郭某,男,成年。脸肿恶风,咳嗽身痛,左胁痛。脉浮微数,舌上有黑苔。内有水气,表虚为风所乘。风邪乘肺,水湿化热。湿热未尽。面色未提及,舌象黑苔、黄苔,脉浮、脉不浮。声音未提及,气味未提及。症状包括脸肿、恶风、咳嗽、身痛、胁痛、全身浮肿、手指关节肿胀、牙痛、食少、腹胀、咽痛、指关节痛。
风水湿热风邪乘肺水气
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患者年龄78岁,女性。主诉左下肢突感肿胀,伴灼热肿痛3天。病程3天。中医病名:股肿。证型:血热壅盛,脉络瘀滞;余邪未净、瘀热阻络。病因病机:血热壅盛,脉络瘀滞。望诊:左下肢明显肿胀,皮温升高,皮色如常,左下腹及腹股沟处可见浅静脉扩张。舌象:舌红苔薄,舌尖红、苔薄白。脉象:脉细,脉细濡。
股肿血热壅盛瘀热滞络肿痛
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53岁男性,主诉鼻咽癌放化疗后脑转移。神志清,不能行走、言语,记忆力下降,大小便不能自控,生活无法自理,咳嗽痰多,舌不能伸,脉细数,舌偏红苔薄黄。中医诊断阉颡岩,辨证气阴两虚、瘀毒内蕴。舌淡红苔薄白,脉缓弦。
鼻咽癌气阴两虚瘀毒内蕴脑转移
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患者发热五天,恶寒咳嗽痰少色白,咽喉红痛,左侧胸痛,体温39.3℃,血压86/50毫米汞柱,左下肺呼吸音减低。舌苔薄腻质红而干,脉浮滑数。诊断为风温热邪,邪在卫分气分之间。舌象薄腻质红,脉浮滑数。二诊见痰浊带铁锈色,胸闷泛恶,大便三日未行,脉小滑数,舌苔腻微黄质红。三诊汗出热退,痰浊稠粘,胸胁闷痛,脉濡滑,舌苔薄腻质红。四诊热退三天,胸痛已除,食欲好转,脉小滑,舌薄腻中红。诊断为痰浊恋肺,内热未清。
风温热邪痰热已炽痰浊恋肺内热未清
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患者42岁女性,发热咳嗽1日,发热体温39℃,头痛周身疼痛无汗,咳吐白痰,右胁痛,舌苔薄白,脉浮滑数。中医病名为外感咳嗽,证型为风寒外袭,肺气失宣,病因病机为内有伏火,风寒外袭,皮毛束闭。望诊见舌苔薄白,闻诊未提及,问诊见发热、头痛、周身疼痛、无汗、咳白痰、右胁痛,切诊见脉浮滑数。
大叶性肺炎风寒外袭肺气失宣内有伏火
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25岁男性,左侧颈项有核,病程较长。面色黄而不泽,精神不振,神疲乏力,自汗畏寒,头痛头晕,夜寐多梦,胸闷肋痛,咽干梗塞,患处核坚硬,下部已溃,溃面紫黑,有脓性物溢出,咽部两侧焮赤有小瘰。脉细弱,舌苔薄糙。中医诊断为项疬疮,病机属痰瘀互结,气血不畅。
项疬疮肝阳上亢脾胃虚弱
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患者年龄19岁,男性。反复发热、咳嗽1周。中医病名血虚劳,证型毒热血亏型、余毒潜伏,阴虚火旺、肾阴虚型、肾阴虚型兼心气不足。舌淡、苔黄腻,脉数,发热,咳嗽,咯黄痰,周身乏力,心悸气短,汗出增多,烦渴。舌淡边尖红、苔白腻,脉细数,体温下降,低热,手足心热,盗汗,乏力,心悸改善,口渴不喜饮。舌淡边尖红、苔厚,脉细数,无发热,手足心热,盗汗,乏力,心悸,皮肤紫癜,咽干痛不适。舌质淡尖红、舌苔薄黄,脉细数,乏力,动则心悸,惕惕不安,手足心热,腰酸膝软,头晕,耳鸣,口渴思饮,便干。
血虚劳毒热血亏余毒潜伏阴虚火旺
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患者25岁,女性。左小腿被飞虫叮咬后出现水疱及全身皮疹,瘙痒,半月后出现低热、关节酸痛。面部及全身多形性红色丘疹,皮肤粗糙,有深色条纹及斑点,肘腕指膝关节肿痛,活动受限。体温39℃,脉搏110次/分。舌苔薄净,脉细滑。拟诊为变应性亚败血症。
皮疹关节痛发热肝郁
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63岁男性,夜热早凉,胸胁苦满,腹胀,左胁下痛,头痛且晕,口干口苦,纳呆,体温40℃左右。舌红、苔白,脉弦。中医诊断为少阳证。病因病机为饮食不节。
夜热早凉少阳证舌红苔白脉弦
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患者年龄22岁,女性。口渴引饮,多食易饥,食毕即饥,一日夜可食主食3000克以上,心胸烦热,大便干结,小便黄赤。舌红,苔黄干燥,脉弦滑数,按之振指有力。中医病名消渴,证型胃火炽盛灼津。病因病机为胃火炽盛。望诊见舌红苔黄干燥,闻诊未提及,问诊见多食易饥、口渴、心胸烦热、大便干结、小便黄赤,切诊见脉弦滑数,按之振指有力。
