瘫痪

患者44岁，男性，主诉阵发性周身瘫痪，病程自去年7月12日至今年2月，共发作八次，每次持续半小时至一小时。伴随后脑疼痛、右腿痛、腰痛、心急、出汗、坐卧不安、两手足发胀轻度浮肿、手足心发烧、失眠、梦多、口干苦、视力听力记忆减退。脉象沉伏，舌象浮嫩，苔薄白。中医辨证为阴阳气血失调。

8岁女性患者，发热一月余，突发双下肢乏力不能站立。面色面黄肌瘦，精神较差，纳差，盗汗，大、小便困难。舌淡红，苔薄白，脉缓细。辨证为肝脾两虚、气阴不足，阳亢风动。既往有颅内感染史，胸椎MRI示胸髓中央扩张，肝功能ALT 49 IU/L, AST 85 IU/L。

3岁男童，高烧、咳喘、出疹、失语、右侧肢瘫，病程较重。面赤，舌红苔黄，脉滑数。热壅于肺，耗津而咳喘。面目浮肿，呼吸急促，鼻煽动，身热。舌澹红苔薄黄，脉微数。舌澹、光面无苔，脉滑数无力。吐痰白稀，口渴欲饮，乏力，下肢酸软，活动则心悸，头晕。

患者年龄47岁，男性。主要症状包括右半身不遂、右侧上肢酸麻软弱无力、瘫痪、口舌歪斜、饮水反呛、吞咽困难、舌强语謇。中医诊断为中风，中经络，证属肾阴阳两亏，病因病机为痰浊上泛。望诊见舌红无苔，闻诊未提及，问诊见语言不利，切诊见左脉虚弦，右脉细弱。二诊后患肢功能恢复，语言吃力，左脉虚弱，右脉弦细。三诊后语言、走路基本恢复正常，仍有头部昏晕、健忘，脉左弦稍滑，右弦细。

患者女性，45岁。主要症状包括下肢瘫痪3年，肌肉萎缩，腰疼，四肢冷，失眠，神疲，食少。中医病名为痿证，证型为肝脾肾俱虚，病因病机为肝脾肾俱虚，筋脉肌肉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊未提及脉象。

患者53岁，女性。主诉宿病风心（二狭二闭），8月18日中风，右上下肢瘫痪，言蹇。舌红绛，脉沉细尺部独弱，左关略弦。诊断为肝肾阴虚，风邪内动，络脉瘀阻。舌澹红光剥，脉沉细尺部独弱。舌澹红苔薄，脉细结代。舌红稍退，脉细结代。

52岁女性，神昏，失语，左侧肢体瘫痪，病程4天。中风病（中脏阴闭），病因风挟痰湿蒙蔽神明，走窜经络。脉弦滑，血压19/12kPa，神志昏迷，被动体位，两肺哮鸣音及水泡音，腱反射消失，巴氏征(+)，布氏征(+)。脑嵴液检查无凝块，潘氏试验(-)，氯化物130mmol/L，葡萄糖定量>50%，白细胞2个/高倍镜。

患者38岁，男性，主诉神志不清、左侧肢体活动障碍，病程自1973年2月8日至4月24日。中医病名属中风，证型为阴虚风动，病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰。望诊见舌红无苔，舌红稍退并布薄白苔。闻诊未提及。问诊见神志不清、嗜睡、头痛、左侧肢体瘫痪、咳嗽无痰。切诊见脉弦滑无力，脉细数。

患者63岁，女性，反复头昏10余年，右侧肢体活动不利2月。主症包括右半身不遂、语言謇涩、口角左歪、右侧肢体疼痛、饮水易呛、咳嗽白痰、纳差。舌澹红，苔腻，脉沉。中医诊断为中风（痰瘀阻窍），辨证为肝肾亏虚，虚风内动，虚阳上亢夹痰、夹瘀，阻闭清窍。体征包括面色无华、口角左歪、右侧肢体肌力异常、感觉减退。血压180/100mmHg。

患者年龄66岁，女性。主诉精神抑郁，表情澹漠，反应迟钝，健忘易恐，寡言少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑烦躁易怒，性格改变。舌质紫黯有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉涩。脑CT示轻度脑萎缩，脑实质点状栓塞9处，脑血流图示血管阻塞。中医诊断为脑痴呆，证型为气滞血瘀型。

