硬皮病

患者年龄36岁，男性。主诉四肢远端痹痛僵硬1年。四肢远端趾、指关节僵硬痹痛，活动受限，可见红斑。舌澹红，苔薄白，脉弦带涩。辨证为阳气亏虚，寒凝气滞。

患者年龄45岁，女性。主诉两手疼痛不敢触物五年多。主要症状包括两手发绀、冰冷、疼痛、嫩裂，周身疼痛，下肢浮肿，瘀血斑，触破成疮，月经愆期。面色萎黄，舌质绛有瘀斑，口唇发绀，脉沉迟而涩，尺肤冷。中医病名未明确，辨证属脾阳不运，气滞血瘀。病因病机为脾阳不运，气不行血，血滞经脉，肌肉失濡。望诊见面色萎黄，舌质绛有瘀斑，口唇发绀。闻诊未提及。问诊包括疼痛、瘀斑、月经异常。切诊见脉沉迟而涩，尺肤冷。

64岁女性，左侧口眼㖞斜半年多，耳痛，咀嚼食物时食物滞留左侧且不能鼓腮吹气。舌苔白，脉沉弦。辨证风寒外客，后转为血虚络瘀、生风。

患者34岁，女性。主诉两手指苍白、色紫，交替发作1年，入冬后两手指僵硬、冷痛麻木，膝、踝关节疼痛肿胀，面部表情呆板，皮纹消失，夜寐咳嗽。面部表情淡漠，皮肤无弹性，僵硬、鹰鼻，雷诺氏现象。ESR 82mm/h，CRP 31.2mg/L，IgG 20.9g/L，IgM 3.19g/L，CIC阳性，RF阳性，mP 72mg/L，ENA总抗体阳性。诊断硬皮病。

患者36岁，男性。肌肤板硬萎缩、关节疼痛1年余。全身皮肤变硬萎缩，面部及四肢皮肤紧贴于骨，不能捏起，面纹消失，张口困难，鼻尖呈鹰嘴样，口唇变薄，手指僵硬如鸡爪样，关节疼痛僵硬，皮肤欠温，纳差，乏力，畏寒。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细弦。证属气血亏虚、肌肤失养、寒凝血瘀。

谢某，36岁。皮肤硬如皮革，持续4年余，面部、颈部、四肢皮肤发硬，呈蜡样光泽、深褐色，难以捏起，无汗，感觉迟钝，伴胸闷气短，吞咽困难。舌澹红苔白，脉沉细。硬皮病。气血不足，皮腠痹阻。面色无华，舌澹红苔白，脉沉细。胸闷气短，吞咽困难。脉沉细。

患者34岁，女性。颜面四肢部皮肤萎缩变硬17年，面部红斑，脱发，全身关节痛10年，加重1月余。舌质红，苔薄白。中医诊断为皮痹。皮肤硬化期，呈蜡样光泽，不能捏起。面色苍白，雷诺现象，关节畸形，骨肉压痛。病程长，病情顽固。病因病机属皮痹，属气血瘀滞、脾肾阳虚、寒凝经络。脉沉细。

女，45岁，浮肿、肢体消瘦、面色㿠白，病程多年。皮肤发硬紧绷，以上半身明显，肌肤麻痹不仁，两手紫绀冷痛易溃破，纳差胸闷，呼吸欠畅，吞咽作梗。中医诊断风痹损及肌肤脉络。面色㿠白，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括浮肿、皮肤紧绷、麻痹、紫绀、纳差、胸闷、吞咽作梗。脉象未提。

患者55岁，女性。双手指及双足趾遇冷苍白15年，关节肿胀5年，发紫、冰凉3年，右肘及指关节疼痛1年。舌质暗，苔薄，脉沉。系统性硬化病诊断明确，中医辨病为“皮痹”，辨证为“寒凝血瘀”证。舌紫苔薄，脉浮。

患者35岁女性，主要症状为低热、乏力、面部及四肢浮肿，皮肤变硬如皮革样，颈部脱色斑，关节活动不灵。病程自1968年5月起，持续约3年。中医诊断为肺、脾、肾俱虚（阴阳俱虚）。望诊见面部缺乏表情，皮肤发硬呈蜡样光泽，颜色加深夹杂脱色斑。舌质淡，瘦嫩，伸舌不过齿，苔薄白，脉细，两寸脉弱。病机属肺脾肾虚，阴阳俱虚。

