34岁男性,双足第一跖趾关节肿痛,足踝疼痛3天。舌红,苔黄腻,脉弦。双足第一跖趾关节肿胀,压痛(+),局部皮温高。中医诊断为痹证,属湿热痹阻。
痛风性关节炎湿热痹阻
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女,38岁,黏液脓血便3年,腹痛腹泻,发热,肛门灼热。溃疡性结肠炎,热毒炽盛,肠腐血败。舌红,苔黄腻,脉滑数。腹痛,腹泻,发热,肛门灼热,脓血便。
溃疡性结肠炎热毒炽盛脾胃虚弱湿热内蕴
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患者年龄32岁,男性。主诉腹泻间歇性发作年余,大便稀薄附粘液,有时混脓血,日3~4次,伴有腹痛、里急后重、腹胀肠鸣、食减纳呆、低热消瘦、面色苍白。舌质淡苔薄白,脉濡缓。诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎,辨证为脾虚湿盛,气血俱伤。
慢性溃疡性结肠炎脾虚湿盛气血俱伤腹泻脓血
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患者77岁,女性。肋胁隐痛,时轻时重,慢性腹泻,腹痛肠鸣便泻,泻下溏薄,时夹粘冻,日三、四次,腹满纳少。舌红苔薄黄而腻,脉细弦。辨证为肝失条达,脾虚欠运,湿热蕴阻。
慢性肝炎慢性腹泻脾虚欠运湿热蕴阻
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女,70岁,间断心慌伴胸闷、憋气10余年,加重3天。冠心病病史10余年,阵发性房颤史5个月,脑梗塞病史4年,高血压病史10余年。舌暗淡,苔白腻,脉弦滑。心悸,胸痹,气阴两虚证。
心悸胸痹气阴双虚舌淡
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男,40岁,身热痢下赤白,每日数十次,腹痛里急后重,胸宇塞闷,饮食不进,形神倦怠。舌尖绛,中苔灰黄厚腻,脉弦数。病属湿热壅滞,阳明通降失司。
湿热痢阳明腑实舌绛苔灰黄腻
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55岁女性,便血4年余,加重1个月,便血色鲜红或暗红,矢气带血,便意频繁每日6~18次,便前腹胀腹痛,出汗乏力,便后肛门坠胀痛,心慌头晕,纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎(活动期,重度)。上腹正中条索状物,叩击痛,上脘(+)。舌质暗红,苔白,脉弦。病位在肠,与肝、脾、胃、肠相关,病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。
溃疡性结肠炎便血腹痛腹胀
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患者30岁女性,主诉脓血便日行七八次,腹痛、里急后重8个月余,加重2个月。病程长,有痢疾病史,绝育术后病情加重。慢性溃疡性结肠炎诊断。舌淡红,苔薄白,脉沉细。中医诊断久痢,病因病机为脾胃虚弱,阴血不足,湿热之邪久羁,损伤肠络。
慢性溃疡性结肠炎脾胃虚弱阴血不足湿热内蕴
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男性,44岁。反复慢性腹痛、腹泻伴黏液脓血便2年,加重14天。痢疾病(湿热蕴结肠道兼瘀滞证)。腹痛、腹泻5~6次/天,泻后痛减,黏液脓血便,里急后重,肛门灼热,小便黄,纳差,口干,心烦。舌质黯淡,苔黄腻,脉滑数。
溃疡性结肠炎湿热蕴结瘀滞肠间腑气不通
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患者20岁,男性,主诉间断性大便次数增多,便溏、腹坠、便后滴血,伴牙疼、口疮、纳减、眠易醒。病程约2年。中医诊断为下痢、腹泻。证属脾肾不足,湿热内蕴,肝木侮土。望诊见舌大、色泽鲜,闻诊未提及,问诊见纳减、眠易醒,切诊见脉弦。
溃疡性结肠炎肝木侮土脾肾不足湿热内蕴
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39岁男性,腹泻每日10余次,稀溏不爽,内有血性黏液及膜状物,腹痛隐隐,腹胀阵作,稍有发热,口微渴,纳呆少食,神疲体倦,体质消瘦,苔腻微黄,脉濡滑。泄泻,脾虚湿滞,湿邪中阻,气机升降失常,湿邪化热。面色萎黄,舌苔腻微黄,脉濡滑。腹痛隐隐,腹胀阵作,稍有发热,纳呆少食,神疲体倦。脉濡滑。
