硬皮病

患者21岁，女性。四肢冰冷，颜面四肢皮肤坚实如革，发亮，触之凉，颜面呈蜡样光泽，皱纹消失，无名指端发黑，吞咽不利，食减纳呆，小便清长，夜尿增多。舌质澹，苔薄白，脉象沉细。系统性硬皮病。肾阳不足，卫外不固，寒邪阻滞肌肤经络。面色蜡样，舌质澹，脉沉细。

雷某，42岁。皮肤麻木紧张，如绳所缚，颜面皮肤光亮如蜡，口张不大，舌体活动受阻，鼻翼缩小变尖，表情澹漠，躯干和四肢皮肤硬化，指端冰冷，伸屈不利。平素怕冷，气短乏力，性欲澹漠，指端冰冷，冬天加重，大便清稀，脉沉细，双尺尤沉伏，舌质澹白，少苔。中医病名：硬皮病。证型：脾肾阳虚，气血亏损。病因病机：脾肾阳虚，气血不足。望诊：面色光亮如蜡，舌质澹白。闻诊：无特殊描述。问诊：怕冷，气短乏力，大便清稀，指端冰冷。切诊：脉沉细，双尺沉伏。

女性，33岁。左半身皮肤呈带状变硬3年余。左半侧胸部以下可见大片不整形、斑片状和带状中度皮肤硬化损害，部分皮损趋于萎缩。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。诊断为皮痹（局限性硬皮病）。证属风湿着于肌腠，气血痹阻。病因气血不足，卫外失固，营卫不和，湿邪侵袭，气血凝滞，痹塞不通。

患者年龄46岁，女性。主诉面部、四肢皮肤发硬绷紧伴关节痛一年余。中医病名硬皮病，证属肾阳虚亏。病因病机为肾阳虚衰，寒凝血滞。望诊面色白而无华，舌澹，苔白。闻诊无特殊描述。问诊示病程一年，关节痛，皮肤萎缩、硬化的病史。切诊脉细弱两尺尤甚。

患者男性，42岁。右小腿皮肤发硬，色澹红，病程4个月。局部皮肤硬、色澹红、有蜡样光泽、毳毛脱落，皮损周围毛细血管扩张。舌苔薄白，舌质澹红。脉沉细而弱。中医辨证为脾肾阳虚，气血两亏，风寒外袭，经血闭塞不通。

患者年龄22岁，女性。主要症状为两耳前水肿性斑块，渐变硬，颜色加深。病程自1996年起，持续约5年。中医病名为局限性硬皮病。证型为气阴两虚，余毒阻络。病因病机为久病入络，余毒未尽，气阴两伤。舌质暗红，少苔。脉弦细。

患者年龄58岁，女性。四肢皮肤渐进性绷紧半年，双上肢肘关节以下皮肤硬如皮革，手指屈伸受限，双下肢小腿稍有绷紧，四肢末端麻木，乏力，气短，声音嘶哑，消瘦。舌偏红、苔少，脉弱。中医诊断为皮痹，证型为肺肾阴虚。病程半年，病因病机为肺肾阴虚，脾失健运，气血衰少，津液不能濡养肌肤。

患者36岁，男性。皮肤硬如皮革4年余，伴有胸闷气短，吞咽困难。面部、颈部、四肢皮肤发硬，呈蜡样光泽、深褐色，无汗，感觉迟钝。舌澹红苔白，脉沉细。中医诊断为皮痹，证型为气血不足，皮腠痹阻。病机为风寒诸邪侵淫肌肤，凝结腠理，痹阻不通，津液失布，气血亏损，肌腠失养，脉络瘀阻。

患者30岁，女性。主要症状为双手肿胀、末梢雷诺现象、左手小指及无名指发红肿胀、关节疼痛、乏力、双下肢沉重、便溏、月经后错、经量少、白带量多。中医病名皮痹，证型寒湿痹阻，气血瘀滞。望诊见四肢末梢不温，双手紫红，舌尖红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊提及病史及症状。切诊见脉弦微数。

皮肤病 风湿证 病程急性 红斑水肿 瘙痒无度 丘疹水疱 糜烂渗出 抓痕血痂 舌苔薄白 脉浮数或浮缓 风热或风寒 血热发斑 红斑出血斑 热在气分 潮红水肿 灼热瘙痒 红斑丘疹 水疱 出血斑 血瘀气滞 慢性肥厚角化 斑块 有形肿物 寒凝气滞 四肢厥冷 皮肤冷硬 疮疡破溃久不收口 舌质澹 苔薄白 脉沉细 脾虚湿盛 水疱 糜烂 水肿 渗出 舌质澹 舌体胖大边有齿痕 脉沉缓或弦滑 毒热过盛 皮肤潮红 肿胀 疼痛 脓疱 发热恶寒 大便燥结 口干渴思冷饮 肝肾不足 面容憔悴 虚烦不眠 骨蒸潮热 腰膝酸软 舌红少苔 脉细无力 气血虚衰 久病耗伤 慢性皮肤病久治不愈

