硬皮病

患者男性，37岁。左上臂局限性硬皮病2年余。舌质澹，苔薄白。脉沉缓。证型为肾阳不足，风寒痹阻。病程长短为2年余。主要症状为左上臂皮肤变硬，弹性消失，紧贴骨面，不易捏起。伴随症状为背部恶寒怕冷。

患者年龄31岁，女性。主诉全身皮肤变黑、变硬，四肢关节疼痛1年，皮肤变硬5个月。中医病名皮痹。证型为产后气血亏虚，风寒湿邪外袭，气血痹阻。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见皮肤发硬、紧绷、色素沉着、干燥无汗、关节痛、膝软无力、神疲、脱发、口干苦。切诊见脉细。

12岁女性，主要症状为皮肤瘙痒、发紧、硬结，皮肤发硬，不能撮起皮折。舌洁无苔，两脉沉紧。中医诊断为邪风入络，肺气不清导致皮肤开合失调，气血不能通达。

邱某，52岁。两手指端发冷、发白、发绀，伴关节酸痛、全身不适，冬秋加重。前臂皮肤水肿、紧张，额颊水肿，指尖溃疡，足趾发白、发冷、发绀，偶有胸闷。面部、颈、额皮肤硬肿，间杂色素减退斑点，两手臂硬肿，手指肿胀发亮，胸背、两胁、腋下皮肤绷紧，颈、腹、大腿硬肿，四肢关节活动不利。舌苔薄舌澹，脉沉细。诊断为硬皮病。证属络脉痹塞，营卫不和。病因病机为络脉闭塞，肌肤失养，风寒所阻，肾阳不足，卫外不固。

艾某，25岁，女性。主诉手足发凉，皮肤色紫，遇寒加重，病程约5年。硬皮病。肾阳亏虚，寒邪凝于腠理，血气滞于经脉。面色黯，舌质紫，脉沉细。皮肤顽硬如蜡，青紫厥冷，面部表情固定，四肢关节强硬，活动欠灵。

42岁男性，右小腿皮肤发硬、色澹红，病程4个月。舌质澹红，苔薄白，脉沉细而弱。脾肾阳虚，气血两亏，风寒外袭，经血痹塞不通。右小腿伸侧中1/3及足背见硬皮，表皮蜡样光泽，毳毛脱落，毛细血管扩张。纳食不香，便溏泻，夜寐不安，失眠多梦，全身无力。

患者40岁，女性。主诉双手指、足趾发凉，遇冷加重，渐发展至全身大小关节及肌肉疼痛。病程2年。中医病名：皮痹。证型：寒湿痹阻，复感风热之邪郁于肺。病因病机：寒湿痹阻，复感风热之邪。望诊：面色如土色，抬头纹消失，鼻尖细小，口唇变薄，张口最大唇间距1.5cm，伸舌仅见舌尖，皮肤硬化呈黄褐色，蜡样光泽。舌脉：舌尖红，脉沉细。问诊：面部、前臂皮肤发紧变硬，吞咽困难，四肢无力，胸闷气短，喉中痰鸣，咳白色黏痰，烦躁不宁，夜寐欠安，大便五日未解。切诊：脉沉细。

患者年龄50岁，男性。主要症状为皮肤硬、色素深、趾指紫黑、活动不灵活、疲倦、行动迟缓。病程6年。中医病名硬皮病。证型风寒湿痹阻肌肤，肌肤失养。病因病机为外感风寒湿邪，邪阻卫阳，营卫不和，气血不通。望诊面色正常，舌澹紫润，苔白黄腻，边有齿痕。闻诊未提及。问诊有疲倦、皮肤硬、趾指紫黑等。切诊脉沉缓而弦细。

23岁男性，四肢末端发冷、溃烂，冬季加剧2年，两上肢乏力1年，面部红斑、双手指溃疡2年，指端皮肤僵硬，指甲苍白，舌淡苔白，脉沉涩。系统性硬皮病，皮肌炎。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细。指端皮肤僵硬，指甲苍白，面部红斑，毛细血管扩张，皮肤触之稍硬，蜡样光泽。四肢不温，肢体倦怠，精神不振，大便溏薄，小便清长。肾阳虚弱，血瘀脉络。

