糖尿病足+消渴

患者44岁，男性。主诉左足第二趾变黑伴全身发热。病程约1年。中医诊断消渴，脱疽（糖尿病足坏疽）。病因病机为素体阳虚，血脉运行不畅，邪郁化热，热盛肉腐。舌红，苔黄，脉细数。左下肢多处溃疡，红肿坏死，疼痛剧烈，第一、二趾颜色变黑。空腹血糖14.9mmol/L。

女，82岁，右下肢及足趾发黑疼痛半年，加重2个月。面色白无华，心悸，精神疲惫，胃纳欠佳，口中秽臭，大便干燥。舌苔中黄质红，脉濡细。消渴脱疽，气血两虚，肝肾不足，瘀毒内停。糖尿病史44年，伴高血压、冠心病、脑梗死、慢性肾功不全、消化性溃疡、高血脂、脂肪肝、贫血、泌尿系感染、低蛋白血症、心衰。

患者66岁，男性，主诉左足溃烂1个月。中医诊断为消渴脱疽(血虚寒凝)。左足第四、五指部分缺如，左足背及底外侧多处溃疡渗液，左足背动脉搏动极难扪及，双下肢冰凉，大便秘结，睡眠差。舌质淡，苔白腻，脉沉细。

患者男性，57岁。主要症状为双足麻木疼痛，右足第一、二趾紫绀，趾尖发凉，刺痛、麻木。病程5年。中医诊断为消渴、痹证。辨证属气虚血瘀，脉络痹阻。舌象淡黯边有齿痕，苔薄白。脉象细弱。查体皮温较低，足背动脉搏动减弱。检查结果显示右ABI0.82，左ABI0.95，双侧TBI不能测出。

患者43岁女性，主诉间断双下肢水肿伴喘憋2年，加重伴发热、意识障碍1天。双下肢水肿，四肢畏寒，尿中有泡沫，夜尿2~3次，大便干。左足脓疡破溃，高热，嗜睡，躁扰不宁。慢性肾衰竭，心力衰竭，高血压3级，糖尿病，代谢性酸中毒，肾性贫血，冠状动脉粥样硬化性心脏病。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。

患者64岁，男性，主诉多食多饮多尿14年，左足小趾破溃2月余。神清，体温正常，双侧膝反射减弱，双下肢浅感觉减弱，痛觉尚可，双足背动脉搏动减弱，左侧明显。左足小趾末端缺损，创面黯红色血痂，少量血性渗出，无特殊气味，周围无红肿，皮温降低。空腹血糖9.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。中医诊断消渴，脱疽，证属阳虚寒凝，痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

男，57岁，周身皮肤瘙痒2年余，无固定部位，遇热加重，伴细白碎屑，口干略苦，眠差。风瘙痒，消渴病，湿热内蕴、阴虚血少。面色正常，舌红苔黄腻，脉沉细数。周身皮肤瘙痒，细白碎屑，口略苦，眠差，舌红苔黄腻，脉沉细数。

患者57岁，女性。主诉左足蹲趾肿胀疼痛，溃烂伴黄色脓性分泌物，下肢末梢发凉，双下肢水肿。中医病名消渴脱疽，证型肾阳虚寒凝血瘀，病因病机为寒邪侵袭，肾阳虚，气血凝滞。舌象暗，苔白腻，脉象沉细。左足蹲趾溃破面积约3×2cm，局部色黑，按压疼痛，有脓性分泌物。双下肢发凉，水肿，双手食指关节疼痛肿大。

患者75岁，男性。双足疼痛不适20余天，畏寒，纳食尚可，眠可，大便可。舌黯澹、苔白，脉沉。双足皮肤变薄、毛发稀疏、皮色紫褐，可见多处色素沉着，足背动脉搏动略弱。中医诊断消渴病足早期。证型肝肾亏虚，瘀血阻络。病因为肝肾亏虚，失于温煦，行血无力，瘀血阻络。

