石韦+慢性肾衰竭

患者50岁，男性。倦怠乏力，时有头晕5年，加重3个月。倦怠乏力，时咳白痰，心情忧虑，情绪低落，纳呆食少，体重减轻，眠差，夜尿3次，大便2日一行。面色萎黄少华，舌体胖大，舌质淡暗，边有齿痕，苔薄黄，脉沉滑。中医诊断为虚劳，辨证为气血不足、脾肾两虚、痰阻血瘀、脾胃失和。

患者女性，1967年出生，主要症状为头晕、双下肢肿、腰背酸痛、疲劳乏力、口干、入睡困难、小便量少、大便次数多且量少难解。病程未明确提及。中医诊断为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头晕、水肿、腰背酸痛、疲劳、口干、失眠、小便少、大便异常。切诊未提及。

男，31岁，周身浮肿，下肢尤甚，周身乏力，形寒肢冷，腹胀，食欲减退，偶恶心，口干咽燥，腰痛，足跟痛，阳痿，大便溏，舌质红，苔薄黄，脉沉细，两尺俱弱，血BUN升高，Cr升高，尿蛋白阳性，血BUN:12mmol/L，Cr:275μmol/L，PRO:(3+)，BLD:(2+)，慢性肾衰竭，脾肾虚弱，湿浊内停，湿郁化热

患者肾区不舒，疲乏少力，小便沫多，口干，舌红苔少，脉沉细。病程十余年，肾功能异常，尿蛋白阳性。中医诊断虚劳，尿浊。证属脾肾亏虚，水湿内蕴，浊毒内生。舌红苔少，脉沉细。肾区无叩痛，双下肢无水肿。

患者年龄80岁，主诉肾功能不全3月余，病史包括感冒发热后血肌酐升高、下肢水肿、食欲差。中医诊断虚劳，证型脾肾亏虚，毒瘀内蕴。望诊见舌体胖，舌苔黄少津，舌质澹，舌苔厚、黄腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽咳痰、夜尿、口干、流涕。切诊见脉弦数、沉细、细数、弦细数、细弦数。

患者男性，40岁。主诉头痛、腹胀1周。双侧多囊肾，慢性肾衰竭。头重，头痛，胸胁满闷，腹部胀痛，纳少体倦，腰酸困，午后下肢水肿，大便偏干，小便黄少。舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑，舌下络脉瘀紫。素日嗜食烟酒，其父患有多囊肾。中医诊断为先天禀赋不足，肾虚肝旺，血瘀、痰浊结聚。

患者女性，37岁。腰酸痛乏力，尿蛋白++，血肌酐升高，血压140/106mmHg，面色萎黄，皮肤痒，纳呆呕恶，小便不多。舌苔薄，脉弦。辨证为脾肾亏虚，气血虚，湿热毒瘀浊内蕴。肝肾阴亏，湿热瘀浊毒蕴阻。舌苔薄尖红，脉细弦。舌苔少，脉细。舌苔较腻，脉细。舌苔薄，质淡红，脉细。

71岁女性，恶心、纳差、乏力半年余。高血压病史30余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉弦。关格、眩晕、胸痹。肾虚血瘀、浊毒内蕴。血Cr:762μmol/L, BUN:26.48mmol/L, 尿PRO:(1+), BLD:(3+), Hb:81g/L。头晕、畏寒、皮肤瘙痒、胸闷、下肢肌肉抽搐、寐欠安、夜尿多。

患者年龄77岁，男性。主诉恶心纳少四月，伴胸闷憋气10天。临床表现包括胸闷憋气、气短、纳少、尿液溷浊、二便失禁、乏力、恶心。舌澹红，苔薄，脉缓。中医诊断虚劳，证型肾虚血瘀、下焦湿热、兼肺脾气虚。临床表现包括胸闷憋气、气短、纳少、尿液溷浊、二便失禁、乏力、恶心。舌澹红，苔薄，脉缓。