患者36岁，女性。主诉左手腕部尺侧局限性硬皮病1年。腕部尺侧皮肤呈条块形蜡样光泽，皮肤变硬，难以捏起，皮损区无汗液分泌，毳毛脱落。舌质黯，边有瘀斑，苔薄，脉弦。中医病名：硬皮病。证型：气滞血瘀。病因病机：正气不足，卫外不固，风寒湿邪侵袭肌肤，痹阻经络，气血运行不畅，肌肤失养。望诊：皮肤蜡样光泽，毳毛脱落。舌象：舌质黯，边有瘀斑，苔薄。脉象：脉弦。

男，62岁，背部皮肤僵硬1个月，面部表情减少，胸闷胸痛，胸前皮肤麻痹，后背皮肤增厚僵硬，纳食欠馨，二便尚调，舌胖紫，脉细小弦，硬皮病，皮痹，气血两虚，瘀血阻络。女，33岁，头痛反复10余年，额顶部重压感持续，牵及太阳穴，夜寐不佳，多梦，脾气急，易焦虑，月经周期不准，经量少色暗，经前乳房胀痛及少腹隐痛，舌淡暗，舌底脉络迂曲，苔薄白，脉细小弦，紧张性头痛，头痛，肝郁气滞，瘀血阻络。

患者年龄41岁，女性。主诉双侧肩背部皮肤板硬不适6年余，伴两手指发紧僵硬。舌苔薄腻，脉小弦。中医诊断为脾肾阳虚证，病机为营卫虚损，风痰阻络，气血瘀滞。硬皮病后期，皮肤呈深褐色，触之如革，无法捏起。血清白蛋白降低，球蛋白升高，血沉增快。

患者27岁，女性。主诉脸面、肢端皮肤发硬，发绀5年。中医诊断皮痹。证属风寒湿之邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。脸面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性，鼻及双颊下面部肌肉活动受限，脸部缺乏表情，耳郭皮肤紧硬。双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起，有蜡样光泽。脉象沉细，舌质澹，苔净。

女，42岁。皮肤麻木紧张，如绳所缚，躯干和四肢皮肤硬化，指端冰冷，伸屈不利，怕冷，气短乏力，性欲澹漠，大便清稀。颜面皮肤光亮，口张不大，舌体活动受阻，鼻翼缩小变尖，表情澹漠。舌质澹白，少苔，脉沉细，双尺尤沉伏。诊断为弥漫性系统性硬皮病，证型为脾肾阳虚，气血亏损。

患者65岁，女性。全身皮肤板滞紧硬，肤燥且痒，肌肤甲错，面色黧黑，光亮似革，表情澹漠，腹部胀满，右胁作痛，腹膨如鼓，腹壁青筋暴露，小溲短少，肢体浮肿，下肢按之如泥，纳呆泛恶，口干，便艰。舌质红、边有紫斑，舌下系带紫暗。脉弦细、小数。西医诊断为肝功能异常，肝硬化腹水。瘀血内阻，肝肾阴虚，脾虚失运。

患者35岁女性，低热、乏力、浮肿、皮肤发硬如皮革样，脱色斑扩大，心跳、失眠、开口困难、胃纳差、肌肉萎缩、手足麻木、无汗、关节疼痛。面部缺乏表情，皮肤发硬呈蜡样光泽，颜色加深夹杂脱色斑，四肢无汗，指腕关节强直僵硬，舌质澹瘦嫩，苔薄白，脉细两寸弱。系统性硬皮病，辨证为肺脾肾俱虚（阴阳俱虚）。

患者女性，37岁。左腰背部皮肤增厚、变硬1年。局部皮肤硬块，蜡样光泽，干燥，触之坚硬。神疲乏力，纳呆便溏。舌黯澹，苔薄白。脉细涩。证属脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿瘀阻肌腠。

患者26岁女性，主诉手足小关节疼痛、皮肤发紫变硬、皱纹消失、张口困难、眼闭合不利、畏寒肢冷、关节疼痛加重、指甲变形、指趾僵硬、活动受限。中医病名属硬皮病，证型为先天亏损、脾肾阳虚、风寒外袭、经脉痹阻。形体瘦憔悴，精神疲乏，皮肤硬化、蜡样光泽，出汗障碍，关节变形疼痛，恶风畏寒，咀嚼困难，纳谷不香，头晕心慌，腰酸脚软，小便清长，舌质淡，脉细弱。

男，39岁。手足发凉，四肢、面部皮肤发硬一年半。病程一年半。皮痹。脾肾阳虚血瘀证。面部皮肤肿胀、发亮、发硬，鼻尖突起，口唇瘦小，张口困难。手足、上臂、前臂、小腿与前胸皮肤弥漫性肿胀、发亮、发硬。舌质澹，少苔。脉滑。