消渴胃火炽盛津液不足火热渐清
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患者,女,33岁,长期口腔溃疡,右侧舌体受累,1991年5月确诊舌癌,6月行舌体切除及颈部淋巴结清除术,体质极度衰弱,舌体肿胀充血,鼻腔干燥冒火,手掌灼热,张口仅一指,舌体肥胖,正中傍线有缝合线,齿龈肿胀,右颈组织结实韧硬,舌苔厚腻如敷粉,右脉细,舌体胖有齿痕,舌薄苔,脉细。中医病名舌癌,证型虚火亢盛,病因病机虚起于磨折正亏,虚不受补,暑热伤阴。望诊舌体肿胀、肥胖、有缝合线、齿痕,舌苔厚腻或薄苔。闻诊口气极重。问诊有口腔溃疡、鼻干咽干、掌灼、体温偏高。切诊右脉细,脉平偏细。
舌癌术后阴虚内热虚火上炎津伤化燥
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2岁男童,发热6天,出疹3天,喘憋1天,伴腹泻纳差,精神萎靡。喘促,鼻翼煽动,精神差,大便稀,日3~4行,鼻唇干,舌红苔少,脉细数,体温39.3℃,头面及躯干疹点稀少稍暗,咽红,柯氏班(+),双肺后下中小水泡音,心率140次/分,腹软,肝未触及。证属麻毒闭肺,热伤阴液。
麻疹闭肺热迫大肠肺热炽盛心胃之火
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患者年龄未提及,性别女。主诉经闭十四月未通,臌胀意,口渴喜饮,鼻衄,腰腿痛楚颇剧。中医病名经闭,证型未明确,病因病机未详述。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及经闭、臌胀、口渴、鼻衄、腰腿痛,切诊脉象弦涩而实,二诊脉象实象已退,尺位仍弦。
经闭臌胀口渴鼻衄
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患者女性,62岁。主诉糖尿病一年余。主要症状包括消瘦乏力、气短、口干、多饮多食、大便干、小便多、烦躁、头眩、视力不佳、腰腿酸软、肢麻有时抽痛。脉弦细略数,舌瘦红嫩,苔薄黄。中医诊断为消渴证,证属三消证候兼具,病本在肾,现以下焦为主。病因病机为肾虚为主,兼有气虚燥热。
糖尿病消渴三消证肾虚
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高某某,20岁,右前臂背侧高凸,轻度疼痛,右手旋转受限,病程5个月。右桡尺骨干中下1/3横断骨折,向手背侧成角15°,骨折线明显,骨痂生长少。X线片显示骨折断端在同一水平,成角畸形。右前臂背侧高凸,压之稍痛。前臂骨间膜稳定性因旋转而改变,骨间隙随前臂位置变化。
骨折成角骨性愈合
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患者男性,47岁。主要症状为头痛、阴部皮肤瘙痒、阴囊红肿、低热畏寒、身倦不适、疼痛难忍、发热烦渴、大便秘结、小溲黄赤。病程2周。急性痛苦病容,舌质红绛,苔微黄,脉滑数。阴茎包皮肿胀,阴囊皮肤大部脱落,双侧睾丸外露,局部红肿有脓性分泌物,双侧腹股沟淋巴结肿大。辨证为湿热内蕴,外感毒邪。
固定性药疹湿热内蕴毒邪侵袭阴囊溃烂
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患者男性,43岁。主诉夜间胸闷气喘,喉中痰鸣有声,痰少色黄难咯,时流清涕。病程5年,本次因接触油漆气味诱发。舌红,苔薄黄,脉弦而滑。证型为风邪夹痰伏肺,肺失清宣肃降。
支气管哮喘风邪夹痰肺失清宣痰少色黄
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5岁男童,主诉潮热、咳嗽、气逆喘促、鼻孔扇张、泄泻清水、尿短,病程未明。舌红苔白,脉数。中医诊断为寒包火之证。舌红绛糙,脉弦数。症状包括泄泻已止、小溲清长、壮热、唇焦、气促鼻扇。病因病机为复感风邪、寒包火。
瘄疹风邪潮热咳嗽
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女,30岁;周身浮肿近1年,双下肢痛,结节性红斑,两腿凉感,关节肌肉作痛;病程近1年。湿邪羁留肌肉。舌红、苔薄。脉象未提及。关节及肌肉疼痛,下肢浮肿,结节性红斑,血沉升高,抗链“O”阳性。
风湿未愈湿邪留滞营卫不和瘀阻经络
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患者41岁,女性,反复咳嗽40天。咳嗽夜甚,口干口苦,纳不佳。舌淡苔薄黄,脉弦数。辨证为小柴胡汤证,属少阳病。病机为外邪由太阳入少阳,胆火犯胃,胃气上逆而作咳。无胸闷气促,无往来寒热,无胸胁苦满,无汗出,无恶心呕吐。
肺炎后咳嗽少阳证胆火犯胃胃气上逆
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