流涎，神疲乏力，头晕、视物昏花，耳鸣，大便干结。舌暗红少津、苔薄，脉弦细。诊断为中风，证属气虚血瘀，肝肾不足，风阳上扰。

患者45岁，男性，主诉右侧胁肋部疼痛间发近3年，本次发作5天，肋间持续刺痛伴背胀。舌质澹红、舌边紫斑，面色无华，胸闷不舒，脉弦。证属肝气郁滞、瘀血阻络。压痛固定于5~6肋间，病程较长，症状持续存在。

患者51岁，男性。主诉颈项部硬痛，伴前臂桡侧疼痛、手指麻木3年。中医诊断颈椎病，辨证瘀血阻络，筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示纳可，二便调，病史3年。切诊示脉弦涩。辅助检查示颈椎C5-7前缘轻度唇样增生，C6椎间孔轻度狭窄，生理曲度变直。病程较长，症状持续3年。

患者年龄32岁，男性。主诉脱发5年余。病程长，脱发呈片状，现满头光秃，稀发。情绪抑郁，舌质暗紫，脉弦。中医诊断为脱发，证属瘀血阻络，血不荣发，肝郁气滞。望诊见舌质暗紫，切诊见脉弦。

男，54岁，面色萎黄，精神痴呆，上肢举而无力，两下肢活动失灵，不能下床，舌质黯红，苔白薄，脉沉而缓滞。中医病名属脑血栓，证型为气虚血瘀，痰阻脉络，筋脉失养。病因病机为气虚血瘀，痰阻脉络，筋脉失养。

28岁男性，双侧睾丸疼痛1个月余，向大腿内侧放射，排尿无力，失眠多梦，腰酸胀。舌质暗、苔白，脉弦。血瘀证。病机为血瘀阻络，肝经环阴器，经络阻滞不通。

患者55岁，男性。反复胸闷、心前区疼痛2年。胸闷不舒，心前区隐痛不适，纳食不甘，食后腹胀，口干嗳气，乏力气短，痰少不易咳出，大便偏干。舌暗红，苔白，脉细弦。脾胃不和，痰湿内阻，心气不足。面色暗红，舌象暗红，苔白，脉细弦。

患者年龄24岁，女性。主诉双腰骶部疼痛2年，伴晨僵，双膝关节疼痛。中医诊断为腰痛、嵴痹，证型为肾虚湿热，瘀血阻络。病程2年。家族史有强直性嵴柱炎。HLA-B27阳性，CT示右骶髂关节间隙增宽，骨质破坏，密度增高。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄30岁，女性。主诉为胸闷、气短、咳嗽、憋气。病程未明确提及。中医病名为肺痿，证型为肺阴亏损，瘀痰阻络。望诊见面黄肌瘦，两颧独红，精神萎靡。舌象为舌红黯，舌底舌边有散在瘀点。脉象为脉沉细略数。症状包括手足心发热，腰痛腿酸，饮食减退，四肢无力，月经不调，经色发暗，挟有瘀块。

患者年龄66岁，男性。主诉久行久立后酸胀疼痛，双下肢浅静脉迂曲扩张伴小腿足靴部色素沉着。病程20余年。中医诊断筋瘤。证属肝肾不足，气滞血瘀。舌象暗红，苔少。脉象弦细。