眩晕

26岁女性，主诉尿蛋白2＋，血压180／100mmHg，病程5个月。头晕头痛，心烦，寐差，舌红苔薄白，脉弦滑。中医辨证为眩晕，证属肝阳上亢。

患者78岁，男性，主诉眩晕阵作，头部昏沉，伴胸闷如窒、倦怠乏力、四肢痿软、步行不稳。高血压史20余年，冠心病史5年，冠状动脉支架植入术后2年。舌淡红透青，苔薄微腻，脉小弦滑。中医诊断眩晕、胸痹，辨证属肝肾不足，湿浊瘀阻。病机为气虚肾亏，痰湿瘀血内生，肝风内动，水不涵木。

头风发作时旋晕呕吐，数日不食。寒痰中阻，上蒙清阳。面色苍白，舌苔白腻。脉弦滑。眩晕急性发作，风府穴位于枕骨粗隆直下，两侧斜方肌之间凹陷中。针刺向左耳入三寸，病人头内感麻热。案中未提年龄、性别及病程长短。

女，60岁，头晕目眩反复发作10年余。眩晕，天旋地转，纳可，眠欠佳。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断眩晕，证型风痰瘀阻。病程长，舌象暗红，苔薄黄，脉弦滑。二诊时苔薄白，脉细。

64岁女性，头巅昏痛，视物晃动，左眼睑下垂，后脑颈项僵硬酸痛，晨起恶心欲吐，咳嗽有痰，周身浮胀，行路不稳，两手麻木，大便数日1行。脑嵴索瘤，伴有脑积水、脑萎缩、脑梗塞。风痰瘀阻，清阳失用，肝肾下虚。面色苍白，舌质暗红，苔白腻。声音低微，无特殊气味。问诊见头晕头痛、目花、咳嗽、肢麻、哈欠。脉弦细。

患者出现崩带后蒸热、头晕、齿痛、嗳腐痞恶、便泻。病程未明确。中医病名为阴虚火旺，证型为肝阳上亢、脾虚湿盛。病因病机为阴亏肝阳失制，中气下陷，虚火上炎。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见嗳腐痞恶、便泻、食入欲呕。切诊未提及。

患者年龄56岁，女性。主诉头晕耳鸣1年，加重10天。病程1年，因劳累及失眠诱发或加重，伴眩晕、精神昏愦、左上肢麻木无力。望诊见气短懒言，舌质淡红，脉细弱。中医诊断为上气不足，不能助血上升灌注于脑。

患者58岁，男性，反复耳鸣5年，加重伴耳聋1个月。头昏、脑鸣、耳鸣持续高声调，双耳听力下降，闭塞感，咳嗽，咳稠痰，消化功能差，大便日2~3行，质溏。舌淡红，苔薄，脉弦。中医诊断耳聋、眩晕，证型为肝阴不足，肝阳上亢。病因病机为肝阴暗耗，肝阳上亢，风热外袭，肺气失宣，肝木克脾土，脾胃运化失常。

71岁男性患者，主诉眩晕、偏瘫失语、神识模糊，病程8小时。高血压病史十余年，因劳累及外感诱发。急性病容，神志恍惚，颜面潮红，右侧鼻唇沟变深，唇舌右偏，失语，右侧偏瘫，血压180-200/120-140mmHg。舌胖大质红，苔白厚腻，脉弦滑数。辨证为中风闭证（中经络脏腑），病因病机为肝阳暴张，痰火上逆，气血逆乱。

患者年龄40岁，男性。主诉为头晕、耳鸣、面部及两腿浮肿、小便短少黄赤。病程半年。中医病名为肝胆湿热，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热循经上扰，清窍被蒙。望诊见面部肿胀发亮，下肢肿胀按之凹陷，眼红赤。舌质红，苔黄而干。脉弦洪有力。问诊见口苦而干，胁肋胀满而痛。切诊脉象弦洪有力。

