石榴皮

74岁男性，便血半载，日夜十数次。大便燥结呈球状，纯血无粪，气短腹胀。舌质澹，脉沉细而弱。中医病名便血，证型脾失统摄，病因病机年高气衰，脾不统血，阴亏肠燥。望诊舌质澹，闻诊未提及，问诊大便燥结、气短腹胀，切诊脉沉细而弱。

8岁男童，主诉细菌性痢疾1个多月，面黄体瘦，食欲不振，下痢红白相杂，经常脱肛。脉象虚大，舌澹苔白。病因久痢湿热未尽，脾虚中气下陷。

患者28岁，女性。主诉阴道有物下坠，病程2年，伴气短乏力，腰酸腹坠，小便频急，带下如注，阴道出血。面色面白不华，舌淡苔白，脉虚缓。中医诊断阴挺，辨证脾气下陷，冲任不固。妇科检查示子宫Ⅱ度脱垂，宫颈中糜。

患者年龄67岁，女性。主诉腹泻20余天。腹泻稀水样便，日行3～5次，伴肠鸣腹痛，泄后痛减。胃脘部冷凉，完谷不化，乏力，纳差，寐差，小便少。舌质淡，苔黄白相兼。脉弦滑。中医诊断泄泻，辨证寒热错杂证。

患者年龄1岁6个月，主诉双眼睑浮肿10余天，腹泻1天。查体见双眼睑及颜面浮肿，舌质澹红，苔薄白，指纹青于风关。中医诊断水肿、泄泻。辨证脾肾阳虚，兼寒湿泻。病因病机为脾肾亏虚，寒湿内侵，水液运化失常，肠道功能失调。

患者女性，42岁。主诉肛门下坠感伴腹部不适2年半。乏力，不出汗，睡眠一般，食欲差，大便每日1次。脉弦，舌质暗红，苔白腐。结肠镜示升结肠黏膜慢性炎，结肠黑病变（轻度）。上腹剑突下和脐上3cm处有条索状物，触痛。

患者54岁，女性，主诉腹痛下利反复发作6年，近2个月加重。主要症状为下腹隐痛，大便稀溏带脓血，肛门里急后重，每日3~5次，近期伴有发热、头昏、食欲不振。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄黄，脉细弦小数。诊断为溃疡性结肠炎，病机为肠腑湿热未尽，气血不和，营卫失调，病久脾胃虚弱，本虚标实。

78岁男性，涕清似水，自淋难控，进餐时加重，病程多年；听力下降病程10余年。肾阳虚，肾阳无温，难暄五脏之气。鼻腔黏膜偏澹，舌薄苔，脉细。

患者年龄56岁，女性。主诉右下肢肿胀伴溃疡4年余。右下肢胫前区皮肤肿胀粗糙增厚，皮色黑黯，呈淤积性皮炎表现。溃疡伤面2cm×2cm，肉芽紫黯，有少量渗出，脓液清晰。舌质澹，苔白腻。脉象细弱。左下肢深静脉血栓（陈旧性）。中医诊断脾虚血瘀证。

患者34岁，男性，腹泻6年，腹隐痛即泻，严重时滑脱不禁。面色㿠白，形体消瘦，腰膝酸冷，萎靡不振，倦怠思睡，不思饮食。舌质淡，苔白略腻，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，失于固涩。

患者32岁，男性，主诉腹泻反复发作1年余。腹泻每日4~5次，大便稀溏如水样，伴周身困重、四肢乏力。舌澹白，苔白腻，脉沉细。诊断为久泄，证属脾虚。病因病机为脾虚湿盛，湿胜则濡泻，脾喜燥而恶湿，祛湿以健脾。

患儿4月半，腹泻1月余，大便水样，日5~6次，伴有少量粘液，食欲欠佳，身体瘦弱，面色苍白，精神萎靡，手脚欠温，指纹青紫，舌质澹，苔白厚。中医诊断脾肾阳虚久泻。

患者病程迁延月余，热痢。中医病名热痢，证型脾胃虚弱，病因病机为内热外达，误用攻伐之剂伤及脾胃，致中气大虚，下利反甚。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。身热口渴，下利频作，脾胃不能收摄。

患者32岁，女性，主诉少腹胀痛，触有硬块，两乳作胀，腰骶酸楚，经期超前，色紫有块，带下色如茶汁，气味腥秽，头晕目眩，口苦咽干，小溲赤热，阴痒。舌暗紫，苔黄厚腻少津，脉沉弦数。诊断为肝经湿热下注，痰瘀阻滞胞脉。妇科检查见左侧卵巢囊肿，右侧输卵管积水。

赵某，19岁，男。主诉大便带血2年余，每日6~7次，伴有大量脓液，下坠感明显，活动后肠鸣增加，腹痛。脉微数，舌苔白厚。结肠镜示溃疡性结肠炎。诊断为肠澼、胃炎。中医病名包括肠澼，证型为脾虚气弱，病因病机为脾虚气弱，血瘀血热。望诊见舌苔白厚，闻诊未提及，问诊包括大便带血、脓液、下坠感、腹痛，切诊见脉微数。

男，57岁，间断黏液脓血便5年余，反酸、恶心、有痰、腹胀痛、腹鸣、大便每日1次、血压增高、头晕、偶心慌。结肠镜示乙状直肠、横结肠黏膜充血水肿，血管网不清晰，慢性直肠炎、慢性结肠炎，胃镜示食管炎、浅表性胃炎、十二指肠球炎。肠澼，胃十二指肠炎，食管炎。面色晦暗，舌质暗红，苔白厚腐，脉弦。

三十五岁女性，下痢五色杂下，昼夜三十余次，腹痛剧烈，脐旁冲任脉动，肛门灼热，躁扰不安，仅饮水不进食。舌纯红，苔焦黑，脉弦劲紧急。次诊见下痢次数减少，赤白脓血，舌红苔退，脉弦急减。三诊见毒火烁液，下多亡阴，舌红渐淡，脉转软。四诊下痢止，舌润脉柔，邪少虚多。诊断为疫毒痢，病因内因肝热，外因疫毒，病机为毒火炽盛，伤阴耗液。

患者50岁，男性，主诉大便次数增多半年余。现病史示每日大便3-4次稀便，多则5-6次，稀水便，偶有不消化食物，伴肠鸣、腹胀、恶心、纳差、全身倦怠乏力。体征示舌红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断泄泻，证型为脾胃虚弱、寒热错杂证。

女，数欲排便而便不爽，未痢之先腹中痛，舌垢腻，内有所积，脉象未提。

患者35岁，男性，主诉粘液血便4年。中医诊断脾肾阳虚，胃肠湿阻。脉弦，舌质澹红，苔薄白。两少腹叩击痛，上腹正中触诊有条索状阳性反应物。直肠粘膜充血水肿，糜烂出血，肛门指诊指套满布紫黯血迹。大便潜血强阳性。病程4年，反复发作，伴有身体虚弱，易感冒。