瘀血阻络

女，32岁，皮肤、牙龈反复出血四年，伴头昏乏力，形寒肢冷二年。舌苔薄润，边有齿痕，脉细涩无力。中医诊断：肌衄，证型：气不统血、瘀血阻络。

女，18岁，主诉头部麻木沉重、胀痛、眩晕、耳鸣、记忆减退、疲乏无力、昏昏欲睡。病程自1980年11月起。中医病名：嗜睡。证型：瘀血阻络，元神失养，阴盛阳虚。面色无华，舌质澹，边有紫斑，苔薄白，脉弦细。表情澹漠，情绪抑郁痴呆，精神疲倦。

女，54岁，间断心前区不适，活动后胸闷、气短，伴头晕、头痛，压迫性或发闷性疼痛，病程4年余。面色无华，舌澹红，脉细弱。心悸，证属心血不足。头晕、头痛，心前区活动后不适，无咳嗽、咳痰，偶有泛酸、烧心，二便正常。

患者42岁，男性。双下肢反复肿胀1年余，近3月加重。形体丰腴，常年游泳，水湿之邪外侵，湿热下注，见下肢肿胀疼痛，热毒蕴于肌肤，见手臂、臀部溃烂，久病入络为瘀，见眶周黧黑，巩膜脂肪沉着。两手背见红斑，两下肢胫骨处有搔破血痕，右下肢腓肠肌处有色素沉着，注射部位溃烂。舌质紫暗，脉症符合瘀血之诊断。

患者45岁，妇女。主诉易疲乏，咽喉肿，眼球充血，全身性灼热感，多起于疲劳后，每月发作2～3次。体征见脐左至下腹部抵抗压痛，瘀血之象。既往史有子宫肌瘤手术及卵巢切除。中医病名灼热感，证型未明确，病因病机为经脉虚损。望诊见全身充血深红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见症状描述详细。切诊见脐左至下腹部压痛。

患者26岁，男性。主诉结婚2年半女方未孕。左侧睾丸时感胀痛，遇凉加重，阴囊潮湿。舌红苔白，脉弦。中医诊断不育症，证型瘀血阻络证。精索静脉曲张Ⅱ度，精液常规显示精子活率低，畸形率高。

65岁男性，左踝关节红肿热痛，病程未明。舌紫暗，苔灰黄厚腻，脉细濡。中医诊断为痛风，证型未明确，病因病机未详细描述。

8岁男性，双下肢散在紫斑20日，对称分布，色紫，高出皮肤，伴瘙痒、腹痛、尿血、胃部胀满。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证为毒热蕴结，迫血妄行，瘀血阻络。

患者38岁，女性，右肩外部疼痛、肿胀，肩部活动受限，病程三天。右肱骨大结节骨折。面色青，舌象暗紫，脉象滑。局部肿胀，皮下瘀斑，压痛明显，骨擦音可触及，右上臂外展、外旋及上举障碍。X线片示右肱骨大结节骨折，骨折块向上方移位约1厘米。

胡某，男，40岁。肩颈僵紧、疼痛4年。颈肩部酸胀，僵紧不适，活动时有手麻。项背肌紧张，颈肩僵紧，第5、6颈椎棘突有压痛，颈部活动不利，前屈时疼痛加重。X线示颈椎轻度退行性变，MRI示椎间盘变性及突出，颈椎退行性改变。诊断为颈椎病。辨证为肝肾不足，寒凝瘀滞。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。徐某，女，47岁。颈背部胀痛不适反复发作1年，加重3天。颈背部皮肤泛红，残留拔罐后青紫瘀斑，颈背部肌肉触即痛，颈椎不能屈伸旋转。X线示颈椎骨质增生，椎间隙变窄。诊断为颈椎病（项痹），辨证为风寒阻经，瘀血阻络。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。

患者男性，66岁。腰部疼痛3年，加重5天，右下肢疼痛，活动不利，夜寐差。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。腰椎活动度受限，压痛明显，直腿抬高试验阳性。中医诊断为腰痛病（气滞血瘀）。病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者82岁，男性。主诉高血压20年，糖尿病15年，下肢水肿，尿蛋白数月。现病史示双脚发麻发凉，夜尿频多，尿浑浊，尿泡沫持久不散，双下肢肿。检查见精神萎靡，两颧泛红，双下肢可凹性浮肿，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。辨证为气阴两虚，瘀阻脉络，脾肾不足，水湿泛滥。诊断为水肿，气阴两虚、脉络瘀阻。舌澹，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。病程长，涉及多脏器功能紊乱。

患者年龄22岁，男性。主诉脱发三载，日重一日，全发斑脱达三分之二。舌质黯，苔白，脉沉细两尺弱。证属瘀血阻络，血不荣发。

患者69岁，男性，主诉双下肢水肿、疼痛3月余，加重半个月。双下肢水肿Ⅲ度，按之窅而不起，左下肢疼痛明显，行走则痛剧，心慌气短。唇舌暗红，苔薄白，舌下静脉粗暗，脉沉弦滑。中医诊断脉痹，证属血瘀脉络，兼湿热内蕴；血劳，证属气虚血瘀。

患者62岁，女性。主诉糖尿病多年，出现皮肤干燥瘙痒、足冷色黑、间歇性跛行、静息痛及足跟溃疡。中医诊断为肝肾两虚，脉络瘀阻。症状包括神疲乏力、小腿及足部肌肉萎缩、干黑而冷，左足跟溃疡，排出脓液多而臭，舌紫黯，苔薄白，脉细涩，趺阳脉消失。

患者57岁，男性，主诉言语不利伴右侧肢体活动不利1小时余。形体肥胖，构音欠清，右侧中枢性面舌肌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右巴氏征（+）。舌暗红苔厚腻稍黄，脉弦滑。中医诊断为出血性中风，病因病机为痰湿内蕴，郁而化热，热极生风，风痰搏结，络破血溢。四诊信息包括舌暗红、苔厚腻稍黄、脉弦滑，构音欠清，右侧肢体肌力异常。

女，52岁，上腹及两胁下胀满不舒，胃部嘈杂不适，持续1年余，食欲不振，晨起口苦口干，喜嗳气，浑身绵软无力。面色不华，舌质暗，苔黄腻，脉弦细。肝胃不和，肝郁气滞，病因心情不畅。

患者56岁，女性。右下肢肿胀不适2个月，行走后加重。舌边有瘀点，舌苔黄，脉涩。右下肢外观稍黯紫。辨证为血瘀阻络证。病因病机为久站久行致脉道血瘀，瘀血阻络，气机阻滞不通。

患者35岁，女性。双乳疼痛、肿块2年3个月。精神可，面色黯红。舌质澹红，苔薄白而干。双乳外上各一椭圆形肿块，约3cm×2cm大小，质中，边界欠清，压之较痛。脉弦稍数。中医诊断为乳癖，属瘀血阻络伴肝气郁结证。

患者73岁，男性。双下肢麻木、疼痛4年，下肢水肿明显1月。糖尿病非胰岛素依赖型，高血压多年。身体消瘦，乏力神疲，站立困难，双下肢高度可凹性水肿，尤以双踝明显，腰膝酸痛，畏寒肢冷，夜尿频数，大便干燥。舌澹红，脉沉弦。阴阳两虚，水湿泛滥，瘀血阻络。