白术+脾胃虚弱+慢性结肠炎

女性，慢性结肠炎病史，大便次数增多，黏冻血痢，腹痛隐隐，里急后重，形神俱衰，神疲乏力，消瘦，食谷不馨。舌苔微腻，脉细软。辨证为肝脾失和，脾虚胃弱。舌苔薄腻，脉弦滑，脉弦。病机为寒热交错，虚实夹杂。

患者41岁，女性，长期腹泻15年，形瘦神疲，食入不化，便下稀软带白粘液，大便镜检有红、白细胞，钡剂灌肠及结肠镜检查提示慢性结肠炎。少腹隐痛，肠鸣胀气，食欲不振，面色萎黄，精神萎靡。脉沉细无力，舌质淡红，苔薄白。辨证为肝气乘脾，脾胃虚弱，运化失常，肾关不固。二诊后大便日行2次，饮食渐增，少腹不痛，肝区隐痛，腹胀满，嗳气频作，脉沉弦，舌暗红，苔薄白。三诊后大便基本正常，股胀消失，肝区痛减，胃脘不适，胃下垂，脉沉细，舌暗淡，苔薄白微腻。

19岁女性，主诉慢性结肠炎、习惯性便秘两年。大便一周一行，干结如羊矢，腹胀无矢气，左胁下痛，口渴喜冷饮，夜间口舌咽喉干燥，嗜卧，睡眠不足即困倦乏力，急行或上楼气短，形寒面白，舌澹红、苔薄白。诊断为慢性结肠炎、习惯性便秘。病机为脾胃虚弱，气机不畅。

女，49岁，腹痛、腹泻1年余，脐周腹痛，下坠感明显，大便每日1~5次，不成形，偶有带血，脉弦，舌质紫暗，苔薄黄，肠黏膜充血、水肿、花斑样改变，胃下垂征(+)，子宫后位，肛门前赘生物，上腹正中叩击痛，中脘、脘2、天枢、胆明压痛，慢性结肠炎，胃炎，胆囊炎，胃下垂，舌质紫暗，苔薄白，苔白腐，苔白滑，质暗红，苔薄白，质澹红，苔薄白，舌中部苔少，脉沉有力，脉沉弦，脉弦

患者女性，41岁。主诉慢性结肠炎多年，大便时结时溏，脘腹时痛，痛时胃脘有气包突起，胃中灼热，纳差，噫气，口甜，口干渴喜热饮，形寒怕冷，走路有飘浮感，痛甚时全身乏力，近时大便溏而不爽，日三四次，每次大便常达半小时之久，有时带血。舌澹，脉沉细弱。中医病名慢性结肠炎，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾阳虚，寒湿内盛。望诊舌澹，闻诊无特殊，问诊有腹痛、便溏、纳差、口甜、口干渴、形寒怕冷、乏力等，切诊脉沉细弱。

患者年龄38岁，女性。主诉大便溏泻，便前腹痛，病程近2年，伴有左少腹部闷痛，脘腹胀闷不舒，肠鸣嗳气，矢气多。诊断为肝气乘脾之便溏。脉弦缓，舌质澹红苔白。

患者47岁女性，主诉大便赤白黏冻脓血4年余。现症见大便带血，便中夹杂赤白黏冻，每天5次左右，里急后重，小腹坠胀疼痛。舌质稍红，苔薄黄，脉稍弦。中医诊断为痢疾，病机为脾胃虚弱，气血瘀滞，兼有湿热证。病程4年余，因饮食不慎致泄泻，反复发作，肠镜提示溃疡性结肠炎活动期，病理示升结肠重度慢性炎伴活动性炎。

47岁 腹痛泄泻反复发作一年余 腹痛泄泻 脐周作痛 便中不消化食物 粘液或血脓 腹胀肠鸣 肛门下坠 粘血 口干喜热饮 腹软 脐周压痛 肠鸣音亢进 苔黄 脉弱细 慢性结肠炎 脾胃损伤湿热蕴肠 脾胃虚弱 湿热蕴结大肠

患者42岁，女性。左下腹疼痛，解粘液状脓血便6年。面色黧暗，胸闷胁胀，嗳气太息，纳呆，溲黄，左下腹常痛，沥沥有声，解粘液状脓血便，血色紫晦，日3～4次，有轻度里急后重感。舌黯满布瘀点，苔腻微黄，脉弦细。中医诊断为慢性结肠炎（类似中医的休息痢），病机为食湿相搏，日久化热，灼络酿脓。

