紫癜

28岁男性，乏力身困，腰膝酸软，心烦口干，手心发热，舌质暗红，舌苔黄，脉沉细无力，尿检蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断过敏性紫癜性肾炎，证型未明确提及，病因病机为酒后积热，血不循常道，伤及肾阴。望诊见舌质暗红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊包括乏力、腰膝酸软、心烦、口干、手心发热。切诊脉沉细无力。

10岁女性患者，反复出现红色皮疹20天。皮疹分布于四肢、臀部及胸背部，呈出血性紫红斑。舌质红，苔薄黄，脉滑数。尿蛋白(+++)，红细胞满布，颗粒管型少量。病程已久，舌质微红，脉缓滑。中医诊断为过敏性紫癜合并肾炎，病程久，脾肾虚，属脾肾两虚证。

患者3岁，女性。主诉为皮肤紫癜，呈针尖样，四肢多见，病程半年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌红少苔，指纹紫滞。闻诊未提及。问诊见手足心热，大便干，口渴喜饮。切诊见血小板减少。

患者58岁，男性。胸闷心悸，阵发性心前区痛3年。胸痹心痛，属心阳不振，血脉闭阻。舌质黯有紫斑，脉沉细涩。心电图示ST段下降，T波低平或双相。手足发凉，下肢有对称性大片紫癜，秋冬易发冻疮，红肿溃烂。

三岁男童，病毒性脑炎后遗症，左下肢拘挛，不能站立，左半身运动失灵，失语，右眼歪斜，智力尚佳，病程八个月。右眼歪斜，左上下肢肌张力增强，膝腱反射亢进，全身散在出血点，脉沉数有力，舌无垢苔。诊断为病毒性脑炎后遗症，血小板减少性紫癜。辨证为肝风内动，瘀痰阻络。

女，特发性血小板减少性紫癜，病程3年。血小板减少，自觉症状不显。脉细弱，舌淡红，苔薄白。病因病机为气血两虚，脾肾不足。

女性，45岁，慢性特发性血小板减少性紫癜病史10余年，头面部出血明显，夜间牙龈渗血，四肢及胸腹部暗红色斑点，手足心潮热，夜间明显，舌偏红苔薄白，脉细偏弱，肝肾阴虚，血热上冲，脉络瘀阻。

刘某，女，7岁，双下肢皮肤瘀点瘀斑10天，加重伴关节肿痛3天。舌质红，苔黄，脉数。紫癜（初期，风毒伤络）。外感风热，郁于肌肤，阻于脉络，血热妄行，湿热流注下焦，损伤膀胱络、肾络。双下肢皮肤瘀点瘀斑色鲜红，对称分布，左侧踝关节压痛，口唇红，咽部充血，舌质红，苔黄，脉数。尿常规示潜血(+)，蛋白(±)。

34岁男性，四肢紫斑，口干溲赤，右胁隐痛，舌澹黄苔薄黄，脉细数。瘀阻络脉。

患者35岁，男性。下肢两踝紫癜及腹胸部出现紫癜。脉弦弱。中医病名肌衄，证型阳亢阴虚。病因病机为阳亢阴虚。舌象未提及，声音气味未提及，病史未提及，脉弦弱。

女，52岁。四肢发紫斑、牙龈出血近一年，头晕、耳鸣，手足心热，咯黄痰，口咽干。脉细数，舌红少苔。血小板减少性紫癜。阴虚火旺，血热妄行。

12岁男性，主诉关节疼痛、下肢出血性瘀斑，病程迁延。中医病名：过敏性紫癜、肾炎。证型：肝肾阴虚、虚热内盛。病因病机：营阴耗损、肝肾之阴已亏、虚热内盛。望诊：面色红润、舌质红少津、无苔、口唇红润焦裂。闻诊：无特殊描述。问诊：口思凉饮、手足心热、不发烧。切诊：脉细数。尿蛋白(+)~(++)、红细胞15~25个/高倍视野、颗粒管型。

患者女性，36岁。主诉皮肤瘀点瘀斑色红，以下肢多见，伴牙龈出血、头晕、乏力、心烦、手足心热、腰酸。舌质红、苔少，脉弦细数。中医病名为发斑，证型为阴虚血热，病因病机为热郁发斑。望诊见舌质红、苔少，切诊见脉弦细数。问诊见头晕、乏力、心烦、手足心热、腰酸。

女，25岁，眩晕，发烧身痛，心烦食少，面赤，目红，口唇舌质红，苔薄白，齿龈衄血，两下肢有成片血斑痒痛。风热之邪入营，化火灼络之证。脉浮数。面色赤，舌质红，苔薄白。声音无特殊描述。问诊见心烦食少，齿龈衄血，下肢血斑痒痛。脉浮数。

12岁女性，下肢皮肤紫癜1个月，伴腹痛、关节痛。舌质红，苔黄，脉沉细。湿热内盛，阴虚火旺。肌衄。病因病机为湿热内盛，阴虚火旺。面色正常，舌红苔黄，脉沉细。腹痛、关节痛、皮肤紫癜。尿常规正常。

患者年龄21岁，男性。反复鼻衄、皮肤瘀斑瘀点、牙龈出血、全身倦怠乏力、腰膝酸软、手足心热、潮热盗汗、口渴欲饮、面色紫黯、纳谷少进、大便质干。中医诊断紫癜病，证型脾肾亏虚，火盛血瘀。舌红少苔，脉沉细数。

女，19岁，双下肢紫癜伴浮肿，病程较长。蛋白（+++），隐血(+++)，疲劳乏力，失眠，腰酸腿软，口干，胃胀，左胁胀感，大便干结，尿浑黄有沉淀，两下肢瘀斑伴轻度浮肿，带下量多色黄，月经先期，头昏，皮肤干燥发痒。舌红偏暗，苔薄黄腻，脉细滑略数。辨证为肾虚阴伤，血热络损，下焦湿热。

二十一岁，轻度发热，全身紫癍如豆大，指压不退，倦怠，食欲不振。紫癍，发热。面色晦暗，舌红，脉数。全身倦怠，食欲不振。脉数。

11岁女性，间断下肢红色斑疹2月，尿色发红，尿蛋白(+)，潜血(+++)，口干咽干，手足心热，尿黄便干，面色少华。舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。病因为阴虚火旺，病机为阴虚内热，虚火灼络，血溢脉外。

12岁男性，主诉头晕、乏力、纳差、五心烦热、便秘、下肢出血性紫斑。舌红，苔薄略黄，脉细数。中医诊断紫斑，辨证肝肾阴虚兼血瘀证。二诊时主诉头晕、五心烦热、便秘减轻，舌澹苔色白，脉细缓，辨证脾肾两虚。三诊诸症消失，脉象、舌象正常。病机为肾水不足，水不涵木，肝失濡养，阳亢出血，血流不畅致瘀斑。