瘀血

患者年龄43岁，男性。主要症状为左脚姆趾、次趾红肿疼痛，病程3年，反复发作，进食肉类后加重。中医病名痹证，证型为痛痹，病机为湿热瘀血内结。面色红润，体胖，舌红苔白，脉滑数。

患者女性，30岁。主诉周身皮疹间断性发作2年余。双下肢出血点间断发作，劳累或行走后加重，怕冷，口干口苦，口渴多饮，腰酸痛，小便色澹黄有泡沫，大便成形。舌红、苔薄白，脉弦。中医诊断为葡萄疫，脾肾阳虚、风热夹瘀证。病程2年余，病史包括过敏性紫癜、尿蛋白升高及局灶增生性紫癜性肾炎。

患者28岁，男性。右膝关节肿痛，活动受限，步履困难，病程半年。中医病名鹤膝风，证型寒热交错，邪伏筋脉，流注关节，经络气血痹阻。望诊见右膝关节微红、肿大，大小腿肌肉瘦削。闻诊未见特殊。问诊提示既往气候变化时有膝关节痠痛，病史半年。切诊未见具体脉象描述。血沉80毫米/小时，抗“O”300单位，X线示软组织肿胀，膝关节腔变窄，早期骨质疏松。

患者37岁，男性，胃脘疼痛14年，饭前痛，得食缓解。脾胃不健，气机失调。面色黧黑，舌质红，苔薄白，脉沉弦。腹部剑突下压痛，钡餐透视示食管末端扩张呈球状，十二指肠球部激惹。

患者73岁，男性，反复腰酸伴泡沫尿4年余。腰酸，困乏体倦，便溏，怕冷，动则汗出。舌暗少苔，脉细涩。中医诊断为肾风，证属气虚风湿兼瘀血。病机为肺脾肾气虚，风湿内扰，肾络瘀痹。

48岁男性，性交后精液带血，腰痛，会阴部拘急，病程较长。面色晦暗，两下肢肌肤甲错，舌质黯有齿痕，舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断血精证，病机为瘀血阻滞，血不归经。

患者男性，55岁。主诉突然头痛剧烈及头皮痛，两手发麻。病程短，发病急骤。中医病名属蛛网膜下腔出血。证型为肝阳上逆，夹风为患。病因病机为肝阳上亢，风火相搏，气血逆乱，上扰清窍。望诊见精神疲倦，不欲睁眼。闻诊未见异常。问诊提示突发剧烈头痛、头皮痛、手麻、恶心、全身发冷。切诊脉象弦劲，血压升高。

患者42岁，女性，月经紊乱16年，经期延长，淋漓不断，量多少不定。伴有小腹胀痛、腰部冷痛、心悸、气短、乏力、口干，阴道有黄赤带。舌质澹，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细，右关兼弦。中医诊断为脾肾亏损，血瘀气滞，冲任不畅。病机为脾肾虚弱，气血瘀阻，冲任失调。

陈某，男，53岁，急性心肌梗塞10天，胸骨后痛，恶心呕吐，含硝酸甘油不能缓解，心绞痛减轻仍时有胸闷，活动则心慌乏力，睡眠差。舌质暗胖，苔薄白，脉弦数。真心痛，气虚血瘀。舌胖质暗苔薄白，脉弦细。

男，64岁，骨盆骨折46天，发热7天。舌质澹紫，舌苔薄白，脉涩细。中医诊断为创伤后发热，证型为血虚发热。病因病机为瘀血内滞，瘀久不化，新血不生，导致血虚发热。

患者50岁，男性，主诉右下腹部疼痛，阑尾部压痛明显，有反跳痛。舌苔薄白黄，脉弦。中医诊断为慢性阑尾炎，辨证为肠胃湿热蕴积，气血凝滞。

患者54岁，女性，主诉晨起颜面浮肿，双下肢水肿，昼轻夜重，腰部酸胀，阵阵头晕。舌质暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证属素体肾虚，湿阻气滞血瘀。病程较长，既往有肾盂肾炎病史，治疗后水肿未缓解，诊断为特发性水肿。

患者16岁，女性。主诉月经延期不止4年，近半年经期紊乱，淋漓不止，血量时多时少，色鲜或紫，夹黑血块，伴少腹胀痛、腰酸乏力、气短心慌、寐少梦多、纳谷不馨、颜面浮肿、午后低热、咽干。舌质偏红，苔薄腻，脉细数，左关弦。证属肾虚肝热，气滞血瘀。病机为肾虚肝热，瘀血阻滞，血海失藏。

患者25岁，女性。主诉月经紊乱5年余。既往月经规则，量中等，色黯红，无痛经，偶有血块，伴经前胸胁乳房胀痛及下腹胀痛。就诊时面色晦黯，精神焦虑，腰膝酸软，头晕耳鸣，双侧乳房有少量泌乳，纳可，寐欠佳，大便结。舌质红，苔薄白，脉弦数。中医诊断闭经，辨证肝郁肾虚。实验室检查提示高泌乳素血症。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦数。患者饮食喜辛辣刺激及熏制之品。

患者57岁，男性。主诉头晕、左侧肢体功能障碍25天。神清语利，口角右歪，左侧偏瘫，伸舌左偏，夜寐不安，多做噩梦，纳少。舌质红，苔薄黄少津，脉弦细。中医诊断中风病，中经络，辨证阴虚风动证。病因病机为肾阴素亏，肝阳偏亢，肝风内动，夹痰上扰，痹阻经络。查体左上肢肌力2级，左下肢肌力3+级，左侧上肢肌张力高，左巴氏征阳性，左侧查多克征阳性。

女性，46岁，主诉不孕，病程未明确。原发性不孕，左侧输卵管阻管，子宫多发性小肌瘤伴肌腺症可能。舌质暗，苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞、瘀血阻络。月经血量中等，血色暗红，血块较多，痛经，经前乳房胀痛。白带量少，色白。体格检查子宫中位，偏大，活动差，双侧附件稍增厚。B超提示子宫多发性小肌瘤伴肌腺症可能。外院检查示左侧输卵管阻塞，盆腔粘连。

女性，35岁，痛经10年，7年不孕，月经周期缩短，经期延长，经量适中，偶夹血块，B超提示子宫腺肌症，外阴已婚未产型，宫颈肥大，中度糜烂，子宫质硬，压痛，左侧附件增厚压痛，舌澹，苔薄，脉细弱，痛经，血瘀型，舌澹，苔薄，脉细弱，舌红，苔黄，脉弦软，脉数。

患者女性，60岁。骶尾部疼痛，活动受限3天。尾1椎骨折。气滞血瘀型，经络阻滞型，肝肾亏虚型。舌质红，苔白。脉数。

患者年龄47岁，女性。主诉胸前区憋闷2年，1周前胸痛加重，连及肩背，痛有定处，如锥刺感，伴有心悸。中医诊断为胸痹，证属胸中血瘀。舌质紫暗，脉弦。

患者女性，49岁。主诉胃痛年久，近期加重。胃部疼痛拒按，痛有定处，夜间痛甚，连及胁背，食少腹胀，面色青晦。舌质紫暗，脉弦紧而涩。证属气滞血瘀。