急性肠炎脾虚湿滞湿浊化热腹泻不止
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30余岁,发热,溺血,大便出血,湿火蕴于血分下注,脉弦,舌红,苔薄,肝肾阴分不足,湿火下注,脉缓,舌红
便血溺血肝肾阴虚湿火下注
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患者40岁,女性。主诉晨尿白浊,尿常规示蛋白(+++)、红细胞(++)、白细胞(1~4)、乙醚试验阳性。舌暗红、齿印,苔白腻,脉沉。诊断湿浊瘀阻,后转为气虚湿阻,继之益气排浊,兼以养肾,调理胃肠,通补兼施,最终益气固肾。舌暗红,苔白,脉沉细、弦。
尿浊腰酸舌暗红苔白腻
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患者年龄81岁,主要症状为胸闷、心悸3年余,加重6个月。胸闷心悸,头晕乏力,盗汗,四肢厥冷,口干纳呆,腹胀腹泻,日3~4行,伴有里急后重。舌暗有瘀斑,苔白腻,脉细弱。中医诊断为心悸、泄泻。证型为心阳不足、脾肾阳虚。病因病机为湿热蕴结,气血不畅,上扰心神。病程长,病情复杂,涉及心、脾、肾功能失调。
心阳不足脾肾阳虚湿热蕴结气血不畅
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二十九岁,咳嗽气促痰粘,胁痛,协热下利清水,身热口渴,脉洪数,舌苔灰腻,中气不足,湿痰化热,舌澹苔白,粘腻带灰,口粘腹痛,经水适来,脉软。
伤寒胁痛热利中气不足湿痰化热协热下利
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患者55岁,女性,反复腹痛、腹泻6年,加重7个月。大便烂,日行3~4次,里急后重感,左下腹隐痛,纳少泛酸,口燥不喜饮,较消瘦。舌质红,苔根黄腻,脉细。中医诊断滞下(湿蕴肠胃),证型湿热蕴滞肠胃,脾气不升,胃失和降。
慢性结肠炎湿热蕴滞脾虚气陷胃失和降
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患者55岁,男性,慢性泄泻8年余,每日大便2~3次,完谷不化,腰膝酸软,近1周腹痛腹泻加剧,肠鸣辘辘,大便次数增多,伴有低热,便血、粘液脓液,左下腹可触及索状物伴压痛。乙状结肠镜检示结肠粘膜粗糙、充血水肿、多发性小溃疡,活检除外恶变,诊为溃疡性结肠炎。面色无华,精神倦怠,舌淡苔薄白,脉细沉。证属脾肾阳虚,气滞湿阻。
慢性泄泻脾肾阳虚气滞湿阻
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患者男性,27岁。发热、腹泻1天。高热,体温39.6℃,伴恶寒寒战,腹痛腹泻,里急后重,脓血黏液便,腹痛拒按,嗳气频作,烦躁不安,口干喜冷饮,不思饮食,小便短赤,面红目赤,口唇干燥,舌苔黄腻,舌质鲜红,脉滑而数。湿热食滞,结于肠胃。面色急性热性病容,精神萎靡,皮肤弹性差,两眼结膜充血,左下腹压痛,肠鸣音亢进,舌苔黄腻,脉滑数。
急性细菌性痢疾湿热食滞肠胃功能紊乱热邪壅阻
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患者36岁,女性,腹泻一年余,泻下稀便杂有白色黏液,日3~6次,不爽利,肠鸣腹痛,口渴。脉濡而细,舌苔白腻根部黄。诊断为湿热之邪积于肠胃,日久失治,久痢伤脾。舌苔白腻根部黄,脉濡而细。肠鸣腹痛,腹泻不爽利,口渴。脉濡,舌苔白腻。舌苔薄黄,脉濡。大便间日1次,初干后软,胃脘部有鸣响。
湿热肠炎湿热积聚脾虚肠鸣腹痛
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女,27岁,反复腹痛、腹泻、黏液脓血便半年,加重半月。面色黄,舌淡红,苔黄腻,脉细滑。左下腹疼痛,痛时腹泻,泻后痛减,每日解黏液脓血便10余次,大便稀,乏力,纳差,眠欠安。结肠镜示降结肠、乙状结肠黏膜充血水肿,黏膜下血管模糊,见多处糜烂、溃疡。中医诊断为溃疡性结肠炎,辨证为脾胃气虚,湿热蕴结。
溃疡性结肠炎脾胃气虚湿热蕴结肠黏膜充血
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