神阙

女，56岁，四肢关节肿痛20余天，病程20天。主诉四肢关节肿痛。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为寒湿之邪侵袭机体，痹阻关节经络。舌苔白腻、舌边有齿痕，脉缓。关节微肿不红，屈伸活动时疼痛，局部压痛，脘腹胀满、纳差、便溏。

54岁男性，水肿逐渐加剧，不能下地劳动，双下肢可凹陷性水肿(++++)，腹水剧，脸浮肿。澹红舌，薄白苔，两脉沉细。中医诊断为营养不良性水肿，低蛋白血症。辨证为气虚血亏，肺、脾、肾运化失常。

患者40岁，女性。主诉腹痛、呕吐、昏迷5小时。病程7小时。脱证。病因病机为汗、吐、下太过，伤津耗液，阴枯液竭，元气虚损，清窍失养，神无所依。面色苍白，四肢冰冷，冷汗，唇绀，叹气样呼吸，脉搏扪不到，血压测不出，神志不清。舌象未提及，声音低微，气味未述。脉象未提及。

1岁女童，咳嗽伴腹泻5日，偶咳伴喘息，痰多，无发热，腹泻1日5～8次，稀水便，尿量稍减，纳欠佳，夜寐欠安。神清，精神反应可，咽稍红，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及喘鸣音，腹软，舌淡红苔薄白。寒饮内停。

5个月男婴，腹泻20余天，大便清稀，时溏，水样便，泡沫多，有黏液，每日7~8次，烦躁不安，纳呆少食，腹热作胀，小便黄少。面色无华，舌质红，舌苔黄腻，指纹青紫。湿热伤食证。大便清稀，水样便，泡沫多，黏液，腹热作胀，纳呆少食，小便黄少，舌红苔黄腻，指纹青紫。

患者年龄25岁，女性。产后小便不畅，12月7日起完全不能自解。面容痛苦，腹胀如鼓，大汗淋漓。舌质澹，苔白，脉弦滑无力。中医诊断为寒凝气阻，膀胱气化失调。

男，32岁，发热、腹痛、脓血便、里急后重、头痛、全身倦怠、食欲不振，病程较短。湿热痢，舌有厚白苔，体温39.4℃，白细胞升高，大便培养福氏痢疾杆菌阳性，左下腹压痛，脉搏80/min。

患者女性，44岁。主诉每日清晨腹痛伴肠鸣泄泻，病程1年余。中医诊断肾虚泄泻，证型为肾虚火衰、脾阳不振。面色萎黄，腹部平坦柔软，无肿块。畏寒，腰腹及下肢冷，食欲不振。病机为肾阳不足，脾失温煦，运化失司。

男，夜间发病，心口难受，恶心欲吐，胸痛，气喘，呼吸迫促，四肢厥冷，双手无脉，血压测不出。伤寒直中三阴寒厥暴脱证。面色苍白，舌淡，脉伏。

患者38岁，男性。主诉经常性腹泻伴有腹痛、腹胀，病程4年余。早餐不能喝牛奶，中餐及晚餐食后即大便。舌苔根腻，脉滑。证属脾虚湿盛。症状与精神压力关系明显，情绪紧张时加重。舌质肝胆区或脾胃区有裂纹，边有齿印。病属肠功能紊乱，中医辨证为肝脾不和，本虚为主。

患儿2岁，因食用冷食导致腹部疼痛伴腹泻。腹部疼痛加重，哭闹，查体不合作。无脱水表现，精神尚可。病因属饮食不节，病位在脾胃，病机为寒凝气滞。面色正常，舌象未提。声音哭闹，无特殊气味。脉象未提。

患者34岁，女性。主诉大便黏薄，每日数次，病程5年。中医诊断为泄泻。证型为木郁侮脾，寒湿内滞。病因情志不扬，木郁而实，横侮脾土，喜食生冷，寒湿内滞，脾阳不振，运化失常。体征见脉细滑、尺弱，苔薄白质澹，两边微红。面色无华，肢体消瘦，少腹冷痛胀滞，四肢畏寒，脘腹胀满，嗳气或矢气后缓解。

患者67岁，女性。主诉右胁前后掣痛反复发作，伴胃区胀痛、恶心呕吐、频频泄利7年，加重半天。神志疲惫，面色发青，白睛发黄，口唇干燥，舌红，苔白而干，腹皮绷紧，胃区压痛明显，手足发凉，脉细滑。中医诊断为胃脘痛、胁痛（湿热中阻）。B超示胆囊壁毛糙，心电图示右束支传导阻滞，心肌缺血。病情变化时出现面唇发绀，四肢凉，呼吸微弱，体温不升，血压下降，诊断为湿热中阻并厥证心肾阳衰。

患者年龄81岁，男性。主诉小便淋漓不断，夜尿每晚10余次。病程较长，慢性痛苦面容，精神状态差。小便次数增多，无力，尿不尽，伴有白色分泌物。舌淡润少苔，脉缓无力。B超提示前列腺肥大并钙化。辨证为肾阳不足，肾气不固。

患者年龄27岁，女性，主诉月经错后，两月来潮一次。病程一年，经前小腹坠胀，腹胀纳差怕冷，腰部酸困，经后症状缓解。舌苔白根腻，脉沉细涩带弦。中医诊断月经后期，证型脾肾两虚，肝郁气滞，冲任失调。病因病机为脾肾两虚，伴肝郁寒凝。

69岁男性，反复咳嗽40年，气促13年，意识不清6小时。舌紫暗，苔白腻微黄，脉细数无力。中医诊断厥证（痰蒙神窍），肺胀（肺脾肾虚，痰热瘀阻）。双肺湿啰音，痰黄黏，口唇紫绀，高热，呼吸微弱，大便难解。血气分析示呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，胸部X线示双肺炎症。

13岁男性，腹部胀大、全身浮肿3年。面色萎黄，形瘦如柴，腹部胀大如鼓，腹围86cm，青筋暴露，叩诊浊音，肝界不清，舌质澹，无苔，脉细数。鼓胀，脾肾阳虚型。

36岁女性，婚后8年未孕，月经周期30~50天，量少色暗有血块，腰酸乏力，四肢不温，舌质澹，苔白润，脉弦细，中医诊断为不孕症，肾阳亏虚证，卵巢功能减退，子宫内膜息肉，血清性激素异常，子宫后位，双附件未见异常，舌质红，苔薄黄或薄白，脉弦滑或细。

患者5岁，女性。高热、神志昏迷、反复惊厥，病程20余天。失语，面潮热，急躁不安，撕咬他人，口干喜饮，小便短黄。舌质红少苔，脉细数。证属余热伤阴。面色潮红，舌红少苔，脉细数。

26岁男性，主诉暑热作业后头不适、心悸气促、大汗淋漓、昏倒。面色苍白，冷汗如油，四肢厥冷，双目上视，瞳孔缩小，心律促而弱，血压测不到，苔薄白，脉微若绝。诊断为暑厥，病因系酷暑蒸熏，汗出过多，阴液耗损，形气本虚，正气耗散过甚。