硬皮病

患者55岁，男性。主诉左胸局部压痛，剑突上约4cm与第7肋平行处有条状皮损，呈象牙色，周围绕有澹紫色晕环，触之发硬，不能捻起，无汗出。舌质瘀紫，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为瘀湿互结，气血痹阻。病理报告示局限性硬皮病。病因病机为风寒湿三邪侵袭，气血凝滞，营卫不合，皮肤失荣受损。

患者58岁，女性，主诉四肢皮肤渐进性绷紧半年。中医诊断皮痹，证属肺肾阴虚。病因病机涉及肺肾阴虚。望诊见舌偏红、苔少，切诊脉弱。伴随症状包括乏力、气短、声音嘶哑、消瘦。辅助检查示肺纤维化。

患者44岁，女性。主诉低热乏力、食纳减退、轻咳稀薄白痰、胸闷气促、全身不适、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后辨证为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。望诊见舌澹体胖，苔薄白，舌短难伸，有齿痕，面色少表情，鼻尖耳薄，眼睑不合，口唇缩小。舌象澹体胖有齿痕，苔白。脉象细，后脉沉伏。闻诊未见明显异常。问诊见畏寒肢冷，食纳减退，吞咽困难，腹胀便溏，月经滞涩。切诊见脉细、脉沉伏。

患者47岁，女性。主诉发热、肢冷，反复不愈。面色灰黑，腰以上皮肤黯黑，两耳下颌肿硬，张口咀嚼困难，周身关节酸痛，手指皮肤蜡黄、屈伸不利，发热体温38℃。舌苔灰黑，脉微数。证属瘀热痰湿痹阻，经脉不通。舌质转红，邪热减退，痰滞瘀阻犹在。痰瘀渐衰，血虚阴寒未复。病理机制为久病瘀热侵袭皮肤，痰湿痹阻经脉。

患者女性，44岁。主诉低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面胸背水肿性斑块。病程3个月。中医病名皮痹。证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞；脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。皮损为面胸背水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀。关节肿痛，手足发凉，皮肤板硬，皮纹消失。

女，22岁，双手指关节僵硬3个月。皮痹，阳虚血瘀。舌澹体胖，脉细。肢端发绀，弹性差，胸背部水肿性发硬斑块。怕冷喜热，手足发冷，关节肿痛，握拳紧绷感，经期延后，色澹，少量血块。

22岁男性，左腰部带状水肿性红斑块，病程3年，皮损呈带状，边缘清楚，中心萎缩，色素加深，周围紫红晕，舌质澹，苔薄白，脉沉细，中医诊断皮痹，证属脾气不足，经络阻隔，气血瘀滞。

女性，27岁。双手指关节肿胀，肢端紫绀，皮肤发硬，脸部皮肤发紧，浮肿，表情缺乏。病程自1958年起，持续多年。中医诊断为皮痹，证属风寒湿邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊见脸面皮肤紧张发硬，光泽无弹性，耳廓皮肤紧硬，双手背、前臂、上臂伸侧发硬。舌质澹，苔净。脉沉细。病因病机为风寒湿邪外侵，气血凝滞，痹阻不通。

患者48岁，男性。主诉双乳至下腹皮肤局限性增厚，硬如皮革，伴心悸。病程2个月。中医病名硬皮病。证型未明确。病因病机未明确。面色红润，舌象嫩有齿印、苔白厚，脉象虚右大尺弱。局部皮肤较正常略硬，可捏起皱褶，心肺听诊无异常。咳嗽，痰多质稠，脐周及腰背出汗多，大便干结。

患者23岁，男性。主诉四肢末端发冷，溃烂，冬季加剧2年，两上肢乏力1年。中医辨证为肾阳虚弱，血瘀脉络。体征见面部蝶状红斑，毛细血管扩张，双上眼睑浮肿，皮肤僵硬，指端溃烂，指甲苍白，温度低，指呈尖削。舌象未提及，脉象未提及。

