筋骨失养

患者年龄62岁，男性。主诉右膝关节疼痛，活动受限1个月余，加重5天。中医病名膝痹病，证型肝肾两虚。病因病机为肝肾不足、气血亏虚，寒湿之邪深袭人骨，痹阻经络。舌质澹，苔薄白，脉沉细。体态微胖，右膝关节肿胀，内外膝眼及髌上囊明显，屈曲受限，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。

患者女性，64岁。双膝疼痛肿胀10余年，病程渐进，行走、卧床均痛，不能下蹲。双膝伸屈受限，X线示退变明显。面色无华，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为骨性关节炎。病因病机为肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，经络痹阻，气血不畅。

患者57岁，男性。主诉左肩、臂及右胸胁部疼痛反复发作，近半年疼痛加剧，呈针刺样，昼夜不减，右侧尤甚，双上肢皮肤温度觉迟钝，肌肉萎缩，活动受限。中医诊断为痹症，证属肝肾阴虚，痰瘀互结。舌质暗红，有裂纹，苔薄腻，前部剥脱，脉弦滑。

患者28岁，男性。右上肢无力伴肌肉萎缩6年。右上肢肌肉萎缩，活动无力，运动功能基本丧失。舌质澹，苔白，脉细弱。右上肢肌张力低下，肌腱反射减弱，深浅感觉减弱。中医诊断为痿证。辨证属肝肾精血亏损，筋骨经脉失养。

男，64岁，颈项不适，阵发性头痛、眩晕一年余，颈部活动失和，劳累、天阴加剧，发作时头晕目眩，周围物体旋转，心慌自汗，欲吐，耳鸣，四肢发麻，腰膝酸软。舌质红，舌体老敛，舌面少苔，脉细弦。证属肝肾虚衰，宗筋失荣，髓海失养。颈椎4、5、6有唇样增生，韧带钙化，脑血流图低平，椎-基底动脉供血不足，眼底动脉Ⅱ级硬化，血压22.7/13.3KPa。

患者66岁，男性，右下肢明显缩短，活动受限3年。右股骨颈陈旧性骨折，右髋关节疼痛经久不愈，步履艰难，膝关节僵硬。右下肢外旋，腹股沟压痛，髋关节活动受限，股四头肌萎缩，需携拐步行。右髋关节X线示右股骨颈畸形愈合，右股骨头密度不均匀，囊性改变。辨证为肝肾不足，气血两亏，筋骨失养，风湿阻滞型。舌苔薄，脉细濡。

患者年龄3岁半，女性。主要症状为走路跌跤、不能站立、上肢不能抬举、不能坐。病程约1个月。中医病名为感染性多发性神经根炎，证型为风中经络，筋骨失养。病因病机为风邪乘虚而入，客于经络，阻塞气血，导致肌肤不仁、筋骨失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示病情发展过程，切诊显示脉缓，舌质正常，无垢苔。

50岁男 主诉颈项强硬、活动受限，肩背疼痛剧烈，头重脚轻，步态蹒跚 病程2年 病名颈椎综合征 证型经络瘀阻，寒凝气滞 望诊舌边尖有瘀斑 闻诊未提及 问诊未提及 切诊脉迟涩 X线示颈椎间隙狭窄及骨质增生

女，63岁，腰背疼痛，病程较长，反复发作，活动受限。中医证属肝肾亏虚，筋骨失养，经络痹阻。面色晦暗，舌淡苔薄，脉沉细。骨质疏松，胸腰椎陈旧性压缩性骨折，骨密度降低。

患者年龄48岁，男性。主诉腰部酸痛，活动受限，伴发作性左腿疼痛18月。面色青黑，舌质暗红略紫，脉沉涩。腰痛如折，不能转侧弯曲，痛连左腿，难以站立。按压腰部第3、4、5腰椎棘突及椎旁压痛明显。中医诊断为痹证，证属肾虚血瘀、经络痹阻。病机为肾虚血瘀，筋脉失养，经脉瘀滞。

患者年龄59岁，男性。主诉右肩酸胀疼痛一个月。现症见右肩酸胀疼痛，偶有头晕耳鸣目涩，腰膝酸软，寐差。舌质红、苔薄，脉细数。诊断为右冈上肌肌腱炎（肝肾亏损）。辨证为肝肾亏损，精血亏虚，虚风内动，血瘀阻滞经络。

患者年龄12岁，男性。左侧肢体屈伸不利，不能坐立，不能行走，视物双影，头晕，语言不清，大便秘结。舌红无苔，脉沉细。中医病名为痿证，证型为肾阴不足。病因病机为髓伤肾亏，筋骨失养，阴血不足，髓海空虚。望诊见舌红无苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊见脉沉细。

患者40岁，男性。关节剧烈疼痛，肢体强硬活动不利，疼痛时经脉掣引，手不能触，肢体凉麻木，冷汗出，肌体冷，不能见风寒，冷痛彻入骨节，只能温被卧床，不得活动，动则头眩欲吐，病程一周。中医病名：历节痛。证型：风寒湿痹着筋脉关节，三阴俱病。舌淡胖，苔白，面色光白，脉细弦紧。

13岁男性患者，主诉腰背痛、臀部疼痛、双髋关节及双膝关节、小腿肌肉疼痛，活动受限，行走不稳。X光示双侧骶髂关节囊性变，间隙变窄，HLA-B27阳性，ESR升高。中医诊断为痹病，证属肝肾不足，气血瘀阻。初诊舌暗苔白干，脉沉细。二诊舌暗苔白，脉沉细。三诊舌暗苔白，脉沉细。病程较长，症状逐步缓解。病因病机为肝肾不足，气血瘀阻，经脉痹阻，阴血亏虚。

男，68岁。双下肢软弱无力，立则如负千钧，酸软难支，身凉畏冷，腰痛，耳鸣，心悸不宁。舌质淡，有瘀斑，苔薄白，脉沉微。痿证，肾阳衰微，精血亏虚。病机为精血亏虚，筋骨失养，阳气不充。

患者58岁男性，主诉右股骨颈囊内骨折术后酸痛、步履困难、卧床不起。右髋关节活动受限，腹股沟压痛，股四头肌萎缩，患肢皮肤清冷。脉虚弱而细小，舌胖澹，苔薄。X线示右股骨头无菌性坏死。辨证为肝肾不足、气血两亏、筋骨失养。

患者男性，55岁。主要症状为两上肢间歇性不遂，病程20年。中医病名属痿证。证型为肝肾亏虚，筋骨失养，脾胃虚弱，瘀滞阻络，气血失和。舌黯红，苔薄白微腻。脉滑。两上臂、前臂肌肉萎缩，两上肢活动受限，肌力减退，右侧较甚，表皮温度与痛觉降低，触觉正常。

女，38岁，类风湿性关节炎病史5年余，手指足趾僵硬麻木疼痛肿胀变形，晨僵1.5小时以上，畏寒乏力，阴雨天加重，纳呆。双手X线示骨质疏松，RF阳性。证型为风寒湿久阻脉络，瘀结痰凝，肝脾肾俱虚。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。

患者女性，62岁。右足跟疼痛2个月，加重1周，不能行走站立，伴有头昏乏力，两膝酸软。舌淡苔薄，脉沉细。中医诊断为肝肾俱虚，筋骨失养。病因为肝肾虚弱，筋骨失养，易受风寒湿邪侵袭，兼有外伤劳损。

男，29岁，右膝关节肿痛，行走及上下台阶时痛重2个月余。右髌骨软化症。舌质紫暗。右膝微肿，右髌骨深压痛，浮髌试验(+)，半蹲试验(+)。