白头翁

31岁女性，经行超前，经血如注，病程未明确。两颧色赤，舌红苔黄，脉细数，手心灼热，心烦盗汗，口渴饮冷，小便短赤。证属阴虚血热，热扰血分，血热妄行。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

患者50岁女性，主诉身疲力倦、腹痛泄泻、大便稀黄或色黑、脘闷恶心、不饮不食、腹痛腹胀拒按、里急后重。病程自6月29日误食毒蕈后持续至7月9日。面色灰滞，舌苔灰腻，脉滑数。诊断为热入血分。

患者男性，32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑，口干、口苦，面红，目赤，双下肢广泛散在紫色斑点，对称性分布，压之不褪色。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相搏，迫血妄行。舌黯红，舌苔薄黄干，脉弦细。舌红，舌苔黄，脉弦细。

患者72岁，女性。高热腹泻一周，脓血便，口噤不纳，腹胀。疫毒之邪深入营血，害及神明。舌质紫绛，苔白而燥，身热可炙手，脉散若飞花，重取无根。证属疫毒痢，病因病机为疫毒内陷，邪毒鸱张，戕及肝肾。面色晦暗，神昏目闭，脉象结代。

患者42岁，主诉腹痛肠鸣、腹中灼热、腹泻涩滞不利、粪便稠秽带粘液、胸中痞闷。病程较长，有阿米巴痢疾病史，现诊断为久痢之证。舌苔黄而微腻，脉两关弦数。病因病机为湿热久蕴，热重于湿，气机阻滞，致腹痛、肠鸣、排便不爽。

患者20岁，男性，主诉间断性大便次数增多，便溏、腹坠、便后滴血，伴牙疼、口疮、纳减、眠易醒。病程约2年。中医诊断为下痢、腹泻。证属脾肾不足，湿热内蕴，肝木侮土。望诊见舌大、色泽鲜，闻诊未提及，问诊见纳减、眠易醒，切诊见脉弦。

患者女性，49岁。反复左下腹疼痛，伴黏液脓血便，病程2年余。舌淡红，边有齿痕，苔黄垢，脉沉弦。大便日5-6次，黏液带血便，肛门下坠感，排气多，纳食差，嗜睡乏力。病程中曾诊断为溃疡性结肠炎。

患者年龄10岁，女性。主诉发热、腹泻2天。病程3天。中医病名为痢疾，证型为湿热痢。主要症状为发热、腹泻、大便稀水样夹黏液、腹痛阵作、恶心欲呕、神疲、不欲食。舌质红，苔黄腻，脉数。

患者年龄50岁，女性。高烧3日，腹痛，下痢赤白，里急后重，日便数十次，神志轻度昏迷，不能进食。舌苔黄腻，脉象浮数。中医诊断为湿热内蕴，感染时邪。病程3日。

6岁男性，高热40.8℃，面赤气粗，头鼻部各有一疖肿，颈强硬，双肺散在湿性罗音，血象白细胞升高，淋巴细胞有毒性变，血培养金葡菌阳性，舌赤，苔白黄相兼，脉浮弦数。中医诊断热毒炽盛，兼郁表邪。

患者56岁，女性。反复大便稀烂伴黏液便一年余，近日大便每日4~5次，左下腹阵发性痉挛性疼痛，便后缓解，偶见脓血便。面色稍苍黄，体瘦，口干不欲饮。舌质澹，苔白厚腻，脉濡弱。中医辨证为脾胃虚弱，湿热宿滞。肠镜提示左半结肠弥漫性充血水肿，黏膜有溃疡及白色渗出物，病理为非特异性炎性病变。复诊时大便次数减少，脓血便消失，腹痛减轻，舌质澹红，舌苔薄白，脉象平和。

患者年龄81岁，主要症状为胸闷、心悸3年余，加重6个月。胸闷心悸，头晕乏力，盗汗，四肢厥冷，口干纳呆，腹胀腹泻，日3~4行，伴有里急后重。舌暗有瘀斑，苔白腻，脉细弱。中医诊断为心悸、泄泻。证型为心阳不足、脾肾阳虚。病因病机为湿热蕴结，气血不畅，上扰心神。病程长，病情复杂，涉及心、脾、肾功能失调。

男，41岁，腹痛便稀，恶寒，恶心，肛门下坠，病程较短。湿热内蕴，结于胃肠，发为痢疾。面色正常，舌苔黄厚腻，脉象浮滑数大。腹痛不喜按，便下赤白脓冻，后重明显，身热头痛，脉滑略数，舌苔薄黄稍减。

患者男性，47岁。主要症状为间断性发热、咳嗽咳痰伴阵发性喘憋，持续半年。咳嗽，咳绿色黄脓痰，时有低热。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为肺炎，病因病机未明确描述。四诊信息中未提及具体望、闻、问、切特征。

39岁，月经过多、淋漓不净，带下黄白恶臭，腰酸腹胀，病程5年余，妇检示宫颈中度糜烂，宫体增大，压痛明显，两侧附件压痛，诊刮病理示子宫内膜增殖伴炎症，舌红偏暗，苔黄腻，脉滑数，证属湿热瘀滞、伤及血络。

患者年龄45岁，女性。主诉左侧少腹疼痛1年半，大便稀溏不实带黏冻，日行2~4次，胃呆纳少。舌红，舌苔薄腻，脉弦而缓，慢性病容，形体消瘦，左下腹压痛，肠鸣音活跃。中医诊断为慢性溃疡性结肠炎，证型为气滞湿阻。辨证属气滞湿阻，病机为脾气素虚，肝失调达，横逆乘脾，气机失调，脾失健运。

男，33岁，排便不爽，偶有腹胀、肛门下坠，乏力减轻，纳可，眠可，小便调。舌淡红，苔薄，脉缓。直肠癌术后，放射性肠炎，脾肾两虚，湿毒蕴结。面色正常，舌淡红，苔薄，脉缓。无明显外感或内伤七情记载。

患者年龄81岁，主要症状为胸闷、心悸3年余，加重6个月。中医病名包括心悸、泄泻，证型为心阳不足、脾肾阳虚。病因病机涉及病久体虚、正气不足、脾胃湿邪困阻。望诊见舌暗有瘀斑，苔白腻，形体消瘦。闻诊未提及。问诊见头晕乏力、盗汗、四肢厥冷、口干纳呆、腹胀腹泻、里急后重。切诊见脉细弱。

患者主诉大便溏泻3年余，加重2月余。病史示腹胀、反胃、恶心、大便夹黏液、腹部怕凉、口苦、纳差、面色无华。中医诊断五更泻（脾肾阳虚）。舌体稍胖大，苔稍白腻，脉弦。病程较长，属脾肾阳虚证，病因与服药后脾胃受损有关。