瘫痪

刘某，53岁，男性。右侧肢体瘫痪，言语謇涩，神志痴呆，畏寒，头晕目眩。CT显示左侧颞叶顶叶下腔隙性脑梗塞。舌黯红，有瘀点，脉细弱涩。辨证为肾虚气弱，风痰瘀血阻络。

患者年龄69岁，男性。右侧肢体偏瘫半年，发热伴咳嗽、咯痰1周。舌质边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断咳嗽、中风。辨证痰热互蕴，夹有瘀滞。

患者67岁，男性。左侧半身不遂7天，烦躁多言，对外界反应冷漠，口角向右歪斜，左上、下肢不完全性瘫痪，感觉迟钝，咳嗽有痰，色黄白而稠，排便困难。舌质红，苔白润，脉稍弦滑。血压28/13.3kPa，左眼睑下垂，左鼻唇沟稍浅，肺气肿征，两肺满布干湿罗音。辨证为中风（中腑），肝风内动挟痰。

女，26岁，全身瘫痪，抽搐（左侧尤甚），大小便失调，睡眠昼多夜少，饮食欠佳，烦躁呻吟，生活不能自理，月经从外伤第2个月终断，目光呆滞，转动不灵活。痿证，病因车祸创伤脑颅致残。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。病机涉及肺、心、肝、脾、肾功能失调，经脉失于濡养，四肢失于温煦，五藏功能失衡。

杜某，28岁，双下肢瘫痪、麻木1天，病程1天。中医诊断痿证，证型脾肾两虚，湿浊阻络。望诊见舌体稍大，质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见过度劳累，剖腹产后发病，二便失禁。切诊见脉沉细。

患者女性，30岁。主要症状为下肢瘫痪，不能站立，病程自1967年11月起。中医病名为痿证，证型为肝阳上亢，病因病机为气逆于上，肝阳升动，气血失常，筋脉失养。舌质红，脉细弦。

患者女性，47岁。主诉右半身不遂一周，素有高血压病史20年。面色微红，舌苔白稍腻，脉象弦滑。语言謇涩，右嘴角略低，鼻唇沟浅，右腿拖拉失行，右臂不举，右肘不屈，五指不伸，肌肤不仁。中医诊断为卒中风证（类中风，中经络证）。病因病机为阴虚阳亢兼有湿痰，复因情绪激动，致虚风内动，气逆挟痰，窜扰经络。

患者年龄78岁，男性。主要症状为右侧肢体瘫痪，伴胸闷、头昏。病史包括高血压病、冠心病10年。中医病名为中风，证型为痰瘀阻络。病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常。问诊提示胸闷、头昏及既往病史。切诊示脉象未明确描述，血压24/13千帕，神经系统示右上肢肌力I级，下肢肌力Ⅱ级。影像学检查提示脑梗死。

27岁男性患者，主诉下肢瘫痪、麻木、发凉、感觉迟钝、肌肉萎缩、腰以下酸软无力、大便干燥、排尿困难。面色黄，舌质淡红，根部有淡黄苔，脉虚弱，左关弦。中医诊断为肝肾亏损，精血耗伤。病程较长，脑炎后遗症。

患者50岁，男性。主诉右下肢麻感、仆倒、失语、右半身瘫痪，病程自1975年7月21日起，共发作四次，发作前略觉头晕心烦。高血压病史自1963年起。中医病名未明确提及，证型为痰阻经络，气滞血瘀，上实下虚，阴阳气不相顺接。舌苔薄白，脉弦滑。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压及颈椎骨质增生。

患者79岁，主诉突然昏倒，神志不清，喉间痰鸣，右肢偏废，二便失禁。舌苔白而燥，脉弦。诊断为肝肾已亏，亢阳易逆，风阳上僭，痰火阻窍，瘀阻络脉。舌象白而燥，脉象弦。病程为急性中风，属中风闭证。