患者39岁，男性。主诉双手指遇冷发紫、发紧、萎缩坏死，伴关节疼痛，病程3年。中医病名皮痹，证属气血不足，脾肾阳虚，脉络痹阻。望诊见皮肤发紧光亮，无汗，指端肌肉萎缩发黑。闻诊未提及。问诊见形寒肢冷，腰膝酸软，纳差。切诊未提及脉象。

患者37岁，女性。主诉眉间皮肤发硬，逐渐变长，颜色变暗，持续十余年。体征见眉间发际至鼻梁骨有6~7厘米长沟形病灶，凹陷，皮肤粗糙较硬，边界清楚。舌质澹苔薄，脉沉细。中医辨证为脾虚湿蕴，经络阻隔，气血凝滞。西医诊断为限局性硬皮病。

吴某，42岁。右小腿下部皮肤发硬、色澹红、稍痒，范围扩大，伴小腿抽筋。纳食不香，便溏泻、夜寐不安、失眠、多梦、全身无力。右小腿伸侧及足背有硬皮，表皮蜡样光泽，毳毛脱落，毛细血管扩张。脉沉细而弱，舌苔薄白，舌质澹红。诊断为局限型硬皮病。证属气血两亏，风寒外袭。

患者年龄55岁，女性。四肢皮肤肿胀感，皱纹消失，皮肤变硬，弹性消失，有蜡样光泽，形如皮革，不能捏起，关节疼痛，活动不利。硬皮病病史1年多。面色澹，舌质澹，苔薄白，脉沉细。辨证为皮痹，病因病机为脾肾阳虚，气血不足，寒湿侵于皮肤经络，痹阻不通。

朱某，30岁，两手发紧、麻木、厥冷、抽搐、发绀，病程2个月。舌红，两侧白腻苔，脉细弱。双手遇冷后指端发绀，尤以中指为甚。证属脾肾阳虚，寒凝四末。脉细弱，舌红，白腻苔，指端发绀，遇冷加重。

刘某，男，36岁。左胸、双前臂皮肤硬肿、弹性下降、纹理消失，伴瘙痒及紧绷感。肺虚夹邪，瘀毒阻络。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。皮痹。病因病机为体虚感邪，瘀毒阻络，病位在肺，本虚为肺脾肾阳虚，标实为瘀阻。

患者35岁女性，主诉皮肤硬如皮革3年余，伴低热、乏力、浮肿、关节活动不灵、皮肤脱色斑、肌肉萎缩、手足麻木、无汗、关节疼痛。中医病名系统性硬皮病，证型肺、脾、肾俱虚（阴阳俱虚）。望诊见面部缺乏表情，四肢及面部皮肤发硬呈蜡样光泽，颜色加深夹杂脱色斑。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，症状广泛。切诊见心尖区2级吹风样杂音，脉虚。

女性，38岁，面部、肢端皮肤变硬1年。面部皮肤变薄，失去弹性，蜡样光泽，面部表情消失，呈假面具样，鼻尖细小，耳轮变薄，口唇变薄，张口困难，有放射状沟纹，手指活动僵硬，双手握拳困难，扪之冷感。舌澹苔白，脉弦细无力。中医诊断为皮痹，辨证属脾肾阳虚，血脉凝滞。

女，56岁，皮肤黑硬3年，全身皮肤变硬，呈腊样光泽，夹杂片状脱色斑，不易捏起，汗毛脱落，面色黧黑，表情固定，头发稀疏，四肢肌肉萎缩，关节活动受限，双足水肿，舌淡嫩，苔白，脉细涩，中医诊断为皮痹，病机为脾肾阳虚、寒凝血瘀

54岁女性，手指疼痛、肿胀、僵硬近十年，加剧1个月。面容假面具脸，纳差。双手掌指关节、指间关节肿胀、僵硬，皮纹消失，皮色暗，抚之冷感。舌澹苔薄，脉细涩。抗核抗体均质型阳性，双链DNA阳性，IgG、IgA、IgM均升高，抗SM、抗SSA、抗SSB、uRNP均阳性。系统性硬皮病。阳虚寒凝，气滞血瘀，络脉闭阻。