筋骨失养

患者年龄62岁，男性。主诉右膝关节疼痛，活动受限1个月余，加重5天。中医病名膝痹病，证型肝肾两虚。病因病机为肝肾不足、气血亏虚，寒湿之邪深袭人骨，痹阻经络。舌质澹，苔薄白，脉沉细。体态微胖，右膝关节肿胀，内外膝眼及髌上囊明显，屈曲受限，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。

男，54岁，右侧腰、髋、腿疼痛半年，近3个月加重。腰椎骨质增生，腰4~5、腰3~4椎间盘突出，椎管狭窄。痛苦病容，腰、髋活动及步履受限。舌淡红、质嫩、有瘀点。脉沉小弦。肝肾不足，寒湿瘀血阻滞，筋骨失养。纳食不馨，大便微溏，夜寐不安。舌质澹红，苔薄，脉沉小弦。舌淡红，苔薄白，脉沉小弦。

患者63岁，女性。腰脊疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解，便软，日行3次。胸腰椎广泛压痛，腰椎活动轻度受限。X线示胸腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。辨证为脾肾亏虚，筋骨失养。舌质偏红，脉细。舌红转澹，脉细。

患者年龄55岁，女性。主诉颈部活动不利、酸困疼痛5年，伴肩部肌肉酸胀，左臂麻木酸困直达环指及小指，夜间疼痛影响睡眠。中医诊断颈椎病，病机为脾肾亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病程，切诊未提及。

50岁男 主诉颈项强硬、活动受限，肩背疼痛剧烈，头重脚轻，步态蹒跚 病程2年 病名颈椎综合征 证型经络瘀阻，寒凝气滞 望诊舌边尖有瘀斑 闻诊未提及 问诊未提及 切诊脉迟涩 X线示颈椎间隙狭窄及骨质增生

温某，19岁，女性，颈项强痛、嵴柱侧弯、转侧困难、斜颈6年，左肩背沉痛，四肢无力，左下肢肌萎缩，双下肢麻木，左腿环跳穴及足跟电击样阵痛，步态不稳。病在嵴椎，属督脉为病，寒邪深入血分，痰湿瘀血阻塞经脉，肾气损伤，奇经八脉病象明显。舌象未提及，脉象未提及。

男，41岁。全身无力，四肢瘫痪2个多月。神志清楚，面色黯黄，四肢肌肉消瘦，呈不全软瘫。舌质稍红，后部有黄白苔，稍厚。脉沉细而弱。肝肾虚弱，气血不足，筋骨失养。

患者54岁，男性，主诉右侧腰、髋、腿疼痛半年，近3个月加重。病史提示因出差劳累及潮湿气候诱发，诊断为腰椎骨质增生，腰4~5、腰3~4椎间盘突出，椎管狭窄。望诊见痛苦病容，腰、髋活动受限。舌澹红、质嫩、有瘀点。脉沉小弦。辨证为肝肾不足，寒湿瘀血阻滞，筋骨失养。

患者40岁，男性。关节剧烈疼痛，肢体强硬活动不利，疼痛时经脉掣引，手不能触，肢体凉麻木，冷汗出，肌体冷，不能见风寒，冷痛彻入骨节，只能温被卧床，不得活动，动则头眩欲吐，病程一周。中医病名：历节痛。证型：风寒湿痹着筋脉关节，三阴俱病。舌淡胖，苔白，面色光白，脉细弦紧。

患者年龄31岁，男性。主诉腰痛伴左下肢麻木1个月余。病程1个月。中医病名腰痛，证型气血瘀滞，经脉不遂。舌象澹紫，苔象薄白，脉象弦细。查体腰4、5棘突旁压痛明显，直腿抬高试验左50°、右80°，左侧跟腱腱反射减退。腰椎MRI示腰5骶1椎间盘突出。

患者年龄54岁，男性。主诉腰痛七八年，劳累后加重。腰椎退变，骨质增生。脾肾虚损，筋骨失养。腰部两侧骶棘肌有明显压痛。X线示腰椎第4、第5后缘少量骨赘增生，腰椎生理弧度变直。CT示腰椎4~5轻度椎管狭窄伴骨质增生。腰部压痛，苔腻，脉偏细。

5岁男性，右下肢麻痹瘫痪，不能站立及行走，病程较长。右下肢肌肉张力降低，腱反射消失，肌肉萎缩，皮肤温觉下降，足下垂，坐时腰部无力而弯斜。舌澹，脉沉细。小儿麻痹后遗症，属肝肾亏虚之痿证。病久耗伤精血，肝肾失养，筋骨失荣，筋萎骨枯，气血不荣则肌肉萎缩，舌澹脉沉细为精亏血少之象。

张某，男，19岁。强直性嵴柱炎5年，颈部及腰椎僵直，活动后臀部及胸部酸痛，颈部转侧不利，外展髋关节受限。胃纳尚可，夜寐欠安。舌苔薄腻，脉濡细。证属肝肾不足，筋骨失养，督脉亏虚。

63岁女性，腰嵴疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解。面色萎黄，舌质偏干燥，苔薄，脉细。胸、腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。中医诊断嵴柱骨质疏松症，证型脾肾亏虚，筋骨失养。病因病机为脾肾不足，瘀血阻滞，筋骨失养。舌象舌质偏干燥，苔薄，脉细。

女，10月，发高烧六日退烧后右腿全瘫，不能动，皮肤发凉，肌肉略见萎缩，膝腱反射消失。风温之邪入络，筋骨失养，瘀血内停。面色无华，舌无垢苔，脉弦数。

患者年龄25岁，男性。主诉为四肢无力，足不能行，手不能用，双手指麻木颤抖，口唇、咽喉痉挛，舌謇语涩。病程自2005年4月19日发病。中医病名为筋痿、骨痿，证型为肝肾两亏，筋骨失养。舌红，苔黄，脉细。辨证为肝肾两亏，筋骨失养。四诊信息包括舌红、苔黄、脉细。

患者54岁，男性，右侧腰、骻、腿疼痛半年，近3个月加重。腰椎骨质增生，腰4~5、腰3~4椎间盘突出，椎管狭窄。痛苦病容，腰、骻活动及步履受限。舌淡红、质嫩、有瘀点，苔薄白。脉沉小弦。肝肾不足，寒湿瘀血阻滞，筋骨失养。

19岁男性，颈部及腰椎僵直，活动后臀部及胸部酸痛不适，颈部转侧不利，外展髋关节受限，夜寐欠安。舌苔薄腻，脉濡细。证属肝肾不足，筋骨失养，督脉亏虚。

患者30岁，女性。周身多关节疼痛肿胀3年余。现症见右手第5掌指关节、第2远端指间关节、右腕关节、双肘关节、双膝关节疼痛，抓握活动时明显，怕风怕凉，晨起小关节晨僵，活动后减轻。舌澹红，苔白腻，脉细。中医诊断尪痹，属肝肾亏虚、风湿痹阻。

患者年龄89岁，男性。主诉腰背酸痛30余年，半年来右腰臀酸痛，怕冷，行走困难。中医病名腰椎管狭窄症，证型属肝肾阳虚、寒湿阻络。病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，寒湿侵袭，痰瘀阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰背酸痛、怕冷、行走困难，切诊未提及。