眩晕 白睛浑浊不清 肝热气郁上逆 弦滑脉 两关较大 眩晕 白睛浑浊不清 肝热气郁上逆 弦滑脉 两关较大

患者头晕、头颈左侧歪斜、眼花、视物模糊、纳佳、大便不爽、舌苔黄薄腻、舌质黯红、脉小弦滑；诊断为肝肾亏虚，风痰瘀阻，清阳失用；舌苔黄薄腻，舌质黯红，脉小弦滑；二诊见胃中冷、嗳气、夜晚口中流涎、舌苔薄黄腻、舌质暗红隐紫、脉小滑；三诊见右侧头部隐痛、头晕不清、头颈不自主歪斜、右大腿外侧麻木、尿黄不畅、大便偏烂、目视物模糊、胃部怕冷、舌苔黄薄腻、舌质暗红、脉小弦滑；四诊见视物模糊、右腿足麻、舌苔薄黄腻中剥脱、质红隐紫、脉小滑；五诊见头晕不痛、头颈不自主左歪现象发作极少、眼花、右腿麻木、大便日行不畅、尿有分叉、口干欲饮、舌苔黄薄腻、舌质偏暗、脉细滑。诊断为风痰瘀阻，肝肾阴虚。

女，38岁，头晕眼花，睡眠欠佳，下肢酸软无力，眩晕持续加剧，非旋转性，无恶心、呕吐、耳鸣，头部麻痹感，背部汗出后觉凉，失眠多梦，月经量少，经前后腰腹痛。眩晕，脏躁。舌尖红，苔白稍干，脉弦稍浮。

53岁男性，阵发性眩晕伴恶心、呕吐、手麻，病程2年余。眩晕性颈椎病，痰湿中阻型。舌澹，苔白腻，脉濡滑。

患者43岁，女性。主诉头晕目眩，遇寒加重，伴有耳鸣、恶心、吐白沫，纳少。舌苔薄白微滑，质淡红。脉迟缓。辨证为痰浊中阻。

男，43岁，左侧头痛11年，近月加重，连及左目胀痛，影响入寐，伴耳鸣、眩晕，左侧半身麻木，知觉迟钝。舌苔薄白，脉细沉。证型为劳心过度，气血暗耗，水不涵木，风邪乘虚入客少阳，引动肝风，上扰清窍。

患者49岁，男性。主诉鸡宿眼5年余，晚上不敢外出。症状为傍晚及黎明时视物模糊，两眼干涩，伴腹胀食少，身瘦，面色微黄。中医诊断为肝肾阴亏，精血不能上荣于目之夜盲证。望诊见面色微黄，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，伴有消化功能减弱。切诊未提脉象。

患者45岁，女性，主诉发作性胸闷心慌伴头晕6年。刻下症见胸闷气短，头晕心慌，头痛乏力，失眠，纳差，面色晦暗，精神疲惫，舌质暗红，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐。证属心脾虚弱，肝郁气滞。病因病机为劳倦思虑伤及心脾，肝失条达，气机不畅，气血乏源，心脑失养。

患者32岁，女性。月经后期量少，经期失血过多，体力渐衰，动则气紧乏力，自汗，胸闷乳胀，月经量逐渐转少、色澹。面色萎黄，头眩心悸，舌澹苔少，脉迟而细。中医诊断为月经后期量少，辨证为气血两虚，冲任虚损。望诊见面色萎黄，舌澹苔少。闻诊未提及。问诊见月经异常、乏力、自汗、胸闷乳胀。切诊见脉迟而细。

女，35岁，头晕6年，近2月加重。头重、眩晕、心悸心慌、气短、眠浅易醒、手足冰冷、肠鸣便软、月经色澹量少。面色皖白，无血色，轻微浮肿，舌体澹白水滑，脉细柔。中医诊断水毒血虚。腹诊胃脘有振水声，腹部有明显悸动应手，腹直肌挛急。皮肤苍白，缺血样。