硬皮病

患者58岁，女性，主诉四肢皮肤渐进性绷紧半年。中医诊断皮痹，证属肺肾阴虚。病因病机涉及肺肾阴虚。望诊见舌偏红、苔少，切诊脉弱。伴随症状包括乏力、气短、声音嘶哑、消瘦。辅助检查示肺纤维化。

患者44岁，女性。主诉低热乏力、食纳减退、轻咳稀薄白痰、胸闷气促、全身不适、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后辨证为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。望诊见舌澹体胖，苔薄白，舌短难伸，有齿痕，面色少表情，鼻尖耳薄，眼睑不合，口唇缩小。舌象澹体胖有齿痕，苔白。脉象细，后脉沉伏。闻诊未见明显异常。问诊见畏寒肢冷，食纳减退，吞咽困难，腹胀便溏，月经滞涩。切诊见脉细、脉沉伏。

患者21岁，女性。主诉全身硬如皮革，抓捏不起，紧贴于骨，两手萎缩，肩胛部肌肉加厚发硬，全身关节僵硬不能弯曲，行动不便。中医病名硬皮症，证型中风顽痹证，病机脉络不通，营养不周，肌肤失养。脉象细涩无力。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及14岁患病，病程较长。

患者47岁，女性。主诉发热、肢冷，反复不愈。面色灰黑，腰以上皮肤黯黑，两耳下颌肿硬，张口咀嚼困难，周身关节酸痛，手指皮肤蜡黄、屈伸不利，发热体温38℃。舌苔灰黑，脉微数。证属瘀热痰湿痹阻，经脉不通。舌质转红，邪热减退，痰滞瘀阻犹在。痰瘀渐衰，血虚阴寒未复。病理机制为久病瘀热侵袭皮肤，痰湿痹阻经脉。

患者年龄57岁，女性。主诉皮肤硬如皮革三年余。病程自1968年5月起，持续约三年。中医病名为系统性硬皮病。证型为肺、脾、肾俱虚（阴阳俱虚）。病因病机为脏腑虚损，气血失和。望诊见面部缺乏表情，四肢及面部、颈、肩部皮肤发硬，呈蜡样光泽，颜色加深，夹杂脱色斑。舌质淡瘦嫩，伸舌不过齿，苔薄白，脉细，两寸脉弱。

女性，53岁，双手皮肤紧绷4个月，皮肤变紫变白，遇寒尤甚，手指关节疼痛，面色白，怕冷，纳眠差，舌质淡，苔白，脉沉紧，雷诺氏征阳性，双手肿胀，系统性硬化症（皮痹），寒湿阻络。

患者年龄31岁，女性。主诉全身皮肤变黑、变硬，四肢关节疼痛1年，皮肤变硬5个月。中医病名皮痹。证型为产后气血亏虚，风寒湿邪外袭，气血痹阻。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见皮肤发硬、紧绷、色素沉着、干燥无汗、关节痛、膝软无力、神疲、脱发、口干苦。切诊见脉细。

女，42岁。皮肤麻木紧张，如绳所缚，病程5年余。中医病名未明确提及，证型属脾肾阳虚，气血亏损。病因病机为阳气不足，寒凝血滞。望诊见颜面皮肤光亮如蜡，舌体活动受阻，鼻翼缩小变尖，表情澹漠，躯干四肢皮肤硬化。舌质澹白，少苔。脉象沉细，双尺尤沉伏。血沉增快，抗核抗体阳性。

女性，34岁，两手指苍白色紫，交替发作一年，冬季加重，伴僵硬冷痛麻木，膝踝关节疼痛肿胀，面部表情呆板，皮纹消失，夜寐咳嗽，面部皮肤僵硬紧绷感进行性加重，手指遇冷紫暗，硬皮病，ESR升高，CRP升高，IgG升高，IgM升高，CIC阳性，RF阳性，mP升高，ENA总抗体阳性。

患者女性，44岁。主诉低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面胸背水肿性斑块。病程3个月。中医病名皮痹。证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞；脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。皮损为面胸背水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀。关节肿痛，手足发凉，皮肤板硬，皮纹消失。