患者64岁，男性。突发昏倒，呕吐，颈项强直，四肢抽动，眼珠偏向右侧。舌体大，有齿痕，舌苔黄白厚腻，脉弦。头及双眼歪向右侧，失语，右侧肢体瘫痪。平素心胸狭隘，易怒易躁。病因为大怒伤肝，肝阳暴张，肝风内动，血与气并走于上，冲破脑络，瘀阻脑窍。辨证为阴虚阳亢，心肝火旺，肝风挟痰，横窜经路，瘀阻脑窍未除。诊断为脑溢血后遗症。

48岁女性，右上、下肢瘫痪，失语半月。舌质红，苔少，脉弦细。血压16/11kPa，患侧肌张力增高，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅱ级。中医诊断为中风病（中经络）。病史提示因生气诱发，CT示双侧顶叶梗塞灶。精神抑郁，哭笑无常，少寐多梦，周身乏力，大便秘结。二诊舌质澹红，苔薄白，脉细滑。三诊语言基本恢复正常，舌脉正常。

患者年龄65岁，男性。主诉眩晕、呕吐、昏迷，神志不清，语言含糊，左侧瘫痪。病程一年。中医病名属中风，证型为湿热内蕴、阴亏阳亢、风痰阻窍。病因病机为素体湿热内蕴，阴亏阳亢夹有风痰。望诊见舌体强硬、舌黑有黄厚腻苔。闻诊无特殊描述。问诊见痰涎多、饮食少、大便先硬后溏、小便黄少。切诊见脉浮滑数，二诊后脉濡数。

林某，60岁。突然头痛，意识迷糊，左侧上下肢瘫痪，伴发热。神志昏迷，时作呓语，口眼歪斜，呼吸深长，鼻鼾声重，颜面潮红。血压高，脉弦滑，舌苔厚黄。中医诊断为肝火上逆、蒙蔽心窍。病程6天。

女，48岁，胸前闷痛伴肩背隐痛，口干苦，心悸烦热盗汗，寐不安卧，大便难，尿灼热，脉细弦，舌红苔薄黄，心肝之阴不足，阳亢火盛

29岁女性患者，主诉头晕、头疼、全身乏困、耳鸣、眼框疼、记忆力减退、心慌气喘、盗汗、眼球凸出、嘴唇增厚、鼻子肿大、手掌宽厚、手指长粗、行动迟缓、精神萎靡。面色晦暗，舌质紫、舌苔灰厚，脉弦浮。辨证为脾胃不足，运化失司，宿食痰浊阻中，清阳不开，浊阴不降，扰及神明，侵犯清空，脑髓受邪。

患者54岁，男性，主诉脑血栓形成月余，右半身瘫痪，语音不清，胸闷心烦，咽干思饮，小便短赤。舌红苔薄少津，脉沉细而涩。证属阴虚阳亢，内风暗动，血滞经脉。病因病机为肝肾不足，气血衰少，风火相煽，痰湿壅盛之本虚标实之证。

76岁女性患者，主诉左侧瘫痪，口眼歪斜，头晕，肢体软弱无力，手不能握固，脚不能站立，口唇轻度歪斜，言语清但声音微弱，不思饮食，大便干结。脉象细弱无力，舌光澹。中医诊断为中风偏瘫（阴虚风动），病机为老年阴血亏乏，水不涵木，肝风上旋，脑络失荣。

患者女性，50岁。主诉双下肢麻木无力1周，加重并瘫痪3天，伴小便潴留。病程1周。中医病名属痿证，证型为气虚血瘀之痿躄证。面色黯黑，舌质紫暗，舌底脉络有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。双下肢肌力“O”级，肌张力及感觉减弱，膝腱反射消失。短气懒言，倦怠乏力，腰酸肢麻，双下肢萎弱不用，不能站立，大便不畅，小便潴留。

3岁男童，发育营养欠佳，神情痴呆，左半身瘫痪，双目失明，聋哑，左上肢肌力0~1级，下肢肌力1~2级，左巴宾斯基征(+)，肝肋缘下2cm，剑突下2.5cm，质软，脾未扪及，双眼球活动受限，瞳孔直径4mm，直间接对光反应迟钝，眼底视盘色泽苍白，视网膜动脉变细，黄斑区中心反光隐约可见，诊断视神经萎缩，高热灼阴，精血不足，肝肾阴虚，病因病机为高热伤阴，津液亏损。