62岁男性，腰酸，病程23年，肾功能不全代偿期，慢性肾炎，高血压。中医病名肾劳，证型肝肾亏虚，湿浊内潴。望诊舌澹，苔薄腻微黄，舌澹红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊腰酸，夜尿增多，口苦，大便通畅。切诊脉象未提及。

38岁男性，心慌气短，全身水肿，头晕乏力，恶心呕吐，不能食，面色晦黯，口中异味，乏力气短，纳呆恶心呕吐，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉弦细，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期），关格，证属浊毒上逆，肾络瘀滞。

男，64岁，口干、口苦、大便不畅，舌体胖、苔薄腻，脉弦，血清肌酐212.16μmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)。阴虚血瘀，痰浊内停。面色正常，舌体胖、苔薄腻，脉弦。乏力，头晕，耳鸣，腰腿酸软，偶有抽搐，便干，血清肌酐291.72μmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(++)。气血阴虚，肝郁气滞，胃肠结滞。疲乏，头晕，耳鸣，腰膝酸软，便干，偶有皮肤瘙痒，抽搐，血清肌酐257.24μmol/L。肾元虚衰，湿热浊邪内灼血分。

患者男性，44岁。主要症状为疲乏头晕一月，口渴不欲饮，小便黄，大便溏滞不爽。舌质淡，苔白腻，脉濡。诊断为慢性肾衰竭，眩晕，脾虚不运，湿热内蕴。病程较长，病机为脾虚不运，湿热内蕴。

患者女性，36岁。主诉尿常规异常3个月。现症见乏力、腰痛、畏寒。体征见舌暗红苔黄，脉沉。中医诊断为腰痛。证型为肾虚血瘀、湿浊内蕴。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。四诊信息包括舌暗红苔黄、脉沉。

金某，女，56岁，朝鲜族，慢性肾小球肾炎合并慢性肾衰竭，尿频尿急，排出不畅，全身瘙痒，口臭多涎，时欲呕恶，大便干结，舌质淡红，苔白腻，中央微黄，脉沉弦，脾肾阳虚，气化无力，滋生湿浊，内蕴膀胱，气机呆滞，升降失司，弥漫三焦，壅塞胃腑。

患者68岁，腰痛、尿急、尿频，夜尿2~3次，面黄、恶心呕吐、不能食，头晕、乏力、行动困难，面浮，语言低微，胸脘痞闷，尿量减少，大便不畅。中医诊断关格，证属脾肾两虚，胃失和降，湿热浊毒壅盛。体征面浮，语言低微，恶心呕吐，不能食，胸脘痞闷，尿量减少，大便不畅。舌象未提及，脉象未提及。

女，42岁，乏力，大便色黑，小便多泡沫，夜尿每日1次，舌淡苔白滑，脉沉无力，慢性肾衰竭，虚劳，脾肾虚衰、浊瘀阻滞，舌淡苔白滑，脉沉无力，舌黯苔黄，脉沉弦，舌红苔白，脉沉弦

患者女性，44岁。主诉腰痛，伴有尿急、尿频、尿痛、尿流不畅、口干苦、不欲食、手足心热。中医诊断为腰痛。证型为湿热侵膀胱，肾阴受损，血瘀阻滞。舌质红，舌苔黄，舌下络脉瘀紫。脉沉细。肾区叩击痛，尿检示蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞0~8个/HP。X线示输尿管反流、扩张，肾盂轻度扩张。

女，67岁，腰腿困痛，双下肢水肿，小便利，舌红暗，苔黄厚，脉沉细数，血压170/90mmHg，Scr 149μmol/L，BUN 10.3mmol/L，尿蛋白(+)，诊断关格，证型湿热痰瘀内阻，三焦壅滞不畅。

患者35岁，男性。主症包括恶心、呕吐、乏力、面色萎黄、神情疲惫、纳呆腹胀、小便清长、大便溏。舌澹暗苔白腻，脉沉细。中医诊断为慢性肾衰竭，属“关格”范畴。病因为脾肾阳虚，脾阳不振，肾阳不足，水液代谢失常，湿浊内蕴，浊毒上逆，胃失和降，兼有瘀血湿浊内蕴，气机升降失常。