患者32岁,男性。腹痛泻泄反复发作3年余。面色萎黄,形体消瘦,腹部隐痛,胀坠欲便,大便日行4~6次,质稀夹脓血,饮食不节则病情加重。舌红,苔薄黄而腻,脉滑数。证属湿热蕴结大肠,气血阻滞,大肠传导失司。
腹痛泻泄湿热蕴结气血阻滞大肠传导失司
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产后三日,壮热无汗,腹痛,利下赤白,瘀血不行。产后瘀血未清,百脉空虚,虚则生寒,外感新凉,恶露停滞,阳气内郁,因而生热。脉芤而革,芤为血虚,革为虚寒。湿热夹滞。面色萎黄,舌质淡,舌苔薄白。声音低微,气味无特殊。问诊提示产后瘀血未行,病程短。
产后发热瘀血不行虚寒湿热
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女,38岁,黏液脓血便3年,腹痛腹泻,发热,肛门灼热。溃疡性结肠炎,热毒炽盛,肠腐血败。舌红,苔黄腻,脉滑数。腹痛,腹泻,发热,肛门灼热,脓血便。
溃疡性结肠炎热毒炽盛脾胃虚弱湿热内蕴
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31岁女性,经行超前,经血如注,病程未明确。两颧色赤,舌红苔黄,脉细数,手心灼热,心烦盗汗,口渴饮冷,小便短赤。证属阴虚血热,热扰血分,血热妄行。
经行超前阴虚血热热扰血分血热妄行
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女,43岁,腹痛腹泻,病程自1991年5月起,主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性,肝大肋下6cm。舌质暗,苔白而干,脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢,证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野,潜血(+),体温37.1~37.6℃。
慢性白血病湿热下痢毒瘀互结
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53岁男性,下肢浮肿,腹胀纳差,畏寒便溏,病程5年。舌苔水滑,舌质绛紫,脉沉缓。辨证为脾虚失运,脾肾两虚,水湿停滞,气机升降受碍,阳失外达。
慢性肾炎脾虚失运脾肾两虚水湿停滞
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55岁女性,便血4年余,加重1个月,便血色鲜红或暗红,矢气带血,便意频繁每日6~18次,便前腹胀腹痛,出汗乏力,便后肛门坠胀痛,心慌头晕,纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎(活动期,重度)。上腹正中条索状物,叩击痛,上脘(+)。舌质暗红,苔白,脉弦。病位在肠,与肝、脾、胃、肠相关,病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。
溃疡性结肠炎便血腹痛腹胀
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患者72岁,女性。高热腹泻一周,脓血便,口噤不纳,腹胀。疫毒之邪深入营血,害及神明。舌质紫绛,苔白而燥,身热可炙手,脉散若飞花,重取无根。证属疫毒痢,病因病机为疫毒内陷,邪毒鸱张,戕及肝肾。面色晦暗,神昏目闭,脉象结代。
疫毒痢营血热盛神明受损肝肾俱伤
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患者42岁,主诉腹痛肠鸣、腹中灼热、腹泻涩滞不利、粪便稠秽带粘液、胸中痞闷。病程较长,有阿米巴痢疾病史,现诊断为久痢之证。舌苔黄而微腻,脉两关弦数。病因病机为湿热久蕴,热重于湿,气机阻滞,致腹痛、肠鸣、排便不爽。
慢性全结肠炎湿热余邪气机阻滞肝气郁结
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患者20岁,男性,主诉间断性大便次数增多,便溏、腹坠、便后滴血,伴牙疼、口疮、纳减、眠易醒。病程约2年。中医诊断为下痢、腹泻。证属脾肾不足,湿热内蕴,肝木侮土。望诊见舌大、色泽鲜,闻诊未提及,问诊见纳减、眠易醒,切诊见脉弦。
溃疡性结肠炎肝木侮土脾肾不足湿热内蕴
