硬皮病

患者27岁，女性。主诉面部及四肢皮肤发硬，伴面部表情缺失、肢端发绀。病程自1958年起，持续约6年。中医诊断为皮痹。证属风寒湿邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊见面部皮肤紧张、发硬、蜡样光泽，耳廓皮肤紧硬。舌质澹，苔净。脉沉细。

女，52岁。两手指端发冷、发白、发绀，伴关节痠痛和全身不适，病程6~7年。硬皮病。肾阳不足，卫外不固，风寒之邪阻于肌肤，络脉痹寒不通，营卫不和。面部、颈、额皮肤硬肿，间杂色素减退斑点，两手臂硬肿，手指肿胀发亮，食、中指尖有凹隐溃疡，胸背、两胁、腋下皮肤绷紧，颈、腹、大腿硬肿，四肢关节活动不利。舌澹，脉沉细。

患者，60岁，四肢皮肤发紧变硬，关节活动障碍，病程四年。面部浮肿，色素沉着，面具样面容，蜡样光泽。四肢皮肤蜡棒样肿硬，冰冷，无皱纹，关节僵直，活动受限。畏寒肢冷，腰膝酸软，食欲不振，疲乏无力，心慌气促。脉搏极难摸着。辨证为痹证，病因属卫外不固，寒湿侵袭，腠理闭塞，血脉瘀滞，肌肤失养。

患者44岁女性，主诉低热乏力、食纳减退、轻咳白痰、胸闷气促、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后转为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。体征见面、胸、背水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷，后期皮肤板硬，皮纹消失，舌质澹体胖有齿痕，脉沉伏。

患者年龄39岁，男性。手足发凉，四肢、面部皮肤发硬1年半。面部皮肤肿胀、发硬，鼻尖突起，口唇瘦小，张口困难，手足、前臂、前胸皮肤弥漫性肿胀、发硬，五指凹性水肿，手指活动受限。舌质澹，少苔，脉滑。中医诊断皮痹，证型脾肾阳虚血瘀证。

女，54岁，手指疼痛、肿胀、僵硬近10年，加剧1月，假面具面容，纳差，双手掌指关节、指间关节肿胀、僵硬，皮纹消失，皮色暗，抚之冷感。系统性硬化症，阳虚寒凝，气滞血瘀，络脉闭阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。

患者35岁女性，主诉四肢关节肿大疼痛，面部及上肢皮肤硬化、色素沉着，伴功能障碍。病程长达10年，病情渐进。中医诊断为硬皮病，证型为脾肾阳虚，卫外不固，风寒外袭，经血痹塞不通。望诊见面部皮肤僵硬、无表情，上肢皮肤发硬、呈褐色。闻诊无特殊。问诊见头晕心跳、腰酸脚软、气短胸闷、食欲不振、大便溏泄。切诊见脉象未提及，血压148/82毫米汞柱，血沉60毫米/小时。

患者4岁，男性。全身轻度浮肿，肢体消瘦，面色苍白，上肢皮肤变紧。体征见颈背、前胸和上肢皮肤肿胀僵硬，活动受限，呼吸困难，四肢不温，纳食减少。舌澹胖嫩，舌苔白，脉沉细。诊断为皮痹，证属脾肾阳虚，气血瘀滞，血脉不荣。

31岁女性，全身皮肤变黑、变硬，四肢关节疼痛1年，皮肤变硬5个月。皮肤发硬紧绷，广泛性色素沉着，干燥无汗，关节痛屈伸不利，膝软无力，神疲，脱发，口干苦。舌淡红，苔薄白，脉细。属中医皮痹范畴。产后气血亏虚，卫外不固，风寒湿邪外袭，凝于肤腠，气血痹阻。

患者34岁，女性，左小腿屈侧皮肤发硬一年。皮肤发紧发硬，呈带状分布，影响肢体活动。舌质红，苔白腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，证属风湿着于肤腠，气血痹滞。皮肤未见萎缩，大腿屈伸困难，腰痛，肢体倦怠。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数

9岁女性患者，左下肢皮肤变硬3年余，右下肢皮肤变硬，呈暗褐色，无弹性，毛孔消失，无汗，色素沉着，皮肤蜡样光滑，皮革样硬度，足掌外侧翻，行走不畅。舌红苔白，脉细。中医诊断为皮痹，证属脾肾阳虚。病程较长，气血不足，卫外不固，外邪侵袭，阻于肌肤经脉，致肌肤失养。

患者年龄21岁，男性。主要症状为全身不适，寒热时作，手足关节疼痛，指（趾）皮肤苍白欠温，面部及四肢指（趾）浮肿，皮肤发硬，不出汗，表皮毫毛脱落，颜色变深，全身乏力，腰膝关节酸痛，四肢欠温。舌质澹，苔薄白，脉细缓。病因风寒客表，营卫失和，病机肌表失营，表邪内侵，耗伤正气。中医病名硬皮病，证型风寒袭表，营卫不和。

患者女性，38岁。主诉皮肤硬如皮革4年余，伴知觉迟钝、无汗、胸闷气短。皮肤表现面部及颈、四肢发硬呈蜡样光泽，深棕色，不易捏起。舌澹红、少苔，脉细。辨证为阴血不足，皮腠痹阻。

患者年龄34岁，女性。主诉两手指苍白、色紫，交替发作1年，入冬后两手指僵硬、冷痛麻木，膝、踝关节疼痛肿胀，面部表情呆板，皮纹消失，夜寐咳嗽。中医诊断为硬皮病。病因为寒凝血瘀气血亏虚。望诊见面部表情淡漠，皮肤无弹性，僵硬、鹰鼻。闻诊未见明显异常。问诊见手指遇冷紫暗，面部皮肤僵硬紧绷感进行性加重。切诊见雷诺氏现象，血沉82mm/h，C-反应蛋白升高，免疫球蛋白异常，类风湿因子阳性，循环免疫复合物阳性。

女，46岁，面部、四肢皮肤发硬绷紧伴关节痛一年余。硬皮病，证属肾阳虚亏。面色白而无华，舌淡，苔白，脉细弱两尺尤甚。皮肤萎缩，呈蜡黄色，皮纹消失，皮肤与皮下组织粘连，呈板状。雷诺氏征阳性，手只能半屈曲，神疲乏力。

患者37岁，女性。眉间有条状硬皮，病程十余年。中医病名：硬皮病。证型：脾脏湿蕴，经络阻隔，气血凝滞。舌苔薄，舌白质澹。眉间发际至鼻梁骨6~7cm长沟形病灶，凹陷，皮肤粗糙较硬，边界清楚。

患者36岁，女性。主诉皮肤局限性肿胀、硬韧半年。舌体胖大，舌质暗，苔黄腻。脉沉，双尺脉尤甚。中医诊断皮痹。证型瘀血阻滞，热毒内蕴。病程半年。

女，41岁，腰酸怕冷，月经不调，病程较长。系统性硬化病，肺肾气虚、营卫不和、脉络痹阻。舌质黯红、苔白微厚腻，脉沉细涩。面部、颈肩、四肢皮肤增厚变硬，呈蜡样光泽，胸闷气喘，急走气短，干咳，皮肤雷诺现象。抗组蛋白抗体、抗硬皮病—70抗体、类风湿因子阳性，血沉轻度增快，肺间质纹理增粗。

患者女性，40岁。左上肢皮肤逐渐变硬3年。双臂皮肤增厚变硬，色泽澹黄，呈点、片、条索状分布，毳毛脱落，肌肤略有不仁。舌象胖嫩，苔薄白。脉象沉细。诊断为皮痹（硬皮病），肺肾阳虚型。面色澹皖。