硬皮病

患者36岁，主诉系统性红斑狼疮三年，发热不退，关节痛，胁肋胀满，肝脾肿大。口干欲饮，神疲纳差，溲黄便结。舌红苔黄腻，脉虚细数。中医诊断为营阴亏虚，湿热之邪久稽气营不解。舌红苔黄腻，脉虚细数。

患者50岁，女性。左侧髂部皮损2年，近3月出现澹紫红色斑片，边界清楚，皮纹消失，触之略硬。舌质暗，苔白，脉弦细。中医诊断皮痹，辨证脾气不足，经络阻隔，气血瘀滞。体征见左侧髂部9厘米×5厘米萎缩发硬硬化斑，中央有散在象牙白斑。

患者女性，38岁。双上肢远端肿胀疼痛、皮肤发紧发硬2年余。舌质暗红、苔薄白，脉滑细。双上肢远端皮肤发亮、发硬，捏之不起，双侧手指屈伸不利。中医诊断为皮痹，辨证属正虚寒凝，痰瘀痹阻。

邱某，65岁，女性。病史10年，冬季手部变紫、苍白、活动不利，诊断为雷诺征，反复发作。皮肤肿胀光亮，双下肢、腹部皮肤苍白硬化，毳毛脱落。舌紫，苔薄，脉沉细。证属寒湿内阻，脉络痹塞，气滞血瘀。

女性，37岁，发热汗出，全身肌肉疼痛难忍，头晕乏力，食欲不振，大便溏泄，尿频尿痛，舌苔黄腻，脉象细弱，体温38.4℃，左侧颈部淋巴结肿大，胸壁红斑，手指足趾潮红有湿热感，湿热内蕴，气阴两伤。

章某，44岁，周身皮肤发胀发硬，关节疼痛，头晕、气促、吞咽困难，行动不便，病程3个月。弥漫型硬皮病。风湿凝结，血热郁滞。慢性病容，呼吸急促，唇绀，眼球突出，皮肤肿胀发硬，面部肌肉僵硬，双下肢屈伸不利，轻度水肿，颈部活动受限，四肢关节疼痛，食管蠕动欠佳，Q-T间期延长，病损皮肤不出汗。舌苔薄白微腻，脉沉细而紧。

75岁女性，皮肤干硬，咽喉不适，咳嗽有痰，痰薄白，头晕，口干，舌质红，苔厚，脉细。辨证为气血不足，肺燥阴伤。病属燥证，病因病机为阴亏体弱，燥邪犯肺，肺热津伤，清阳不升。

患者56岁，女性。主诉硬皮病7年，病情逐渐加重。皮肤硬肿，面部、颈部、四肢及躯干多处受累，伴关节活动不灵、腰嵴酸痛、不出汗、气息微喘。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为皮痹、肺痹。证型为风寒痹阻，营卫不通，肺肾阳虚。

患者66岁，男性。主诉为住院治疗硬皮病并发现右上肺肿块半个月。指尖肿硬苍白发凉4个月，多处关节疼痛、咳嗽2个月，身体逐渐消瘦。CT示右上肺不规则软组织密度肿块，纵隔多发结节。硬皮病相关实验室检查异常。抗scl-70阳性，抗核抗体阳性。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未详细描述。望诊未提，闻诊未提，问诊提示关节疼痛、咳嗽、消瘦、手指症状，切诊未提。

患者年龄10岁，性别女。主要症状为双手指、腕、踝部皮肤肿胀变硬3年。中医病名皮痹，证型湿热夹瘀，痹阻经络。望诊见皮肤变硬呈“腊肠”样，皮损处颜色变暗，舌质澹红有瘀点，苔薄白。闻诊未提及。问诊见局部关节疼痛、僵硬，皮肤指陷性水肿，自觉皮肤发热，遇凉加重。切诊见脉弦细，后诊脉弦。

