瘫痪

患者54岁，男性。主诉头痛、头昏4年，左侧肢体活动不灵3小时。神志清楚，表情澹漠，伸舌左偏。左侧鼻唇沟变浅，左侧上肢肌力I级，下肢Ⅱ级。血压16/10千帕。颅脑CT示右侧基底节区腔隙性脑梗塞。左侧肢体无力伴麻木，口齿不清，口角歪斜。脉搏80次/分，呼吸22次/分。

8岁女性患者，发热一月余，突发双下肢乏力不能站立。面色面黄肌瘦，精神较差，纳差，盗汗，大、小便困难。舌淡红，苔薄白，脉缓细。辨证为肝脾两虚、气阴不足，阳亢风动。既往有颅内感染史，胸椎MRI示胸髓中央扩张，肝功能ALT 49 IU/L, AST 85 IU/L。

74岁女性患者，主诉舌强失语，右侧半身不遂，病程较短。神志尚清，口眼㖞斜，半身不遂，舌强失语，吞咽困难，苔黄腻中垢，质偏红，脉弦滑。症属痰瘀壅滞，痰浊上蒙，脾失运化。舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。血压180/120毫米汞柱，心电图示心肌损害，眼底会诊示交叉压迹改变。

12岁女性，精神萎靡，面容憔悴，双眼睑下垂，复视，气短憋气，语声低微，咀嚼吞咽困难，颈项酸软，全身近似轻瘫，两手小鱼际肌肉轻度萎缩，舌澹，脉沉细。中医病名属痿证，证型为脾肾虚损，气血双亏，复感风邪而致痿弱。病机为脾肾虚损，气血双亏，复感风邪。舌澹，脉沉细。

患者年龄66岁，女性。主诉精神抑郁，表情澹漠，反应迟钝，健忘易恐，寡言少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑烦躁易怒，性格改变。舌质紫黯有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉涩。脑CT示轻度脑萎缩，脑实质点状栓塞9处，脑血流图示血管阻塞。中医诊断为脑痴呆，证型为气滞血瘀型。

男，56岁，头昏昏仆，不省人事，病程短。中医病名：中风，证型：元阳虚损，盛阴闭塞清窍。望诊：舌淡苔薄。闻诊：未提及。问诊：口眼歪斜，四肢不温，左半身瘫痪。切诊：脉细而弦。

男，68岁，左侧肢体活动不利1日。左侧肢体瘫痪，口角歪斜，言语謇涩，头痛，头晕，大便干结。舌质红绛，苔薄黄腻，脉弦滑，血压180/105mmHg，左侧肢体肌力Ⅰ级。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

男，41岁。全身无力，四肢瘫痪2个多月。神志清楚，面色黯黄，四肢肌肉消瘦，呈不全软瘫。舌质稍红，后部有黄白苔，稍厚。脉沉细而弱。肝肾虚弱，气血不足，筋骨失养。

患者年龄12岁，男性。左侧肢体屈伸不利，不能坐立，不能行走，视物双影，头晕，语言不清，大便秘结。舌红无苔，脉沉细。中医病名为痿证，证型为肾阴不足。病因病机为髓伤肾亏，筋骨失养，阴血不足，髓海空虚。望诊见舌红无苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊见脉沉细。

64岁男性，右侧半身不遂，麻木不仁2年余。右侧偏瘫，短气乏力，面色皖白。舌黯，苔少，脉濡缓无力。中医诊断为中风病，中经络，气血亏虚，瘀阻经络证。既往有风湿性关节炎病史，无中风家族史。神经系统检查示右侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射活跃，踝阵挛阳性，痛觉减退，巴氏征阳性。

女，23岁，嗜卧，右目视野小，视物模煳，言语不清，烦躁，夜寐梦扰，纳食差，左侧肢体偏瘫，舌澹暗胖，脉细。气血逆乱，瘀血内停。面色正常，舌澹暗胖，脉细。声音正常，无特殊气味。症状包括嗜卧、视物模煳、言语不清、烦躁、夜寐梦扰、纳食差、左侧肢体偏瘫。脉细。

患者年龄4岁，男性。主诉发热头痛，呕吐，全身酸疼，颈强直。现病史示两下肢软瘫不能站立，伸屈不便，肌肉弛缓，感觉存在，患肢肌色苍白微肿，肤冷，双足外翻，小腿部酸麻疼痛，面色萎黄，纳谷不香。舌质澹红，苔白厚腻，脉缓滑。证属风湿凝滞，经脉阻塞，血行不畅而成痿躄。

患者年龄71岁，男性。主诉脑血栓形成恢复期，病程2个多月。主要症状包括偏瘫、昏昏欲睡、呃逆、饮食不知饥饱。舌苔黄白厚腻，脉虚大滑数。中医诊断为气阴两虚，痰热蒙蔽。病机为气阴两虚、痰浊内扰、心神不宁。

男，52岁，左半身瘫痪，右上肢肌力2°，下肢肌力4°，内翻足，需搀扶行走。血压130/90毫米汞柱，脉弦，舌质澹，舌下静脉曲线，苔薄黄。中医辨证血瘀内结，阻滞络道。病程未明确提及。

患者5岁，右侧肢体瘫痪，不能行走，持续半年余。面色不华，舌质澹，苔薄白，脉弱无力。中医诊断为痿证，病因为暑温致瘫，证型为气虚阳虚。病程久，肢体温度较左侧低，饮食少，手不能握，足不能履。

患者42岁，男性，主诉双下肢无力、酸重，病程约3个月。中医病名风瘫、心悸，证型气阴两虚，痰阻血瘀。望诊舌质暗，苔黄腻；闻诊未提及；问诊有腰酸痛、双下肢无力；切诊脉弦细。

患者年龄1岁半，性别女。主诉智力较差，行走易跌倒。病程较长，生长发育迟缓，语言发单音，食欲不振。中医诊断五迟五软，证型肝肾不足、脾胃虚弱。病机为肝肾亏虚，筋脉失养，元神失养，脾虚不运。体格检查神情呆滞，面部特征异常，前囟未闭，舌澹红，苔薄少。辨证涉及脑、肾、肝、脾。

曹某，女，38岁。颈项部酸困4天，加重伴头晕1天。颈项酸困疼痛，头晕，偶感右上肢酸困不适，眠欠佳。颈部僵硬，C3/C4、C5/C6、C6/C7椎间隙及棘突右侧压痛，叩顶试验阳性，旋颈试验阳性，前屈旋颈试验阳性。舌红，苔少，脉弦涩。中医诊断为痹病，证属气虚血瘀。

76岁女性患者，主诉左侧瘫痪，口眼歪斜，头晕，肢体软弱无力，手不能握固，脚不能站立，口唇轻度歪斜，言语清但声音微弱，不思饮食，大便干结。脉象细弱无力，舌光澹。中医诊断为中风偏瘫（阴虚风动），病机为老年阴血亏乏，水不涵木，肝风上旋，脑络失荣。

3岁男童，发热持续不退，伴关节肌肉疼痛，瘫痪不能坐起。发热39℃~40℃，口渴，尿多，大便如常。舌红而干，苔少，脉细数无力。心肺正常，双下肢肌力Ⅱ级，感觉障碍，反射亢进。中医诊断暑湿，病机为暑湿内伏阴分，气阴两虚。