患者36岁,主诉系统性红斑狼疮三年,发热不退,关节痛,胁肋胀满,肝脾肿大。口干欲饮,神疲纳差,溲黄便结。舌红苔黄腻,脉虚细数。中医诊断为营阴亏虚,湿热之邪久稽气营不解。舌红苔黄腻,脉虚细数。
系统性红斑狼疮营阴亏虚湿热搏结肝脾肿大
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患者50岁,女性。左侧髂部皮损2年,近3月出现澹紫红色斑片,边界清楚,皮纹消失,触之略硬。舌质暗,苔白,脉弦细。中医诊断皮痹,辨证脾气不足,经络阻隔,气血瘀滞。体征见左侧髂部9厘米×5厘米萎缩发硬硬化斑,中央有散在象牙白斑。
皮痹脾气不足经络阻隔气血瘀滞
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患者女性,38岁。双上肢远端肿胀疼痛、皮肤发紧发硬2年余。舌质暗红、苔薄白,脉滑细。双上肢远端皮肤发亮、发硬,捏之不起,双侧手指屈伸不利。中医诊断为皮痹,辨证属正虚寒凝,痰瘀痹阻。
皮痹痰瘀痹阻畏寒怕冷雷诺现象
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邱某,65岁,女性。病史10年,冬季手部变紫、苍白、活动不利,诊断为雷诺征,反复发作。皮肤肿胀光亮,双下肢、腹部皮肤苍白硬化,毳毛脱落。舌紫,苔薄,脉沉细。证属寒湿内阻,脉络痹塞,气滞血瘀。
雷诺征寒湿内阻脉络痹塞气滞血瘀
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女性,37岁,发热汗出,全身肌肉疼痛难忍,头晕乏力,食欲不振,大便溏泄,尿频尿痛,舌苔黄腻,脉象细弱,体温38.4℃,左侧颈部淋巴结肿大,胸壁红斑,手指足趾潮红有湿热感,湿热内蕴,气阴两伤。
湿热内蕴气阴两伤肌肉疼痛发热汗出
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章某,44岁,周身皮肤发胀发硬,关节疼痛,头晕、气促、吞咽困难,行动不便,病程3个月。弥漫型硬皮病。风湿凝结,血热郁滞。慢性病容,呼吸急促,唇绀,眼球突出,皮肤肿胀发硬,面部肌肉僵硬,双下肢屈伸不利,轻度水肿,颈部活动受限,四肢关节疼痛,食管蠕动欠佳,Q-T间期延长,病损皮肤不出汗。舌苔薄白微腻,脉沉细而紧。
痹症风湿凝结血热郁滞营卫不和
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75岁女性,皮肤干硬,咽喉不适,咳嗽有痰,痰薄白,头晕,口干,舌质红,苔厚,脉细。辨证为气血不足,肺燥阴伤。病属燥证,病因病机为阴亏体弱,燥邪犯肺,肺热津伤,清阳不升。
硬皮病肺燥阴伤气血不足肝肾亏虚
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患者56岁,女性。主诉硬皮病7年,病情逐渐加重。皮肤硬肿,面部、颈部、四肢及躯干多处受累,伴关节活动不灵、腰嵴酸痛、不出汗、气息微喘。舌澹苔薄白,脉沉细。中医诊断为皮痹、肺痹。证型为风寒痹阻,营卫不通,肺肾阳虚。
硬皮病肺痹风寒痹阻营卫不通
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患者66岁,男性。主诉为住院治疗硬皮病并发现右上肺肿块半个月。指尖肿硬苍白发凉4个月,多处关节疼痛、咳嗽2个月,身体逐渐消瘦。CT示右上肺不规则软组织密度肿块,纵隔多发结节。硬皮病相关实验室检查异常。抗scl-70阳性,抗核抗体阳性。中医病名未明确,证型未提及,病因病机未详细描述。望诊未提,闻诊未提,问诊提示关节疼痛、咳嗽、消瘦、手指症状,切诊未提。
硬皮病肺肿瘤痰热壅肺气滞血瘀
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患者年龄10岁,性别女。主要症状为双手指、腕、踝部皮肤肿胀变硬3年。中医病名皮痹,证型湿热夹瘀,痹阻经络。望诊见皮肤变硬呈“腊肠”样,皮损处颜色变暗,舌质澹红有瘀点,苔薄白。闻诊未提及。问诊见局部关节疼痛、僵硬,皮肤指陷性水肿,自觉皮肤发热,遇凉加重。切诊见脉弦细,后诊脉弦。
皮痹湿热夹瘀脾肾阳虚关节疼痛
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患者41岁,女性。肩背部色素沉着,伴瘙痒,病程1个月。肩背部怕冷喜暖,色素沉着处皮肤增厚。舌淡暗红有齿痕,苔薄白,脉浮。中医辨证为摄领疮(太少两感)。