患者年龄54岁，男性。主诉糖尿病14年，双下肢行走无力1年余。双下肢肌肉萎缩，不能站立，双腿皮温降低，自觉冰凉，双下肢水肿，双手肌肉萎缩，手抖，头晕易困。舌质澹暗，舌下脉络迂曲增粗，苔白腻，脉沉细滑无力。中医病名痿证，证型气虚阳化不及，血瘀阴化过度。望诊舌质澹暗，舌下脉络迂曲增粗，苔白腻。闻诊未提及。问诊双下肢无力、肌肉萎缩、皮温降低、水肿、手抖、头晕易困。切诊脉沉细滑无力。

患者61岁，女性。多饮多食病史10余年，下肢麻木4年，小腿皮肤苍白发亮渐变紫红，足背足趾出现水泡破溃，有稀薄恶臭脓液。双侧小腿皮肤暗红，踝关节以下紫黑，足背及足趾多处疮疡，疮口内凹，脓液流出，趾甲变厚，跌阳脉搏动减弱。舌澹红，苔黄厚腻，脉沉细而涩。证属气阴两虚，络脉闭塞，久郁化热蕴毒，肢末无血濡养。

患者年龄66岁，女性。主诉下肢麻木灼痛，夜间加重，间歇性跛行，右下肢冷痛，腰痛乏力。病程近半年。中医诊断消渴、坏疽。证型属脾肾两虚兼气滞血瘀、痰浊内阻。舌象舌淡暗胖大、边有齿痕、苔黄滑。脉象脉沉细涩。面色无华，言语低微，双下肢轻度浮肿、冰冷，右第二趾色暗红发黑，皮损渗液。口干不欲饮，纳寐欠佳，小便量少，大便烂。

患者年龄77岁，女性。双足起水疱自行破溃两周，素有糖尿病。消渴，脱疽（糖尿病合并足感染）。长期卧床，正气虚衰，血脉瘀阻，复感外邪，热盛肉腐，脾不布津，邪郁日久自溃。右半身面部浮肿，双足肿胀，足背及脚踝部大面积溃疡，右足第二、三、五趾皮肤变黑，双足底皮肤局部色素沉着，足温可，血糖7.4mmol/L。

患者年龄78岁，男性。主诉为血糖升高20年余，双下肢皮肤水疱溃烂2月余。病程20年，现病史提示双下肢水疱溃烂。既往史包括高血压病30年余，脑梗死15年，左颈内动脉支架置入术后2年。中医诊断为消渴、中风，证型为湿热内蕴（以湿为主），气虚血瘀。病因病机为湿热内蕴，阻碍阳气，水湿不布，湿阻血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

男，65岁。血糖升高15年余，视物模煳、足趾变黑3年余。消渴，证属阴虚湿热，血瘀肾虚。舌质淡黯，舌苔薄黄腻、左侧稍厚。脉沉弦。下肢微肿，左足第二趾末节干性坏死变黑。咯痰微黄，二便正常。血压130/95mmHg。

患者50岁，男性。右足发凉、麻木、溃烂，足背红肿，足底溃烂，恶臭，疼痛，夜不能眠，精神萎靡，纳呆，大便干。舌质紫红，苔黄厚，脉细数。诊断为糖尿病足。

76岁男性，全身皮肤反复溃疡半年，口舌溃烂，大便干结，夜卧燥热汗出，夜尿频。舌质暗绛，苔白，脉细滑。中医诊断消渴，证型脾肾不足，热毒蕴结肌肤。

患者年龄44岁，女性。主诉糖尿病史半年，血糖控制不佳，左足出现紫血疱及溃疡。病程较短。中医病名糖尿病足，证型气阴不足，湿毒下注。望诊面色皖白，舌胖嫩红，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细数，血糖14.6mmol/L，左足红肿焮热，溃疡伴有坏死组织及脓性分泌物。