神阙

黄某，82岁，直肠癌术后腹泻40天。腹泻每天8～9次，黄色水样便，伴有腹部冷痛、精神疲倦、声低言微、怕冷、手足不温、面色白、胃纳欠佳、口微干不欲饮、眠欠佳、夜尿2～3次。中医诊断泄泻，辨证属脾肾阳虚。面色白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者53岁，女性。全身皮肤起风团块、发痒一周。既往有类似病史。两手腕、手背及大腿内侧、足踝部皮肤红肿，可见片状凸起疹块，皮疹周围有抓痕。舌红、苔黄腻、脉弦细数。病位在肌肤腠理。中医诊断风疹，证型湿热蕴结型。病因病机为禀赋不耐，过食鱼虾荤腥，导致肠胃不和，蕴湿生热，湿热郁于肌肤，复感外邪。

女，30岁。腹胀，面部、上臂及腹部皮肤发黑，便秘。病程约4年。慢性砷中毒。毒邪内蕴，气虚血瘀，水饮内停。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。皮肤弥漫性色素沉着，双手边界清楚的弥漫性角化增厚。腹部膨隆，移动性浊音阳性。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。

患者28岁，女性。婚后4年未孕。月经量中等，色黯，有血块，经期小腹疼痛。白带较多，少腹两侧胀痛，四肢觉冷，大便2~3日1行。舌质稍暗、苔白稍腻，脉弦涩。辨证为肝旺气郁，肝郁气滞，络道不通。中医诊断为不孕症，证型为肝郁气滞型。病位在输卵管。四诊显示舌象暗、苔白腻、脉弦涩，症状包括经期腹痛、白带多、四肢冷、大便干。

患者52岁女性，主诉瘙痒后身上起红色风团8个月余。主要症状为腰腹部、背部及四肢出现深红色风团，局部有散在抓痕，皮肤划痕症阳性，自觉瘙痒难耐，遇热及夜间尤甚。伴随心烦易怒，口干，手足心热，寐差。舌质偏红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为瘾疹，证型为血虚风燥。病因病机为久病伤阴，阴虚血燥，风燥生痒。

女，67岁，便秘20年，1周排便1次，脘腹胀满，头晕失眠，记忆力减退，食欲不佳，直肠黏膜内脱垂，松弛呈螺纹状，干硬粪球夹在直肠瓣中无法排出，提肛收缩及力排功能差，舌胖大，色淡暗，苔白腻，脉沉细，气虚便秘，痰瘀互阻

65岁男性，主诉便秘29年，伴腹胀痛、肠鸣、大便溏结不调、便后腹痛减轻，病程长。面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，腹胀痛，手足凉，气短乏力，嗜卧懒言，食少纳呆，消瘦，尿少，左下腹可触及条索样硬块。中医诊断为虚劳便秘，病机为脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司。

女，56岁，四肢关节肿痛20余天，病程20天。主诉四肢关节肿痛。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为寒湿之邪侵袭机体，痹阻关节经络。舌苔白腻、舌边有齿痕，脉缓。关节微肿不红，屈伸活动时疼痛，局部压痛，脘腹胀满、纳差、便溏。

女，21岁，月经期腹痛，小腹冷痛，少腹抽痛，经血量少色淡，有血块，舌苔白腻，舌边有淤点，脉沉紧，病程两年，腰脊酸痛，小腹发凉，怕冷，寒凝血瘀，寒邪客于胞宫。

女，27岁，晨起吐泻交作，脘腹绞痛，病程急骤。寒邪内伏，阳气欲脱。面色晦暗，四肢冰冷，两目失神，口渴不饮，脉象六脉沉细。

患者年龄55岁，女性。主诉胃脘痛2年余，饭后2小时发作，伴腹胀、气短、懒言、吞酸、嗳气。体征见右上腹压痛，舌苔白，脉弦细。中医诊断为中阳虚弱型胃痛。病因病机属中阳虚弱，寒湿内生，脾胃运化失常。四诊信息包括舌苔白、脉弦细，伴有腹胀、嗳气、吞酸等症状。

70岁男性，关节疼痛，以下肢为甚，反复发作。面色萎黄消瘦，表情痛苦，干咳，皮肤干枯，脚下肌肉松软微肿，疼痛麻木，两脚痿软不能站立，小便赤热。辨证为痛痹误治发为痿躄。病因病机为燥邪耗伤肺津，寒湿未除，郁而为热，湿热燥邪伤及筋脉。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，54岁。主诉鼻炎3年。症状包括晨起鼻痒、喷嚏、流涕，鼻涕白稠，头额沉闷。舌澹，少津，有轻度齿痕，苔白。脉弦。经络诊察示手太阴经异常，尺泽下2寸有结节。辨经病在手太阴经。中医病名属鼻鼽，证型属阳虚卫气不固。病因病机为外感风寒，肺肾两虚。四诊信息包括舌象、脉象、经络异常及症状描述。

患者年龄24岁，女性。主诉月经不调伴崩漏7年。月经周期37天，行经5~7天，自1992年起月经延后，最长6个月来潮1次，经期淋漓不尽，伴大血块。面色萎黄，头昏头痛，心悸不宁。脉象细数，舌苔黄微腻。中医诊断月经不调、崩漏。病因病机为情志抑郁，肝郁气滞，脾失健运，冲任失调。

患者69岁，精神不振，舌强不语，足废不用，呆傻。神志欠清，表情淡漠，无语言交流，不识亲疏，二便失禁，不能站立行走。舌淡边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，两尺尤甚。中医诊断为喑痱，辨证为肝肾亏虚，痰浊闭阻。

男，69岁，反复咳嗽40年，气促13年，意识不清6小时。神志不清，呼吸微弱，口唇紫绀，体温39.0℃，双肺湿啰音，痰黄黏，大便难解，舌紫暗，苔白腻微黄，脉细数无力。厥证（痰蒙神窍），肺胀（肺脾肾虚，痰热瘀阻）。

5个月男婴，腹泻20余天，大便清稀，时溏，水样便，泡沫多，有黏液，每日7~8次，烦躁不安，纳呆少食，腹热作胀，小便黄少。面色无华，舌质红，舌苔黄腻，指纹青紫。湿热伤食证。大便清稀，水样便，泡沫多，黏液，腹热作胀，纳呆少食，小便黄少，舌红苔黄腻，指纹青紫。

产后恶露不尽，臌胀，青筋环腹，神阙穴出。左手脉弦劲，重按则涩，右手洪滑。下焦积瘀，怒气伤肝。小腹硬且按之疼痛，太腹柔软，按之不痛，水道涩滞，脾虚。虚实夹杂之症。

患者女性，44岁。主诉每日清晨腹痛伴肠鸣泄泻，病程1年余。中医诊断肾虚泄泻，证型为肾虚火衰、脾阳不振。面色萎黄，腹部平坦柔软，无肿块。畏寒，腰腹及下肢冷，食欲不振。病机为肾阳不足，脾失温煦，运化失司。

8.5个月男婴，腹泻，乳食不化，腹痛，喜俯卧，面黄无华，头发稀疏。舌质澹，苔薄白，脉沉无力。脾胃虚弱，乳食不化。