摄领疮太少两感皮肤增厚舌淡暗红
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女,58岁,四肢皮肤渐进性绷紧,手指屈伸受限,双上肢肘关节以下皮肤硬如皮革,双下肢小腿稍有绷紧,四肢末端麻木,乏力,气短,声音嘶哑,消瘦,舌偏红、苔少,脉弱,中医诊断皮痹,证属肺肾阴虚,病机为肺肾阴虚,皮肤失润,脾虚气血不足,津液不能濡养肌肤,肌肉萎缩,四肢活动困难。
系统性硬皮病肺肾阴虚脾虚血瘀
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患者年龄45岁,女性。主诉两手疼痛不敢触物五年多。主要症状包括两手发绀、冰冷、疼痛、嫩裂,周身疼痛,下肢浮肿,瘀血斑,触破成疮,月经愆期。面色萎黄,舌质绛有瘀斑,口唇发绀,脉沉迟而涩,尺肤冷。中医病名未明确,辨证属脾阳不运,气滞血瘀。病因病机为脾阳不运,气不行血,血滞经脉,肌肉失濡。望诊见面色萎黄,舌质绛有瘀斑,口唇发绀。闻诊未提及。问诊包括疼痛、瘀斑、月经异常。切诊见脉沉迟而涩,尺肤冷。
手部疼痛脾阳不运气滞血瘀舌质瘀斑
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15岁女性,下肢皮肤僵硬内陷2个月,不痒不痛。硬皮病(气滞血燥),病程2个月。下肢皮肤僵硬内陷,边缘不整,脉沉而有力。病因病机为气滞血燥,气血运行不畅,肌肤失荣。
硬皮病气滞血燥皮痹
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64岁女性,左侧口眼㖞斜半年多,耳痛,咀嚼食物时食物滞留左侧且不能鼓腮吹气。舌苔白,脉沉弦。辨证风寒外客,后转为血虚络瘀、生风。
口眼斜风寒外客血虚络瘀
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患者36岁,女性。主诉左手腕部尺侧局限性硬皮病1年。腕部尺侧皮肤呈条块形蜡样光泽,皮肤变硬,难以捏起,皮损区无汗液分泌,毳毛脱落。舌质黯,边有瘀斑,苔薄,脉弦。中医病名:硬皮病。证型:气滞血瘀。病因病机:正气不足,卫外不固,风寒湿邪侵袭肌肤,痹阻经络,气血运行不畅,肌肤失养。望诊:皮肤蜡样光泽,毳毛脱落。舌象:舌质黯,边有瘀斑,苔薄。脉象:脉弦。
硬皮病气滞血瘀肺主皮毛肌肤失养
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患者34岁,女性。主诉两手指苍白、色紫,交替发作1年,入冬后两手指僵硬、冷痛麻木,膝、踝关节疼痛肿胀,面部表情呆板,皮纹消失,夜寐咳嗽。面部表情淡漠,皮肤无弹性,僵硬、鹰鼻,雷诺氏现象。ESR 82mm/h,CRP 31.2mg/L,IgG 20.9g/L,IgM 3.19g/L,CIC阳性,RF阳性,mP 72mg/L,ENA总抗体阳性。诊断硬皮病。
硬皮病气血不足寒凝血瘀络阻
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患者年龄10岁,女性。主诉双手指、腕、踝部皮肤肿胀变硬3年。病程3年。中医病名皮痹,证型湿热夹瘀,痹阻经络。舌质澹红,有瘀点,苔薄白,脉弦细。神清,精神差,双腕、双踝关节压痛,局部皮肤变硬,呈指陷性水肿,皮损处颜色变暗,双手指皮肤变硬似“腊肠”样。
局限性硬皮病寒凝腠理湿热瘀阻经络痹阻
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患者年龄36岁,男性。主诉四肢远端痹痛僵硬1年。四肢远端趾、指关节僵硬痹痛,活动受限,可见红斑。舌澹红,苔薄白,脉弦带涩。辨证为阳气亏虚,寒凝气滞。
硬皮病阳气亏虚寒凝气滞
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患者27岁,女性。主诉脸面、肢端皮肤发硬,发绀5年。中医诊断皮痹。证属风寒湿之邪阻于经络,营卫失和,阳气虚不能达于四末。脸面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性,鼻及双颊下面部肌肉活动受限,脸部缺乏表情,耳郭皮肤紧硬。双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起,有蜡样光泽。脉象沉细,舌质澹,苔净。
皮痹风寒湿阻营卫失和阳气虚
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