患者29岁，女性。主诉颜面、颈项、胸部及上肢皮肤增厚、变硬5年。皮肤板硬、干燥无光泽，触之坚韧，张口伸舌困难，四肢厥冷麻木，心慌气短，神疲乏力，纳呆便溏。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。中医诊断为皮痹，病机为元气虚弱，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿痰瘀凝聚肌腠。

患者女性，47岁。主诉右大腿皮肤变硬9年，症状包括皮肤变硬、颜色加深、硬皮扩展较快，食纳欠佳，清晨腹痛，解稀软大便后缓解。中医病名为限局性硬皮病，辨证为脾肾阳虚，湿阻经络。望诊见右侧大腿硬皮，色暗红，周围澹紫色晕，皮肤干燥，毳毛脱落。舌苔白薄，舌质淡红，脉沉缓而细。

患者48岁，男性。右小腿下方皮肤发硬，色澹红，有时稍痒，小腿有抽筋。病程2个月。中医诊断皮痹。证型脾肾阳虚，气血两虚，经络阻隔。舌质澹红，苔薄白。脉沉细弱。皮损发硬，明显萎缩，皮纹消失，色澹红，表面有蜡样光泽，皮肤毳毛脱落。

女，34岁，左小腿屈侧皮肤发硬，病程一年，伴有腰痛及行走不便。舌质红，苔白腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，辨证为风湿着于肤腠，气血痹滞。皮肤硬化呈带状，范围50厘米×10厘米，皮肤发紧，不能上提，大腿屈伸困难，未见萎缩。

患者年龄62岁，女性。颜面部及两上肢皮肤肿硬4个月。颜面部及两上肢皮肤肿硬，指端厥冷、色紫黯，舌体硬难外伸。舌淡苔白滑，脉细。证属阳虚卫外不固，肌肤寒凝血瘀，腠理痹塞不通之皮痹。中医诊断为痹证（皮痹）。

患者69岁，男性。四肢乏力1年余，双脚浮肿，腹部皮肤板硬，双手震颤、脱皮，前臂及双手红斑，纳一般，大便调。中医诊断为肺脾肾虚损，气阴两虚兼血瘀。面色晦暗，舌暗红，苔薄白，脉弦大。皮肤活检示硬皮病，肌电图示肌源性损害。

57岁男性，双手皮肤变硬伴关节疼痛3年，双手皮肤发硬，雷诺现象，双手多关节肿痛，食管灼热感，反酸，胃胀痛，口干眼干，大便偏干，夜尿频，乏力，失眠。舌黯红，薄白苔，脉细弦。中医诊断皮痹，属瘀血内阻，胃失和降。

患者50岁，女性。全身皮肤变硬，关节疼痛，病情加重且发展迅速，全身无力，呼吸困难，背部、颈项部瘙痒，抓之色素减退，出现白斑。精神差，表情澹漠，纳差，夜寐差。全身皮肤失去纹理，紧绷，弹性消失，压之无凹陷，四肢关节活动障碍，皮肤色素沉着，颈项部腰背部色素脱失，皮肤紧绷透亮有光泽。舌质澹，舌边有瘀斑，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为皮痹，辨证为血脉瘀滞，脉络不通。

患者28岁，女性。主诉皮损多年，始于左上臂外侧，后蔓延至两上肢、左季肋区及两下肢内侧。皮损呈黄褐色，发硬，不痛不痒。舌澹暗，苔白腻，脉沉。孕期出现身疼肌痛，皮肤发硬，无汗瘙痒，面部紧束感，右手指被动屈曲。病程自1964年始，经治疗后皮损渐软，皮色减退，症状改善。1976年复查皮损恢复正常。

患者30岁，女性。主诉双下肢紫癜反复发生3年，伴双下肢无力、双膝疼痛，双上肢局限性硬斑2个月。中医诊断皮痹、肌衄、阳毒发斑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。双小腿弥漫性红色斑疹，腰及双上肢斑疹散在分布，双前臂、右肩、后背蜡样斑，双下肢肌力约Ⅳ级，双手雷诺征（士）。两小腿广泛点状出血性紫癜。