刘某，男，46岁，大便溏泻，每日4~5次，腹中雷鸣，上中腹部隐痛，纳谷不香，口微干，小便微黄，病程5年，形体瘦弱，面色淡黄不华，舌体瘦小，苔薄淡黄，脉细弱，辨证为脾胃虚弱，运化失常，湿由内生，久蕴化热，寒热错杂，虚实夹杂。

女性，40岁，大便时溏时结伴黏液，腹隐痛半年余。脾虚气滞，肠蕴湿热。脘腹胀闷，肠鸣矢气，纳呆，神疲乏力，夜寐欠安。舌苔黄腻，脉弦细。

患者38岁，女性。主诉大便溏泻、便前腹痛，病程近2年，伴左少腹闷痛、脘腹胀闷、肠鸣嗳气、矢气频仍，每日排便2~3次。既往诊断为慢性结肠炎。体征见脉弦缓，舌质澹红、苔白。中医诊断为肝气乘脾之便溏。证属肝气郁结、脾失健运，病机为肝木克土、脾气受伤。

患者53岁，男性。腹泻反复发作10余年，腹痛则泄泻，大便稀溏每日5~6次，常因情绪紧张诱发。胃胀、嗳气、胁肋胀痛、口干口苦、口腔溃疡。舌质澹红苔澹黄腻，脉弦细滑。中医诊断泄泻，证型为肝郁乘脾、脾虚湿热。病因病机为肝气不舒，肝郁乘脾，脾失健运，湿热内生。望诊见舌质澹红苔澹黄腻，切诊见脉弦细滑。

女，41岁。主诉大便带有黏冻，里急后重，时轻时重11年。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉象沉细弦。中医诊断慢性结肠炎，辨证脾气亏虚，寒湿阻滞。四诊信息包括舌象异常、脉象沉细弦、大便黏冻、里急后重、小腹疼痛、身倦乏力、头晕、食欲减退。

患者30岁，男性，主诉腹痛腹泻，日3~5次，偶带脓血，病程年余。消瘦神疲，畏寒肢冷，动则大汗，咽干口苦，喜热饮，食后胃中荡水，肠鸣辘辘，里急后重。舌红无苔，脉沉细数。乙状结肠纤维镜示黏膜多处溃疡伴充血水肿，脓性分泌物覆盖。病机为气阴大伤，邪陷湿滞化热，腐肠化脓耗血。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为气阴两伤，湿热内蕴，邪毒滞肠。

患者年龄56岁，男性。主诉腹泻反复发作10余年，加重2月余。大便溏薄，次数增多，严重时清稀如水样。纳差乏力，动则气短，面色萎黄。舌质澹，舌体胖，有齿痕。脉虚弱。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿盛证。病因为脾虚失运，水湿内停，导致泄泻反复。

患者59岁，男性，腹痛隐隐2月余。主要症状为左下腹隐痛，食后加重，腹痛即泻，泻后痛减，大便溏滞不爽。舌澹胖，苔白腻，脉濡缓。中医诊断为腹痛，证型为脾虚湿困。病因病机为饮食不节、劳累过度致脾虚湿困，水湿停滞，气机不畅，故腹痛绵绵，腹泻便溏。体格检查示左下腹压痛，肠鸣音亢进。

患者38岁，男性，主诉腹痛腹泻黏液脓血便，伴有里急后重感3年余，加重一周。慢性结肠炎，证型为休息痢，久痢伤阴，阴虚阳浮。面色萎黄，舌红绛，苔厚腻，脉弦细。腹痛腹泻，黏液脓血便，里急后重，形体消瘦，左侧下腹部压痛，肠鸣音亢进。大便镜检示黏液、红细胞、白细胞增多，结肠镜示肠管瘢痕及肉芽组织增生。病位在肠，病根在脾胃，受制于肝，久病及肾，湿热蕴结，挟有积滞，瘀结于大肠之间。

女，20岁，脐周作痛，腹胀肠鸣，大便泄泻，肛门下坠，纳差，乏力，消瘦。病程较长，每月发病3~4次，每次持续3~5天。舌澹，苔黄，脉细弱。泄泻，证属脾胃虚弱，湿热下注。病因为食物中毒后治疗不彻底，脾胃损伤，湿热郁结大肠。

38岁男性，间断性黏液样便、小腹痛4年。大便稀溏或夹黏液黏冻，小腹痛拒按，便后下坠感，饮食不当或劳累诱发加重。舌质澹，舌体胖大，苔白腻，脉缓无力。中医诊断：痢疾，证型为脾肾两虚，中气下陷，气血壅滞。病因为脾肾两虚，中气下陷，湿浊与肠中秽浊之气相搏。