筋骨失养

患者52岁，女性，主诉周身大小历节疼痛，肩背明显，面浮，指胀、僵硬不和，下肢浮肿，怕冷，背寒喜温，烘热多汗，易烦，口干欲饮，小便偏少，大便偏干，绝经年余。舌苔薄黄腻、质暗红，脉细弱。中医诊断为肝肾亏虚，表卫不固，风湿痹阻，气血失调。病机为正气亏虚，邪气留滞筋脉关节，伤及肝肾，筋骨失养。

5岁男性，突发高热、大便脓血、意识模煳、烦躁不安、颈项强直、呕吐，病程两月。肺胃津伤，阴津受损，筋骨失养。面色萎黄，舌质红，脉细弱。四肢痿软麻木，不能行动。

患者62岁，女性。双膝关节疼痛2年，行走汗出时加重，上下楼梯尤甚。精神疲倦，腰膝酸软无力。舌红，苔少，脉弦细。双膝关节退行性骨质增生症。股骨、胫骨骨端出现唇样改变，股骨间突、髌尖出现尖形骨刺、软骨下骨质硬化。关节活动轻度受限。

患者47岁，女性。左膝关节疼痛2月余，上下楼梯及下蹲起身时疼痛明显，膝关节酸软无力。左膝关节内侧压痛，髌骨研磨试验阳性，髌股关节间隙压痛明显，挺髌试验阳性。舌质红，苔薄白，脉细。双膝X线示左髌骨软骨骨质硬化，左髌股关节间隙稍变窄。中医诊断为右髌骨软化症，证型为肝肾亏虚。病机为肝肾气血虚衰，筋骨失养。

女，46岁。头晕，颈项转侧不利1个月。腰膝酸软。舌暗红，苔薄白。脉弦细。颈椎病。肝肾亏虚，筋骨失养，气滞血瘀，痹阻经络。

患者25岁，女性。双下肢痿瘫5个月。主症为双下肢无力、瘫痪，双上肢软弱，全身肌肉萎缩。慢性病容，形体瘦削，面色无华，呛咳，双上肢活动不利，腱反射减弱，双下肢松弛性瘫痪，腹壁反射消失，舌质澹红，苔薄黄，脉细数。诊断为痿证（格林-巴利氏综合征），风邪犯肺型。

关某，女，67岁，右侧足跟疼痛7月余，疼痛时轻时重，不能远行，不能穿硬底鞋，热水泡脚后可使疼痛缓解。面色偏黄，身体羸瘦，右足跟无肿胀，局部压痛明显。舌澹，苔白。脉沉细无力。X线示右足跟可见鸟嘴样骨刺。诊断为跟痛症，证属肝肾亏虚，病机为肝肾不足，气血衰少，筋骨失养。

患者45岁，男性，腰骶疼痛12年，病程较长。腰骶部麻木冷痛，活动受限，静卧加重。面色晦黯，舌质暗红，苔白腻，脉滑。证型为湿痰郁滞经脉，流注腰部。病因病机为湿邪入侵腰骶，酒湿下注，阻遏气机，郁阻阳气，痰湿阻滞气血运行。

42岁女性，产后肩背疼痛持续1年余。肩背疼痛。面色萎黄，舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医病名：肩背疼痛。证型：气血不足，筋骨失养。病因病机：产后气血亏虚，筋骨失于濡养。

52岁男性，眩晕、恶心、呕吐、视物昏花、颈肩活动受限、右手指麻木无力、肢体一侧易汗出、汗后肢冷畏风、烦躁易怒。肝郁痰滞、筋骨失养。面色正常，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。

患者男性，44岁。主诉右腕手舟骨骨折术后5个月，腕部肿胀疼痛持续，活动受限，握物无力。舌澹苔薄白，脉濡数。辨证为骨折后期，肝肾亏损，气血不足，筋骨失养。病程长达5个月。舌象澹苔薄白，脉象濡数。病因为外伤骨折，病机为肝肾亏损，气血不足，筋骨失养。

