瞿麦

68岁男性，小便不畅，尿频尿急尿短，病程6年，夜尿频多，小腹胀痛。舌苔薄黄，舌质红绛，边有瘀点，舌底静脉紫黯，脉弦细而涩。中医病名前列腺增生，证型气虚血瘀，湿热下注。病因病机为气虚血瘀，湿热下注。体征包括尿道涩痛，小便短赤，精神疲乏，四肢无力，腰膝酸痛，大便干燥。

女，28岁，婚后一年未孕，78年5月闭经，体重增加19市斤，形体肥胖，咯白稠痰，皮肤瘀斑，阴道排出黑色分泌物，质清稀、味腥臭，腰骶痛，舌质紫暗，舌苔淡黄微腻，脉细数，诊断为血瘀阻胞，湿痰阻络，二次就诊证见月经未潮，阴道分泌物转为白色清稀，口苦口干，手足心灼热，心烦多梦，小便淡黄，舌质淡，舌苔黄腻，脉弦细数，诊断为痰热阻胞，三次就诊舌质淡红，舌苔黄腻，脉弦细数，诊断为舒肝解郁。

患者55岁，女性。主诉左侧股骨颈骨折术后出现尿失禁及排尿不畅，腹胀，活动受限。病程未明确。中医病名癃闭。证型肾虚湿热，病机肾气不足，湿热蕴结下焦。望诊舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有尿潴留、腰酸、腹胀。切诊脉弦滑。尿常规示白细胞及蛋白异常，尿培养见粪肠球菌。B超示双侧肾盂积水。

患者71岁，男性。主诉憋气、左臂疼痛、左手麻木、嘴角歪斜、鼻塞、睡眠差、纳少、小便细、口黏、左半舌及口腔发干、左胁痛、左侧头部发紧。舌淡红，苔黄厚腻，脉细弦。二诊时症状包括咳嗽、乏力、汗出、言语不利、纳呆、口味大、眠差、小便淋沥、左侧肢体不利、口黏、鼻塞、心烦。舌澹暗，舌下有瘀点，苔黄腻不匀，脉沉弦，血压150/90mmHg。

患者年龄79岁，主诉排尿困难10天。小腹胀满，点滴不爽，口干渴，五心烦热，周身乏力，夜寐不安。舌红少苔，脉弦细。中医诊断气阴两虚癃闭（前列腺肥大）。病因病机为气阴两虚，脾虚气弱，肾气虚，气化失司。

女，27岁。经常掉头发，尿路感染，尿痛尿急，口干。舌红，苔薄黄，脉细数。湿热蕴结于下，病因湿热蕴结于膀胱，热灼津液，肾中精血不足。

女，56岁，腰痛，病程未明确。中医病名：石淋，证型：气虚。舌红苔薄白，两尺脉沉涩，其余浮而无力。

女，60岁，小便急迫，量少色黄，伴腰痛，病程未明确。淋证，下焦湿热。舌红，苔薄黄，脉弦缓。

患者36岁，男性。主诉会阴部疼痛，小腹不适，尿痛、尿末滴白、小便余沥不尽，病程5个月。中医病名属前列腺炎，证型为湿热下注，膀胱气化失常。舌红、苔黄腻，脉弦滑。直肠指诊前列腺2度肿大，压痛明显，表面有硬结节感。前列腺液镜检白细胞（卅）、脓细胞少许、卵磷脂小体极少。

患者39岁，男性。主诉左侧腰酸，劳累后腰痛，头晕。病程1年，伴有肾积水。舌澹胖、苔薄白根腻，脉沉细。复诊时舌根黄腻，脉弦。中医病名肾结石，证型肾虚阳气不足，湿热瘀结于下焦。病因病机肾虚阳气不足，湿热瘀结。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者男性，42岁。阵发小腹疼痛4小时。小腹胀痛，左侧肾区叩击痛，双下肢无水肿。尿常规红细胞偶见，B超示左肾积水，左输尿管上段扩张。证型为水湿停聚下焦，气化不利，蕴炼成石，阻塞水道。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，男性，主要症状为腰部酸痛并向会阴部放射，左肾区叩击痛，身热不扬，头晕乏力，小便频数。中医诊断为石淋，证型为湿热蕴结下焦。望诊未提，闻诊未提，问诊提示腰痛、肾区叩击痛、身热、头晕、小便频数，切诊未提。

患者左下坠之气，气一下注，直入尿管，辄痛不能忍，有时由尿管抵及肛门亦然作痛。小溲滴沥不爽。右脉濡滑，左部细弱无力。肾气亏损，不能收摄。

患者10岁，男性，遗尿病程七年，夜尿1~2次，伴烦渴思饮，食欲不佳，尿频短不畅，日十数行，小腹坠胀作痛。形体瘦弱，舌苔白腻，脉濡数。中医诊断为遗尿，证属脾虚中阳不运，膀胱气化失常。

12岁女性患者，主诉小便频数，少腹痛而憋胀，溲时灼热。病程5日。中医诊断为湿热内蕴下焦，热结膀胱。舌苔薄白，脉弦数。面色黄，神疲，伴胃痛泛恶，纳食呆滞。

38岁男性，腰痛腰胀，小便淋痛，红细胞(++)，脓细胞(+)，白细胞（十+），病程半年，7日前小腹剧痛，腰痛，小便黄色，排尿涩痛，输尿管中段结石4mm×4mm，脉弦，舌红少苔，有饮酒吸烟及辛辣饮食习惯，下焦湿热蕴结。

患者年将及耄，主诉气忿致反胃不食，嗳噫脘闷，便阻溲秘。脉弦急，舌苔白，病机为枢机窒塞，气厥。望诊未提，闻诊未提，问诊提及反胃、嗳噫、脘闷、便阻、溲秘，切诊脉弦急。

患者23岁，男性。主诉发病二十余日，过午寒热，头面出汗，小便色赤，颜面四肢浮肿，口渴思饮，大便干，三四日一行。舌质红，苔薄白，脉浮数。诊断为急性肾炎，病机为湿热蕴郁下焦，水气不行。面色未提及，舌象红，苔薄白，脉浮数。症状包括寒热、出汗、浮肿、口渴、大便干、小便色赤。病程二十余日。

患者年龄66岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛3d余。中医诊断淋证（阴虚湿热血瘀型）。现症见小腹坠胀疼痛，口干欲饮，舌质暗红，苔薄黄，脉细。

患者，81岁。自觉乏力1年余。脑梗塞病史1年。血小板增多，雷诺氏征(+)。血证。气虚血瘀，湿热内阻。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔黄腻。脉弦涩。尿中白细胞(+++)。B超示脾不大。