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患者40岁,男性,主诉腹痛、腹泻、排脓血便2年,近1个月加重。腹泻日行6~7次,伴消瘦、纳差。面色黯无光泽,舌质黯,苔黄腻,脉略数。湿热蕴结大肠。中医病名溃疡性结肠炎,证型湿热蕴结。望诊面色黯无光泽,舌质黯,苔黄腻。闻诊未提及。问诊腹痛、腹泻、脓血便、消瘦、纳差。切诊脉略数。
溃疡性结肠炎湿热蕴结便带脓血后重感
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患者27岁,男性,主诉间断性脓血便3年,加重1个月。腹痛喜按,腹泻每日2~3次,夹黏液脓血,血色鲜红,腹胀肠鸣,受凉后加重,胸闷纳呆,疲乏无力,夜眠欠佳。诊断为休息痢(溃疡性结肠炎),证属脾胃虚弱。舌质澹胖,苔薄白,脉濡;后诊舌质澹嫩,苔薄白,脉弦。病机为气滞血瘀,肠络阻塞,气血留聚,腑气不通,瘀久化热。
休息痢脾胃虚弱气血瘀滞肠络阻塞
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患者56岁,女性。反复大便稀烂伴黏液便一年余,近日大便每日4~5次,左下腹阵发性痉挛性疼痛,便后缓解,偶见脓血便。面色稍苍黄,体瘦,口干不欲饮。舌质澹,苔白厚腻,脉濡弱。中医辨证为脾胃虚弱,湿热宿滞。肠镜提示左半结肠弥漫性充血水肿,黏膜有溃疡及白色渗出物,病理为非特异性炎性病变。复诊时大便次数减少,脓血便消失,腹痛减轻,舌质澹红,舌苔薄白,脉象平和。
溃疡性结肠炎脾胃虚弱湿热宿滞气滞
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男,41岁,腹痛便稀,恶寒,恶心,肛门下坠,病程较短。湿热内蕴,结于胃肠,发为痢疾。面色正常,舌苔黄厚腻,脉象浮滑数大。腹痛不喜按,便下赤白脓冻,后重明显,身热头痛,脉滑略数,舌苔薄黄稍减。
痢疾湿热内蕴腹痛便稀
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患者33岁,女性,主诉腹痛伴便脓血,病程五年,反复发作。大便次数多,粪质偏溏,夹暗红色血及白黏液,纳谷不香,腹冷痛。舌质澹红,苔薄白腻,脉细。中医诊断为脾阳不振,肠腑湿热积滞。病因病机为脾阳不振,肠腑湿热积滞。
溃疡性结肠炎脾阳不振肠腑湿热纳谷不香
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患者年龄45岁,女性。主诉左侧少腹疼痛1年半,大便稀溏不实带黏冻,日行2~4次,胃呆纳少。舌红,舌苔薄腻,脉弦而缓,慢性病容,形体消瘦,左下腹压痛,肠鸣音活跃。中医诊断为慢性溃疡性结肠炎,证型为气滞湿阻。辨证属气滞湿阻,病机为脾气素虚,肝失调达,横逆乘脾,气机失调,脾失健运。
慢性溃疡性结肠炎气滞湿阻脾虚肝实
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患者年龄31岁,男性。主要症状为胸闷心悸3年余,加重6个月,伴头晕乏力、盗汗、四肢厥冷、口干纳呆、腹胀腹泻、里急后重。舌质暗,两侧有紫斑,苔薄黄而腻,脉细弱。中医诊断为心阳不足,脾肾阳虚,湿热阻滞心动悸,泄泻。病因病机为湿热阻滞心脾,气机不利。
心阳不足脾肾阳虚湿热阻滞心律失常
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患者年龄81岁,主要症状为胸闷、心悸3年余,加重6个月。中医病名包括心悸、泄泻,证型为心阳不足、脾肾阳虚。病因病机涉及病久体虚、正气不足、脾胃湿邪困阻。望诊见舌暗有瘀斑,苔白腻,形体消瘦。闻诊未提及。问诊见头晕乏力、盗汗、四肢厥冷、口干纳呆、腹胀腹泻、里急后重。切诊见脉细弱。
心阳不足脾肾阳虚湿热内蕴气滞血瘀
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患者41岁,女性。主诉下痢脓血,腐臭难闻,里急后重,肛门灼热,日大便30余次,伴发热、头痛、口渴心烦。面色面红耳赤,舌质红绛,苔黄燥,脉滑数。诊断为疫毒痢。病因病机为热毒蕴结肠道,伤及脂络,复感暑湿之邪,毒热炽盛。
疫毒痢热毒内盛里急后重脓血便
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患者女性,44岁。腹痛、腹胀、腹泻,痢下赤白6天,日重一日,里急后重,形体憔悴,精神疲惫,口干,口苦而不欲食。舌红,苔黄腻。脉弦数。湿邪羁留肠中,缠绵不已。腹鸣漉漉,泻下秽浊腥臭之物甚多。舌红略轻,苔渐薄。
休息痢湿邪内留脾胃虚弱里急后重
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