患者男性，41岁。全身无力，四肢瘫痪2个多月，伴有发热、腹泻、腹痛、里急后重感，大便呈红色脓血样。食欲稍差，大便稀薄，小便略频，失眠多梦，头晕烦躁易怒。面色黯黄，舌质稍红，后部有黄白苔，稍厚，语声低哑，脉沉细而弱。中医辨证为肝肾虚弱，气血不足，筋骨失养。

患者年龄21岁，男性。主诉腰骶部痛，坐2小时以上即疼痛难以忍受。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为肝肾素虚，血络瘀阻。病因病机为肝肾亏耗，督脉不充，筋骨失于濡养，外为风寒湿邪侵袭。望诊见舌紫少苔。闻诊未提及。问诊见腰骶部痛、僵硬，不久坐，颈部僵，活动受限。切诊见脉滑。

21岁男性，腰骶部痛，僵硬不能久坐，颈部僵，活动受限，舌紫少苔，脉滑。中医病名：强直性脊柱炎。证型：肝肾素虚，血络瘀阻。病因病机：肝肾亏耗，督脉不充，筋骨失于濡养，外为风邪侵袭，经络痹阻。望诊：舌紫少苔。闻诊：未提及。问诊：腰骶部痛，僵硬不能久坐，颈部僵，活动受限。切诊：脉滑。

患者44岁，男性，右腕手舟骨腰部骨折，病程5个月。右腕部肿胀压痛，活动受限，握物无力。舌象澹苔薄白，脉象濡数。右腕鼻烟窝处压痛，腕关节活动受限。舌象薄白，脉象弦细。舌象薄腻，脉象弦细。骨折线模煳，对位理想。手舟骨骨折，陈旧性，宿瘀内结，兼感风冷，骨折断端续而未坚。

男，43岁，右下肢膝部以下肌肉萎缩20年余，大腿肌肉亦开始萎缩，右腿无力，右半身发凉，痛无定处，右侧牙咀嚼无力，行走欠利。舌淡红，中有裂纹，边有齿痕，苔薄，脉弦细。痿证，气血亏虚。舌淡红，中有裂纹，边有齿痕，苔薄，脉弦细。

陈某，男，41岁。右胸及右肩酸痛，翻身困难，两下肢不能活动，两大腿中段至足趾无感觉，皮色青紫，皮湿清冷，肌肉明显萎缩，阵发性抽搐，二便尚不能完全控制。证系骨折伴神经损伤后期，肝肾两亏，气血不足，筋骨失养，肌肤萎弱，气滞血阻，余瘀未尽。面色青紫，舌淡白，脉虚软。

患者男性，31岁。腰部疼痛1年，加重20天。腰部压痛局限于棘突上，压痛表浅，多个棘突压痛明显，腰部活动受限。舌质澹，苔薄，脉沉。中医诊断痹证，证型肝肾亏虚，筋骨失养。病因病机为肝肾亏虚，筋脉失养，风寒湿侵袭，气血凝滞。

女，60岁，左脚跟痛2月余，小便失禁，两下肢发沉。痹证，痰瘀阻络证。舌象未见描述，脉象未见描述。X线示左足跟骨骨质增生。肾虚为本，痰瘀阻滞经络，气血凝涩，痰浊内生，经脉闭阻。

患者年龄2岁，男性。主诉包括目不能视、失语、左侧上下肢瘫痪、右侧肢体抖动、颈项强直、烦急呻吟、夜寐不安。病程六个月。中医病名为脑病后遗症，证型为热毒深陷厥阴，瘀血内阻经络。望诊见神识不清、目斜视、仅有光感、左上下肢强直性痉挛、右上下肢肌肉紧张。闻诊未提及。问诊包括烦急呻吟、夜寐不安。切诊见颈硬、腱反射减弱、脉象沉涩。