白术+肾虚血瘀+血瘀+慢性肾衰竭+头晕

48岁女性，腰酸乏力4年，伴肾功能异常。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴；感冒属外感风热、肺失宣肃。望诊见舌暗红苔白腻，切诊脉细弦。病程4年，病情因外感加重，出现头晕、咳嗽、咳黄痰。

患者51岁，乏力水肿间断发作5年余。主症为乏力、颜面及四肢水肿、视力下降、头皮瘙痒、肢体颤动。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为关格、水肿，证型为肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及脾肾肝。实验室检查示血Cr升高，尿蛋白定量高，血Hb降低。

患者46岁，男性。主诉为血肌酐升高2年余。现病史提示慢性肾炎、慢性肾衰竭，近期血压持续升高，合并大量蛋白尿。症状包括腰酸痛、眼干涩、夜尿1~2次。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。血压140/100mmHg。中医诊断为肾衰病、腰痛，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

71岁女性，恶心、纳差、乏力半年余。高血压病史30余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉弦。关格、眩晕、胸痹。肾虚血瘀、浊毒内蕴。血Cr:762μmol/L, BUN:26.48mmol/L, 尿PRO:(1+), BLD:(3+), Hb:81g/L。头晕、畏寒、皮肤瘙痒、胸闷、下肢肌肉抽搐、寐欠安、夜尿多。

患者50岁女性，主诉乏力、心慌、恶心、纳差加重1个月。现症见乏力、心慌、头晕、恶心、纳差、肢体抽搐、便秘。舌暗红，苔黄厚，脉沉细弦。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为脾肾两虚，水湿内停，湿浊中阻，清阳不升，扰乱心神，脾失健运，气血生化乏源，湿浊蕴久化热，久病致瘀。

患者64岁女性，主诉呕恶间断发作3个月余。恶心、呕吐、纳差、乏力、头晕、畏寒肢冷、胸闷气短、心悸动、下肢抽搐、夜尿多、大便干。面色萎黄，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者50岁女性，主诉血肌酐升高2年余。现症腰痛、乏力、呃逆、夜尿多、大便日1行。舌质暗红苔薄黄，脉弦细。BP:130/80mmHg。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白阳性，双肾实质损害。中医诊断慢肾衰病，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。

男性，52岁。主诉肾功能异常1个月。乏力2年，外感后症状加重，伴呕恶、纳差、消瘦、皮肤瘙痒。中医诊断关格。证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。舌暗淡苔薄白，脉沉。血BUN、Scr升高，Hb降低。

女，44岁。主诉肾功能异常7个月余。双下肢水肿，腰痛，乏力，腹胀，头晕头痛，晨起恶心，口苦，寐差。舌红，苔薄黄，脉沉。双肾弥漫性病变，双肾体积缩小。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

女，46岁，主诉肾功能异常4年余。劳累后下肢肿，腰酸痛，眼干涩，反复手足瘙痒疼痛，舌暗苔白，脉沉。血压150/100mmHg。血Cr:123.5μmol/L，BUN:4.79mmol/L，尿蛋白0.99g/24h。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为脾肾亏虚，水湿内停，瘀血阻络，肝火上炎。舌暗红裂纹，脉沉。

患者50岁，女性，腰酸乏力纳差3年余，眩晕2周。腰酸乏力，纳差，头晕，心悸，咳嗽咯黄痰，寐欠安，大便不爽，尿量正常。面色皖白，眼睑微肿，舌质澹暗，苔薄黄，脉沉细无力。中医诊断关格、眩晕。证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀，浊毒内蕴，肝阳上亢，气血生化不足。

女，50岁，乏力、心慌、恶心、纳差加重1个月。主诉包括乏力、心慌、恶心、纳差、头晕、肢体抽搐、大便秘结。舌暗红，苔黄厚，脉沉细弦。中医病名关格，证型肾虚血瘀、湿毒内蕴、肝风内动。病因病机为久病失治致脾肾两虚，水湿内停，湿浊中阻，清阳不升，扰乱心神，脾失健运，气血生化乏源，湿浊蕴久化热，久病致瘀。

患者56岁，男性。主诉为肾功能异常14年。现症包括头晕、腰痛、夜尿3~4次。舌暗，苔薄白，脉沉。血压160/90mmHg。既往有高血压病史30年，痛风病史10年。中医诊断为肾衰病，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

男，33岁，主诉血肌酐高5个月余。主要症状包括剧烈腰痛、腹痛、恶心呕吐、头晕。现症见腰痛、头晕、乏力、胁肋部胀感、视物模糊、时有恶心。舌澹暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断为肾衰病、腰痛，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

女，70岁，纳呆、恶心、乏力1年，近日加重。面色少华，乏力，偶头晕，气短，恶心呕吐，纳差，夜尿3~4次，大便日2~3次，便干，舌暗红，苔黄，脉沉弦。肾虚血瘀、湿浊内蕴。双肾实质损害，双肾体积缩小。血Hb低，BUN、Cr高。中医病名关格。

患者46岁女性，主诉眩晕乏力2年余伴恶心6个月。现症见腰痛乏力、头晕、心悸、恶心、畏寒、皮肤瘙痒、纳差、寐欠安。体征面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格、眩晕，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。

男，27岁，腰痛乏力3年，近1个月加重。虚劳，肾虚血瘀、湿浊内蕴。腰酸腰痛，乏力，尿蛋白(3+)，血肌酐升高，血压升高，舌象未提，脉象未提。

男，46岁，尿常规异常4年，伴近期肾功能异常。下肢肿，腹胀，面色无华，体形偏瘦，乏力，身痒，偶头晕，尿量偏少，大便溏，纳呆，舌暗苔白，脉细涩。水肿。肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色无华，舌暗苔白，脉细涩。

患者35岁，男性。头晕1年，加重2个月。神清，精神可，形体略胖，面红，双下肢不肿。舌暗紫苔白腻，脉弦细。中医诊断关格、眩晕。证型肾虚血瘀、湿浊内蕴。实验室检查提示慢性肾衰竭，IgA肾病，尿蛋白阳性，血Cr升高。舌象暗紫苔白腻，脉弦细。

患者66岁，男性。乏力畏寒，腰酸，双下肢抽搐，时恶心，纳少，夜尿多，大便每日5次。舌澹红，苔白微腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀浊毒内蕴。肾功能异常，血Cr:447.1μmol/L，BUN:9.9mmol/L，UA:352μmol/L。血常规Hb:118g/L。面色澹，舌象澹红，苔白微腻，脉沉细。