紫癜

男，40岁，心烦失眠，口干，尿黄，舌红，苔薄黄，脉数，隐血(+++)，蛋白(+-)，尿血，心营热盛，迫血妄行

9岁男性患者，四肢内侧反复出现红紫相间皮下瘀点瘀斑，压之不褪，伴皮肤瘙痒、口渴、腹痛。病程10余天。中医病名过敏性紫癜，病因病机为伏热兼感时邪，邪热入血，迫血妄行，血不循经。舌红，苔黄，脉数有力。瘀斑颜色鲜红，高出皮肤，对称分布。尿潜血（++），血常规示白细胞升高。

男，57岁，多饮多尿，乏困无力，五心烦热，入夜尤甚。糖尿病。舌暗红，少苔，欠津，脉弦数。

7岁女性患者，主诉吐泻后四肢紫癜1周。四肢紫癜以下肢为著，腹部有红色瘀斑，压之不褪，伴瘙痒、腹痛，口唇干红。舌红苔黄厚，脉浮数。血小板25.7万/立方毫米，血色素11.58克%，出凝血时间30秒。

患者50岁，男性。四肢皮肤反复出红色斑疹40天。四肢皮肤散在红色斑及血疹，右手掌指关节有血泡，红肿痛，已结脓痂，膝踝关节肿，下腹痛。面色黄少泽，舌苔白腻质澹红，脉滑弦。中医诊断肌衄，病因病机为饮食不节，劳汗当风，风湿蕴于血络，络迫血溢，久之结而为毒。

男，27岁。左小腿紫红斑3年。左小腿出现不规则紫红色多角形扁平丘疹，伴脱屑、发红、时痒不著，搔抓无渗液。舌边尖有瘀点，苔薄白。脉弦。风湿久羁，日久化热，气血阻滞。中医病名扁平苔癣。病因风湿热邪搏于肌表，郁久化毒，毒邪阻于肌肤致气滞血瘀。

12岁女性患者，主诉神疲、纳差、腹部阵痛、泛恶、大便溏薄、下肢皮肤红点，病程1周，近1月反复发作。四肢散在性红疹，以下肢为甚，口干咽燥，尿黄，舌苔黄，脉细数。诊断为血分有热，迫血妄行，外溢肌肤。

患者年龄27岁，女性。主诉四肢反复出现紫癜两年余。伴随症状包括经来先期、量多色红、经期延长、经前腹痛、失眠多梦、胸胁胀闷。病起于争吵，常怀郁怒。舌质红绛，脉象弦数。中医诊断为四肢紫癜，辨证为肝郁化火。

患儿双下肢散在紫癜，色鲜红，压之不褪，病程9天，伴腹痛2天。舌红苔厚偏黄，咽红，乳蛾肿大。腹软，轻微压痛。中医诊断为过敏性紫癜，病机属湿热内蕴，外感风邪。

女，50岁，经潮量多、下肢紫癜反复出现10余年，心慌，恶心，头昏，口干。舌质暗、苔黄薄腻，脉细数。血热妄行，瘀热阻络，血虚阴伤。舌质暗，苔黄薄腻，脉细数。

女性，28岁，全身散在性紫斑，下肢尤多，心悸，气短，四肢无力，面色憔悴，月经先期量多，病程未明确。中医病名血小板减少性紫癜，证型心脾气虚，营卫失调。面色憔悴，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括紫斑、心悸、气短、四肢无力、月经异常，脉象未提及。

10岁男性，双下肢紫癜反复发作2年，形体消瘦，纳呆，心烦，口干，舌红苔白，脉细弦。素体阴虚血热，食积化热，湿热内蕴，热伤血络。双下肢皮肤紫斑密布，舌质红，苔薄白，脉细数。

11岁5月，紫癜，腹痛，病程26天。紫癜，腹痛，尿蛋白（++），隐血（+）。双下肢对称性斑块，色红，压之不褪色，腹部压痛阳性，舌淡红苔黄腻，脉濡数。血证（肌衄、尿血），风邪久蕴，化热伤阴，湿热伤络。舌淡红苔黄腻，脉濡数。

女性，31岁。口干、四肢多关节疼痛、浑身发痒、颜面及四肢皮肤干燥、散在红斑、脱屑、发痒、双下肢过敏性紫癜样皮疹、脱发。病程自2014年起，2017年5月症状恶化。中医诊断燥痹（瘀血阻络）。面色黎黑，眼周为甚，舌暗红，苔少薄白，舌下络脉迂曲，脉细涩。皮肤干燥，有红斑、脱屑、发痒，双下肢紫癜样皮疹，脱发，关节疼痛，唇色爪甲紫暗。

患者年龄30岁，女性。主诉牙龈出血，皮下瘀斑六年余，近月加重。伴随症状包括头昏心慌、神疲、四肢酸软无力、脚掌疼痛、口中血腥气味、眼球胀、食欲不振、失眠多梦、月经量多色淡红有块。中医诊断为脾肾两虚，气血俱损。舌淡苔薄黄，脉细缓。血小板计数低，骨髓检查提示巨核细胞异常。

患者36岁女性，主诉皮下紫斑、牙龈出血2年余。面色㿠白，少气懒言，自汗，腰膝痿软，少寐纳呆。舌质淡嫩，苔白而润，脉细无力。证属脾肾阳虚，火不生土，气不摄血。

十一岁男性，面色无血色，牙龈出血，面部四肢小血点，痰中带血，不思饮食，身软无力。面色苍白，神疲懒言，全身浮肿，四肢项背及胸腹散在性淡红色疹子，形寒肢冷，头晕恶风，便泻食减。舌质淡胖，苔白薄腻，脉沉无力。肌衄（紫癜），脾肾阳虚型。

14岁女性 淤血点及紫斑 1976年开始 病程反复 发热时加重 四肢紫斑密集成片 色红紫 舌红苔黄厚 脉滑数 证属血热妄行型 素体阳盛 热毒内蕴 郁而化火 迫血妄行 发斑 复感外邪 风热与内热相合 迫血外溢

5岁女性，四肢及臀部皮疹两周，皮疹呈对称性，高出皮肤，压之不褪色，舌红苔黄，脉浮数。中医诊断紫癜，辨证风热伤络。四诊见皮疹、舌红苔黄、脉浮数。

患者27岁，男性。主诉间断鼻出血、皮肤紫癜二年。中医病名阴精亏损紫癜病。证型阴虚火旺。病因病机为阴精亏损，精亏火旺，迫血妄行。舌质红，舌苔少。脉细数。身无紫癜，唯有手足心热。