5岁男性，右下肢麻痹瘫痪，不能站立及行走，病程较长。右下肢肌肉张力降低，腱反射消失，肌肉萎缩，皮肤温觉下降，足下垂，坐时腰部无力而弯斜。舌澹，脉沉细。小儿麻痹后遗症，属肝肾亏虚之痿证。病久耗伤精血，肝肾失养，筋骨失荣，筋萎骨枯，气血不荣则肌肉萎缩，舌澹脉沉细为精亏血少之象。

患者年龄23岁，男性。面神经麻痹，病程2周。面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，泪液分泌减少，皱额、蹙眉不能，鼻唇沟平坦，口角下垂，角膜反应消失，乳突压痛。中医诊断为风寒侵袭，经络瘀滞，面部筋脉失养。证型为风寒侵袭，经络瘀滞。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史有面神经麻痹，脉象未提。

患者年龄40岁，女性。主诉腰腿痛1年。腰痛伴腿软无力，痛处有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，前屈受限，左下肢放射痛，小腿后外侧及足背外侧麻木。腰4~5棘间及棘旁（左）压痛，左臀部压痛，左小腿感觉迟钝，左膝腱反射减弱，左小腿肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。MRI提示L4~5及L5~S1间盘突出。辨证为血瘀证，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

患者男性，59岁。主诉右半身不遂10天。中医诊断中风偏瘫（脑溢血后遗症）。舌强不语，舌尖偏向左侧，口眼左斜，口角流涎，右上下肢软瘫，左侧半身功能减退，血压24/12kPa（180/90mmHg）。

患者年近五旬，手足酸麻，肌肉蠕动，脉左手俱微，人迎盛，右脉滑大。气血虚而风痰盛。面色无明显描述，舌象未提，声音气味未述，病史提示多欲或嗜酒。

患者年龄20岁，男性。主诉四肢瘫痿一年。病程一年。中医病名四肢瘫痿。病因病机为外伤导致颈6压缩性骨折，影响脊髓功能。望诊面色黄白，舌质澹，苔薄白。闻诊语言正常。问诊提示四肢活动障碍，二便失禁。切诊脉沉细。

患者64岁，女性。左侧上下肢瘫痪，生活无法自理，面色潮红，烦躁易激动，口咽干燥，消瘦，大便结。舌质嫩红少苔，脉浮弦。左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ级，肌张力增强，腱反射亢进。中医病名未明确，证型未直接提及，病程3个月，病因病机涉及气虚血瘀，兼有肝肾阴虚之象。

女，70岁。头晕、头胀痛、行走不稳。高血压病3级，高血压性心脏病，高脂血症。神清，头晕，行走不稳，左侧面部、左手指麻木，闭目难立征阳性，左侧面部、左手痛觉减退。舌红，苔黄腻，脉滑。神昏，呼之不应，左侧肢体无活动，间断发热，咳嗽，咯黄痰，拒食，二便失禁。双侧瞳孔异常，双肺湿啰音，右侧巴宾斯基征阴性，左侧阳性。意识昏睡，不语。舌红，苔少，脉滑。意识呈嗜睡状，左侧肢体无力活动，右侧上下肢偶见自主活动，鼻饲进食，二便失禁。意识障碍改善，意识呈模糊状态，存在睡眠觉醒周期，可回答简单提问，右侧上下肢可见自主活动，二便有反应，仍时有失禁。舌红，苔少，脉滑。意识模糊，可识家人，可简单对话，吐词含混，可经口少量进食，右侧上下肢可见自主活动，二便时有失禁。舌淡红，苔薄，脉滑。

10岁患者，神识不清，手舞足蹈，无意识乱动，循衣摸床，撮空理线，形瘦骨立，肌肤干涩，左上肢瘫痪，二便失禁，失语，哭无声，无涕泪，吞咽困难，躁扰不安，彻夜不寐，右目赤肿，枕、臂、臀与下肢褥疮，苔中腻，边尖光红，脉细小且数，暑温邪热久留，阴液元气两伤，气阴两虚