白芥子+肾阳虚

患者35岁，女性，主诉咳喘半年，加重二周。咳喘伴痰白黏稠，夜间加重，背部怕冷，纳可，口干。手足发凉，舌质澹白，边有齿痕，脉沉细弱。外感风寒，肺气不宣，痰湿阻肺，辨证为痰湿阻肺喘证。

男性，77岁，大便秘结3年余。现症见大便干结，临厕无力努挣，挣则汗出气短，神疲体倦懒言。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，面色无华。中医诊断为便秘，证型为脾脾气虚弱，运化失司，气血生化不足，肾阳虚衰，脏腑功能减退，大肠传导功能失常。

患者女性，33岁。水肿1年有余，加重月余。面肢浮肿，按之凹陷，神疲乏力，关节疼痛，纳呆腹胀。舌稍暗苔黄，脉弦滑。蛋白(+++)，尿素氮8.0mmol/L。辨证为湿热郁结。病史提示肾病综合征，曾应用激素治疗。

女性，27岁。双手指关节肿胀，肢端紫绀，皮肤发硬，脸部皮肤发紧，浮肿，表情缺乏。病程自1958年起，持续多年。中医诊断为皮痹，证属风寒湿邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊见脸面皮肤紧张发硬，光泽无弹性，耳廓皮肤紧硬，双手背、前臂、上臂伸侧发硬。舌质澹，苔净。脉沉细。病因病机为风寒湿邪外侵，气血凝滞，痹阻不通。

女，70岁，头晕、头痛、耳鸣、形体发胖、小便失禁、夜间尿频、痰多、怕冷、手足偏凉、饮水则腹胀、饮食喜温、不能吃生冷，高血压病史3年，血压230/118mmHg，阳虚水逆证，肾阳虚衰，温煦失职，水湿内停，痰多，饮水则腹胀，怕冷，舌澹苔滑，脉沉细，右部甚。

患者女性，47岁。主诉右大腿皮肤变硬9年，症状包括皮肤变硬、颜色加深、硬皮扩展较快，食纳欠佳，清晨腹痛，解稀软大便后缓解。中医病名为限局性硬皮病，辨证为脾肾阳虚，湿阻经络。望诊见右侧大腿硬皮，色暗红，周围澹紫色晕，皮肤干燥，毳毛脱落。舌苔白薄，舌质淡红，脉沉缓而细。

患者29岁，女性。主诉颜面、颈项、胸部及上肢皮肤增厚、变硬5年。皮肤板硬、干燥无光泽，触之坚韧，张口伸舌困难，四肢厥冷麻木，心慌气短，神疲乏力，纳呆便溏。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。中医诊断为皮痹，病机为元气虚弱，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿痰瘀凝聚肌腠。

患者48岁，男性。右小腿下方皮肤发硬，色澹红，有时稍痒，小腿有抽筋。病程2个月。中医诊断皮痹。证型脾肾阳虚，气血两虚，经络阻隔。舌质澹红，苔薄白。脉沉细弱。皮损发硬，明显萎缩，皮纹消失，色澹红，表面有蜡样光泽，皮肤毳毛脱落。

王某，37岁，男性。腰痛进行性加重4月余，腰部发冷、沉重，晨起及活动过度时加重。肥胖，舌质澹红，苔白腻，脉滑无力。中医诊断腰痛，证属脾肾阳虚，痰瘀阻滞。病因病机为脾虚痰湿流注腰部关节，阻滞经络，气血不畅，瘀滞而痛，兼肾阳亏虚。

患者35岁，女性。主诉为上下眼睑、额头及两颊散在粟粒状丘疹，淡褐色，无明显不适。病程1年。中医病名未明确，辨证为肾虚血瘀，痰湿内阻证。舌淡，苔白腻，脉沉弦。皮肤暗淡无光，丘疹对称分布。月经不规律，经期后延，量中，色暗红夹血块。腰酸乏力，白带量多。饮食油腻。

患者59岁，男性，主诉腰脊僵痛无力，反复发作8年余，遇劳则重，近月有刺痛感并向 下肢放射。舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉细。中医诊断为肝肾亏虚，经络痹阻。病程长，属慢性病程。病因病机为肾阳虚损，风寒湿邪侵袭，导致骨质增生，经络阻滞。

患者44岁，女性，主诉眩晕、扑倒、昏厥、手足抽搐、口吐涎沫、面色青紫、二便失禁，病程10年。中医病名痫证，证型肝肾亏虚，脾失健运，风痰闭阻，脑窍失灵。望诊体丰面黧，神情呆滞，反应迟钝，眠差多梦，头晕昏蒙，带下量多质稀色白。舌暗淡嫩，脉沉小弦。

患者47岁，女性。全身酸痛不适，疲乏无力，上肢肢端、双下肢麻木畏寒，头昏乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，气血亏虚。病程较长，术后出现骨转移，病机为正虚邪恋，瘀阻经脉，骨髓失养。

胡某，女，39岁。周身骨骼麻痒酸胀6年。病程长。主症为骨骼奇痒、麻困、酸胀，伴周身浮肿，晨起面肿甚，傍晚足肿甚，恶寒，小便次多量少，大便1日2行，心慌，耳闷。舌苔薄，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，经脉不畅。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。

男，42岁，周身关节肿痛六余年，冬秋痛剧，四肢沉重，肢端麻木，指趾关节肿大增粗，双侧对称。畏寒恶风，气短乏力，呃逆，吐清涎，食少纳差，大便稀溏，尿频清长。舌淡胖、苔白滑，脉沉弱。脾肾阳虚之寒湿痹。

姚某，女，32岁。腰痛4年余，双下肢软弱无力，气候变冷加重。形体消瘦，面色皖白，畏寒肢冷，下肢麻木，行动不能自主，肌肉轻度萎缩，关节强直冰冷，大小便失禁。第一、二、三腰椎隆起，第三腰椎高凸，压痛明显。脉细濡，舌红，苔薄白。辨证为肾亏络空，痰浊凝聚，属阴属虚。病机为先天不足，气血失和，负重损劳蓄血，阻滞肾俞络脉，痰浊凝聚，日久困脾。

患者年龄62岁，男性。主诉哮喘15年，冬季复发。主要症状包括咳嗽喘促、呼吸困难、面色晦黯、喉中痰鸣、痰多清晰、心悸气短、倚息不得平卧、四肢欠温、下肢轻度浮肿。舌淡，苔白薄，脉沉缓。中医诊断为肾阳虚衰，寒饮凌心射肺。病因病机为肾阳衰微，气化失司，水饮内停，寒邪侵袭心肺，影响肺的宣发肃降及肾的纳气功能。

35岁，带下量多夹血日久不愈，腰痛，胸闷，心悸，纳欠，舌质澹嫩，苔白腻，脉细软，舌澹嫩，苔薄白，脉软

患者夜间咳喘、咽痒咳嗽，喉中哮鸣，日间缓解，畏寒怕冷，手足发凉，晨起口干。舌稍紫，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为哮病，证属寒饮伏肺，病因病机为寒邪内伏，肺失宣降。望诊见舌稍紫、苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示畏寒、口干，切诊见脉沉弱。

女，46岁，周身皮下结节对称串珠状，逐步增多，推之可移，按之坚硬，皮色不变，无疼痛。皮下痰核。白薄苔，脉缓。