患者41岁，女性。肩背部色素沉着，伴瘙痒，病程1个月。肩背部怕冷喜暖，色素沉着处皮肤增厚。舌淡暗红有齿痕，苔薄白，脉浮。中医辨证为摄领疮（太少两感）。

女，58岁，四肢皮肤渐进性绷紧，手指屈伸受限，双上肢肘关节以下皮肤硬如皮革，双下肢小腿稍有绷紧，四肢末端麻木，乏力，气短，声音嘶哑，消瘦，舌偏红、苔少，脉弱，中医诊断皮痹，证属肺肾阴虚，病机为肺肾阴虚，皮肤失润，脾虚气血不足，津液不能濡养肌肤，肌肉萎缩，四肢活动困难。

患者年龄45岁，女性。主诉两手疼痛不敢触物五年多。主要症状包括两手发绀、冰冷、疼痛、嫩裂，周身疼痛，下肢浮肿，瘀血斑，触破成疮，月经愆期。面色萎黄，舌质绛有瘀斑，口唇发绀，脉沉迟而涩，尺肤冷。中医病名未明确，辨证属脾阳不运，气滞血瘀。病因病机为脾阳不运，气不行血，血滞经脉，肌肉失濡。望诊见面色萎黄，舌质绛有瘀斑，口唇发绀。闻诊未提及。问诊包括疼痛、瘀斑、月经异常。切诊见脉沉迟而涩，尺肤冷。

15岁女性，下肢皮肤僵硬内陷2个月，不痒不痛。硬皮病（气滞血燥），病程2个月。下肢皮肤僵硬内陷，边缘不整，脉沉而有力。病因病机为气滞血燥，气血运行不畅，肌肤失荣。

64岁女性，左侧口眼㖞斜半年多，耳痛，咀嚼食物时食物滞留左侧且不能鼓腮吹气。舌苔白，脉沉弦。辨证风寒外客，后转为血虚络瘀、生风。

患者36岁，女性。主诉左手腕部尺侧局限性硬皮病1年。腕部尺侧皮肤呈条块形蜡样光泽，皮肤变硬，难以捏起，皮损区无汗液分泌，毳毛脱落。舌质黯，边有瘀斑，苔薄，脉弦。中医病名：硬皮病。证型：气滞血瘀。病因病机：正气不足，卫外不固，风寒湿邪侵袭肌肤，痹阻经络，气血运行不畅，肌肤失养。望诊：皮肤蜡样光泽，毳毛脱落。舌象：舌质黯，边有瘀斑，苔薄。脉象：脉弦。

患者34岁，女性。主诉两手指苍白、色紫，交替发作1年，入冬后两手指僵硬、冷痛麻木，膝、踝关节疼痛肿胀，面部表情呆板，皮纹消失，夜寐咳嗽。面部表情淡漠，皮肤无弹性，僵硬、鹰鼻，雷诺氏现象。ESR 82mm/h，CRP 31.2mg/L，IgG 20.9g/L，IgM 3.19g/L，CIC阳性，RF阳性，mP 72mg/L，ENA总抗体阳性。诊断硬皮病。

患者年龄10岁，女性。主诉双手指、腕、踝部皮肤肿胀变硬3年。病程3年。中医病名皮痹，证型湿热夹瘀，痹阻经络。舌质澹红，有瘀点，苔薄白，脉弦细。神清，精神差，双腕、双踝关节压痛，局部皮肤变硬，呈指陷性水肿，皮损处颜色变暗，双手指皮肤变硬似“腊肠”样。

患者年龄36岁，男性。主诉四肢远端痹痛僵硬1年。四肢远端趾、指关节僵硬痹痛，活动受限，可见红斑。舌澹红，苔薄白，脉弦带涩。辨证为阳气亏虚，寒凝气滞。

患者27岁，女性。主诉脸面、肢端皮肤发硬，发绀5年。中医诊断皮痹。证属风寒湿之邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。脸面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性，鼻及双颊下面部肌肉活动受限，脸部缺乏表情，耳郭皮肤紧硬。双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起，有蜡样光泽。脉象沉细，舌质澹，苔净。