患者年龄35岁，女性。主要症状为四肢关节肿大疼痛，面部及上肢实质性水肿，皮肤澹褐色、硬化干燥，面部僵硬，毛发脱落，出汗障碍。病程较长。中医病名硬皮病，证型脾肾阳虚，卫外不固，风寒外袭，经络痹塞不通。望诊面色正常，舌质淡，苔白，皮肤发硬，面部僵硬无表情。闻诊未见异常。问诊提示关节活动不利，皮肤硬化。切诊脉象细。

女，37岁，眉间皮肤发硬、变长、变暗，病程10余年。病灶位于眉间发际至鼻梁骨，凹陷、粗糙、边界清楚。舌质澹苔薄，脉沉细。中医辨证为脾虚湿蕴，经络阻隔，气血凝滞。西医诊断为限局性硬皮病。

男，39岁。手足发凉，四肢、面部皮肤发硬一年半。病程一年半。皮痹。脾肾阳虚血瘀证。面部皮肤肿胀、发亮、发硬，鼻尖突起，口唇瘦小，张口困难。手足、上臂、前臂、小腿与前胸皮肤弥漫性肿胀、发亮、发硬。舌质澹，少苔。脉滑。

刘某，女，44岁。低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面、胸、背水肿性斑块。体温38.1℃，舌澹体胖，苔薄白，脉细。硬皮病。肺脾两虚，气血凝滞。脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。面色晦暗，舌澹体胖，苔薄白，脉细。

女，42岁。皮肤麻木紧张，如绳所缚，病程5年。中医病名：痹证。证型：脾肾阳虚，气血亏损。病因病机：脾肾阳虚，气血亏损。面色光亮如蜡，舌质澹白，少苔。脉象沉细，双尺尤沉伏。性欲澹漠，指端冰冷，冬天加重，大便清稀，完谷不化，气短乏力。

女，50岁，右腰腹部皮肤发硬，范围手掌大，病程半年，局部牵扯不适，弯腰时加重，手足冷，睡不暖，食欲不振，腰膝酸软，耳鸣，头晕。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医病名：皮痹，证型：邪阻肌肤，络脉痹塞。病因病机：肾阳不足，风湿寒邪阻于肌肤，络脉痹塞。

57岁男性，双手皮肤变硬伴关节疼痛3年，双手皮肤发硬，雷诺现象，双手多关节肿痛，食管灼热感，反酸，胃胀痛，口干眼干，大便偏干，夜尿频，乏力，失眠。舌黯红，薄白苔，脉细弦。中医诊断皮痹，属瘀血内阻，胃失和降。

女，46岁，便秘、肛门脱出肿物4年余，肛门肿痛、便血6个月。系统性硬皮病8年，颈膝肘关节活动受限，手指关节变形。舌澹苔薄，脉沉细。肛门左侧肾形肿块脱出，暗褐色，有糜烂面，触之稍硬，胀如泡状，有弹性。

患者年龄20岁，女性。主诉双下肢硬化疼痛，畏寒，便溏，多汗乏力。病程3个月。中医病名属硬皮病，证型为脾肾阳虚，复感风寒湿邪，致气血凝滞，痹塞不通。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括畏寒、便溏、多汗乏力。切诊脉沉细。

患者27岁，女性。主诉脸面、肢端皮肤发硬，紫绀五年。病程五年。中医病名皮痹。证属风寒湿之邪，阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊：脸面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性，鼻及双颊下面部肌肉活动受限制，脸部缺乏表情，上唇变薄，耳廓皮肤紧硬；双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起、有蜡样光泽。闻诊：未提及。问诊：无明显症状描述。切诊：脉沉细，舌质澹，苔净。

患者女性，43岁。面部皮肤发厚，麻痒，四肢皮肤发紫发红，疼痛，手腕及下肢关节疼痛，活动不灵。中医辨证风毒湿热蕴于营分，血滞不畅。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。