42岁男性，右小腿皮肤发硬、色澹红，病程4个月。舌质澹红，苔薄白，脉沉细而弱。脾肾阳虚，气血两亏，风寒外袭，经血痹塞不通。右小腿伸侧中1/3及足背见硬皮，表皮蜡样光泽，毳毛脱落，毛细血管扩张。纳食不香，便溏泻，夜寐不安，失眠多梦，全身无力。

患者40岁，女性。主诉双手指、足趾发凉，遇冷加重，渐发展至全身大小关节及肌肉疼痛。病程2年。中医病名：皮痹。证型：寒湿痹阻，复感风热之邪郁于肺。病因病机：寒湿痹阻，复感风热之邪。望诊：面色如土色，抬头纹消失，鼻尖细小，口唇变薄，张口最大唇间距1.5cm，伸舌仅见舌尖，皮肤硬化呈黄褐色，蜡样光泽。舌脉：舌尖红，脉沉细。问诊：面部、前臂皮肤发紧变硬，吞咽困难，四肢无力，胸闷气短，喉中痰鸣，咳白色黏痰，烦躁不宁，夜寐欠安，大便五日未解。切诊：脉沉细。

22岁男性，左腰部带状水肿性红斑块，病程3年，皮损呈带状，边缘清楚，中心萎缩，色素加深，周围紫红晕，舌质澹，苔薄白，脉沉细，中医诊断皮痹，证属脾气不足，经络阻隔，气血瘀滞。

女，34岁，左小腿屈侧皮肤发硬，病程一年，伴有腰痛及行走不便。舌质红，苔白腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，辨证为风湿着于肤腠，气血痹滞。皮肤硬化呈带状，范围50厘米×10厘米，皮肤发紧，不能上提，大腿屈伸困难，未见萎缩。

24岁女性，双下肢中度浮肿，压之凹陷，小便不利，偶有恶心呕吐，头昏乏力。亚急性系统性红斑狼疮，脾肾阳虚，脾肾阳虚导致水液代谢障碍，外溢于肤则肿胀，内泛于胃则呕恶。

患者69岁，男性。四肢乏力1年余，双脚浮肿，腹部皮肤板硬，双手震颤、脱皮，前臂及双手红斑，纳一般，大便调。中医诊断为肺脾肾虚损，气阴两虚兼血瘀。面色晦暗，舌暗红，苔薄白，脉弦大。皮肤活检示硬皮病，肌电图示肌源性损害。

患者36岁，男性。全身困乏无力，手指麻木，肌肤困胀微肿，皮肤变硬不能捏起，关节僵硬疼痛。面部及四肢皮肤变硬萎缩，面纹消失，张口困难，鼻尖呈鹰嘴样，口唇变薄。双手指、腕、肘、膝等关节疼痛僵硬，皮肤欠温，纳差、乏力，畏寒。气血亏虚，肌肤失养，寒凝血瘀。面色苍白，舌质淡，脉沉细。

患者50岁，女性。全身皮肤变硬，关节疼痛，病情加重且发展迅速，全身无力，呼吸困难，背部、颈项部瘙痒，抓之色素减退，出现白斑。精神差，表情澹漠，纳差，夜寐差。全身皮肤失去纹理，紧绷，弹性消失，压之无凹陷，四肢关节活动障碍，皮肤色素沉着，颈项部腰背部色素脱失，皮肤紧绷透亮有光泽。舌质澹，舌边有瘀斑，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为皮痹，辨证为血脉瘀滞，脉络不通。

16岁女性，左上臂外侧皮肤灼热、瘙痒，后出现澹红色水肿性斑块，皮肤颜色变白、凹陷、硬化，食欲减退。面色澹白，形体矮瘦，左上臂外侧3cm×4cm卵圆形皮损，边缘清晰，皮纹消失，表面象牙色，光泽发亮，稍凹陷，触之较硬，羊皮纸样感觉，局部对外界刺激不敏感。舌澹红，苔薄白，脉细滑。中医诊断皮痹，辨证风寒湿邪，袭而为痹。

患者28岁，女性。主诉皮损多年，始于左上臂外侧，后蔓延至两上肢、左季肋区及两下肢内侧。皮损呈黄褐色，发硬，不痛不痒。舌澹暗，苔白腻，脉沉。孕期出现身疼肌痛，皮肤发硬，无汗瘙痒，面部紧束感，右手指被动屈曲。病程自1964年始，经治疗后皮损渐软，皮色减退，症状改善。1976年复查皮损恢复正常。