神阙

4岁男童，发热、咳嗽5天，病程较长。发热、咳嗽、痰黄，舌苔黄腻，脉数。咳嗽（痰壅咳嗽），病机为痰热壅肺。精神状态差，两肺呼吸音粗糙，有干湿性啰音。血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

女性，27岁，上腹部胀痛1年余，伴腹中嘈杂、食后呃逆欲吐、口干苦、神疲乏力、形体消瘦、大便不爽。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医辨证为肝胃不和，虚实夹杂。胃镜示萎缩性胃炎。病位在胃，涉及肝、脾，病因气滞血瘀，病机瘀则不通，不通则痛。

患者54岁，女性，主诉胃脘隐痛反复10余年，近期症状加重半月，表现为胃胀痛、喜暖、嗳气、打嗝、四肢不温、大便时稀。面色皖白，舌澹，苔薄白，脉沉细。胃镜提示胃窦部炎症水肿。中医诊断为胃痛（脾胃虚寒）。辨证为脾胃阳虚，寒凝气滞，胃气失和。舌象澹，苔薄白，脉沉细。

患者69岁，精神不振，舌强不语，足废不用，呆傻。神志欠清，表情淡漠，无语言交流，不识亲疏，二便失禁，不能站立行走。舌淡边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，两尺尤甚。中医诊断为喑痱，辨证为肝肾亏虚，痰浊闭阻。

患者34岁，男性。主诉胃脘部疼痛剧烈，拒按，闷胀不舒，嗳气疲倦，口苦，心烦易怒，咽干，大便干结，矢气多而难以自控，尿黄灼热。舌质红，苔黄腻。脉弦数。证属肝胃郁热，升降失司。

女性，49岁，月经周期紊乱，情绪易激动，失眠多梦，记忆力减退，神疲倦怠，腰酸肢冷。舌胖大，苔白滑，脉细弱。辨证为肾阳虚。

5岁男童，腹泻腹痛4天，稀水样便多泡沫，肠鸣音增强，舌苔白腻，脉浮缓，指纹色红。小儿腹泻（寒湿泻），病因属寒湿侵袭脾胃，运化失职，清浊不分，泄泻腹痛。面色正常，无明显异常气味，问诊提示受凉史，切诊见脉浮缓，舌苔白腻。

患者40岁，女性，主诉腹痛、呕吐、昏迷。病程5小时。中医诊断脱证。病因病机为汗、吐、下太过，伤津耗液，阴液枯竭，元气虚损，清窍失养，神无所依。望诊见唇绀、四肢冰冷、全身冷汗。闻诊见呼吸叹气样。问诊见腹痛、腹泻、昏倒。切诊见脉扪不到，血压测不出，心率124次/分钟。

患者35岁女性，主诉胃痛1年余，腹胀泛酸6个月余，伴胃脘痛、嘈杂、腹胀连及胁背、烧心、呕逆、泛吐酸水、大便初干后溏、心烦易怒。面色澹黄，体弱肌薄，舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为肝气郁结型胃痛，病因为情志不畅、食生冷，病机为肝气郁结，横逆犯胃。

患者女性，36岁。主诉少腹痛8年，伴腰尻酸痛，两髀枢筋掣，动辄尤甚，临经腹痛，带下深黄，乳房发胀，食欲缺乏，睡眠梦扰频繁，头痛或时眩晕，四肢乏力，面色不华。舌苔薄黄，脉细，尺脉无力，太溪、太冲两脉隐约不显。诊断为脾肾两亏，肝气横逆，冲任失调，木盛侮土，日久中气不振。舌质红，脉弦数，诊断为肝肾两亏，木郁脾倦，中土失运，气滞厥阴之分。舌质红，脉弦数，诊断为肝木侮土，当疏肝理气，佐以和中。舌质红，脉弦数，诊断为肝气郁结，中气不伸，气结冲任，多年不解。舌澹白，脉沉细，诊断为阴道坠痛，腰及少腹隐痛，白带减少。气虚湿滞。

女，25岁，浮肿、尿少、头痛头晕、呕恶、嗜睡五日，病程三周。水肿，头痛头晕，低热，嗜睡，呕恶欲吐，纳呆腹胀，腰痠困，溲少色赤，下肢高度浮肿，面色晦肿，舌质淡红胖、苔白黄腻，脉沉弦滑，血压160/96毫米汞柱，尿蛋白(+++)，红细胞15~20，颗粒管型(++)，尿素氮68毫克%，肌酐5.6毫克%，二氧化碳结合力38.1容积%。病因病机为水湿潴留，肾失开合，湿浊内阻，浊毒弥漫三焦。

患者男性，夜间突发心口不适，恶心欲吐，胸痛，气喘，呼吸迫促，四肢厥冷，双手无脉，血压测不出。伤寒直中三阴寒厥暴脱证。面色苍白，四肢厥冷，脉象消失。神阙穴为任脉要穴，主治脱证，具有回阳固脱之功。

男，10个月，腹泻，大便含未消化食物，乳白色粘液便，阵发性哭啼，惊恐不安，身体蜷曲，蹬足，厌食，面色无华，舌苔白，体温37.7℃，腹部皮肤发凉，指纹澹红，消化不良性腹泻伴肠绞痛。

26岁女性，目痒鼻塞伴呼吸不利1个月。花粉症，证属风邪犯肺，病机为风邪外袭致肺失宣肃。目红发痒，鼻塞憋气，大便烂，身困倦。舌象未提及，脉象未提及。

患者溏利病程久，三日灸脐中，三夕不登溷。脐中属任脉，主治腹泻。神阙穴邻近大肠，三阴交属脾经，主运化。病机属脾虚肠滑，气虚失摄。

产后恶露不尽，继发臌胀。腹部青筋环腹，神阙突出。左手脉弦劲，重按则涩；右手脉洪滑。病因下焦积瘀，怒气伤肝。属虚属实。

患者40岁，女性。手足抽搐15年。面色皖白，舌质澹红，边有齿痕，苔白腻，脉左弦、右细弱。中医诊断为鸡爪风。证型属筋脉失养、寒湿阻络。病因病机为产后受惊、感寒，致气血不荣，筋脉失濡。

王某，10个月，腹泻黄绿色稀便4天，日便6~8次，伴发热、呕吐，精神萎靡，食欲不振。指纹红紫，脱水貌，腹平软，肝脾未触及。血常规示白细胞升高，大便常规见脂肪球及白细胞。小儿腹泻，中度脱水。舌象未提，脉象未提。

66岁女性，左侧膝关节疼痛红肿3天，屈伸不利，伴红肿发热，不能行走。舌苔黄白，脉浮数。着痹（风湿性关节炎）。面色正常，舌象黄白，脉象浮数。

患者52岁，女性。主诉慢性便秘15年，排便周期7~8天，粪质干燥，排出困难，伴腹胀、烦躁。结肠黑变病，结肠传输减慢。面色萎黄，舌质淡，苔薄白。脉弦细。中医诊断为便秘，证属气滞血虚，病因病机为情志不畅，气机阻滞，脾虚失运。