直肠炎

患者22岁，男性，左少腹疼痛伴黏液血便半年。左少腹疼痛，大便每日8~9次，质稀，伴有黏液脓血，纳差。脉弦，舌质暗红，苔白腐。结肠镜及病理示直肠黏膜重度慢性炎，伴糜烂及溃疡形成。既往乙型病毒性肝炎病史5年。体征示上腹正中阳性反应物，叩击痛，中脘及右天枢压痛。

患者女性，44岁。主诉下腹部胀痛伴便血加重1周。病程3月余，伴有中重度贫血。舌体胖大、舌质澹、舌苔白厚腻、舌边齿痕，脉细数。中医诊断为血证（便血），证属脾肾阳虚、湿热下注。

男，47岁，主诉直肠癌术后放疗后出现腹痛、腹泻、黏液血便，病程3个月。泄泻病，证型湿热下注。舌淡红，苔黄腻，脉滑数。

49岁女性，主诉放射治疗后发生放射性直肠炎，每日大便数十次，便血性粘液，里急后重，食欲差。舌质红，有裂纹，苔澹黄，脉略弦。辨证为厥阴热痢，肝火下迫，热甚伤阴。

患者49岁，子宫颈癌Ⅲ期，放射治疗后出现放射性直肠炎，每日大便数十次，便血性黏液，里急后重，食欲差。舌质红，有裂纹，苔澹黄，脉略弦。辨证为厥阴热痢，肝火下迫，热甚伤阴。

患者主诉大便次数增多不成形4年，肛门坠胀4月余，睡眠稍差，有时头晕。既往史有直肠炎。检查示上腹正中有一条索状物，中脘压痛，左天枢压痛，血压140/90mmHg。诊断为左半结肠炎、高血压。四诊显示舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提示情志不遂、饮食不节，病机为肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，中气亏虚。

王某，男，35岁。反复发作溃疡性结肠炎10余年，近2个月再发，黏液便，偶有脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，赤多白少。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为溃疡性直肠炎，辨证为大肠湿热。

陈某，37岁，男性。每日大便溏泄带粘液，病程七、八年。精神不振，食后腹胀，便前腹痛，肛门里急后重。舌苔白腻，质稍淡，脉沉滑。中医诊断为慢性直肠炎，辨证为脾胃运化无权，曲肠垢滞郁阻，痢邪伏藏于肠膜之间。

男，62岁，反复便血3年，加剧4个月。便血，赤白黏冻，肛门灼热，腹胀腹痛，里急后重，夜寐不安，胃纳不佳。舌胖，苔薄黄腻，脉沉弦。溃疡性直肠炎。痢疾。脾虚湿热下注。

男，35岁，左下腹胀痛2年。舌红，苔薄白，舌下静脉瘀紫，脉弦紧。中医病名：少腹痛。证型：寒凝气滞。病因病机：寒凝气滞于少腹。形体偏瘦，腹部左下腹压痛，一般情况可。

患者40岁，男性。主诉大便解而不畅5年，起始时间为1987年。大便次数增多、质烂、解而不畅。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断泄泻，证型为脾虚热蕴、气机不和。病因病机为膀胱湿热侵及肠道，久治未愈，脾气渐虚，气机不利，兼有蕴湿化热，病久气陷。

患者女性，40岁。主诉便中挟脓液及黏冻状物，伴肠鸣、腹痛、肛门下坠。病程较长。舌澹暗，脉弦细。中医病名为便脓，证型为脾虚气陷，大肠湿热。望诊见面色苍白，舌澹暗。闻诊未提及。问诊见身体消瘦，乏力食少，胃脘不舒，月经量多。切诊见脉弦细。

患者52岁，女性。主诉肛门坠胀，大便不调，日行三四次，时软时硬，夹白色黏液。形体壮实，舌边尖红，苔黄腻。中医诊断湿热下注之痢证。

患者50岁，男性。主诉解黏液血便3月，伴腹痛、里急后重感。病程3月。中医病名：溃疡性结肠炎。证型：湿热蕴结肠腑。病因病机：湿热内蕴。舌红，苔黄腻。脉弦滑。腹痛以左下腹为主，纳减，小便黄。查体左下腹轻度压痛。

男，57岁，间断黏液脓血便5年余，反酸、恶心、有痰、腹胀痛、腹鸣、大便每日1次、血压增高、头晕、偶心慌。结肠镜示乙状直肠、横结肠黏膜充血水肿，血管网不清晰，慢性直肠炎、慢性结肠炎，胃镜示食管炎、浅表性胃炎、十二指肠球炎。肠澼，胃十二指肠炎，食管炎。面色晦暗，舌质暗红，苔白厚腐，脉弦。

患者胃脘部隐隐作痛，嗳气，大便溏而不爽，肛门灼热，阴囊潮湿，失眠多梦。肝胃不和，下焦湿热。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。阴囊潮湿，肛门灼热，大便溏而不爽，失眠多梦，胃痛隐隐，嗳气。脉弦滑，舌苔黄腻。

男，54岁，腹泻，大便每日3～4行，病程3个月。腹胀、乏力、神疲、胃脘怕凉、纳差、口干不欲饮、小便短少。舌质淡、苔白厚腻，脉细滑。证型脾气亏虚，寒湿中阻。

患者26岁，男性，主诉大便稀溏反复发作2年，加重7天。大便稀溏，日5~6次，脘腹胀，嗳气较多，无腹痛，大便后腹部舒畅，纳食可，睡眠尚可。舌质澹，苔黄白厚腻，脉细滑。中医诊断泄泻，脾阳虚兼湿热证。舌象澹红，苔薄白，脉细滑。病程2年，病因病机为脾阳虚，湿热内蕴，脾失健运，清浊不分。

患者年龄54岁，男性。主诉腹部胀痛6个月余，下利便溏，每日至少3次，小便不利，口苦，胸闷，心烦。中医诊断少阳寒热利。病因病机为寒热湿滞于肠，气机阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心情急躁，症状包括腹痛、便溏、小便不利、口苦、胸闷、心烦。切诊未提及。

患者18岁，男性。主诉肛门下坠伴有粘液便，病程半年。舌暗，苔薄白而腻，脉弦滑。纳少，身疲乏力，腹胀。中医诊断为痢疾，证属湿热蕴结，下迫肠间，伤及血络而致下痢，久病中气下陷。