紫癜

14岁男性，反复皮肤出血点5月，复发9天。双下肢散在大小不等出血点，乏力，舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，咽红，脉沉。尿常规示蛋白(+)，潜血(+++)，镜检红细胞(++)。中医诊断为脾虚湿热瘀阻紫癜病。舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，脉沉。

患者55岁，男性。右足背出现红色皮疹，一月后左足背亦出现，逐渐发展至双小腿。皮损边界清楚，表面轻度苔藓样变，中央及边缘有紫癜及黄褐色色素沉着。舌质暗红，苔净，脉弦。诊断为血瘀内阻，溢于外络。病程缠绵，属慢性紫癜病。病因病机为血瘀内阻，郁久伤阴，肌肤失养。

65岁女性，主诉遍身出现散在大面积紫癜3天。全身散在性出血性紫癜，以四肢及臀部为甚，皮色紫暗，大小不等，伴有水泡。心烦，腹胀。舌苔黄，舌质红暗，脉细微数。中医辨证为热毒内陷，血热发斑。

患者年龄24岁，女性。主要症状为两下肢紫斑，兼鼻衄牙宣。病程未明确。中医病名为发斑，证型为阴虚血热。望诊见胸腹部瘀点斑斑，两下肢紫斑明显，面色苍白，眩悸短气，舌质偏红。舌象偏红，脉细而数。

23岁男性，反复皮肤紫癜3个月，肉眼血尿半月。双下肢皮肤紫癜，咽部暗红，易汗出，乏力，舌质暗红，苔薄白，脉细数。尿常规示红细胞(+++)，尿蛋白(++)。中医诊断肌衄、尿血。辨证气阴两虚兼血瘀型。

23岁，鼻衄，阴道大出血，全身散在紫癜，面色苍白，口腔、牙龈渗血，血红蛋白6.3克，血小板6.2万／mm³，流血时间10分钟以上，凝血时间8分钟，血证（血小板减少性紫癜），血热妄行，气不摄血，脉细弱。

女，4岁，病程一个月。全身出现针尖大小血点，伴关节疼痛、无力、腹痛。舌苔薄白，脉弦细。上腭全腭红，中柱黄，后腭有小红点。腭红提示有热，中柱黄属肝脾不调，后腭红点为血热肝旺。

56岁男性，主诉右侧大叶性肺炎，病程未明确。两下肢、小腿屈侧面出现点状散在性出血疹，指压不退色，逐渐蔓延至两上肢及前臂，两膝酸痛。束臂试验(+)，右肺中野呼吸音减弱。红血球455万，白血球6600，出血时间1分钟，凝血时间45秒。尿检赤血球少数。诊断为过敏性紫癜。

3岁男童，全身性紫癜，颈、躯干及臀部见稀疏出血点，夹杂紫斑，下肢浮肿，疼痛，牙龈及鼻粘膜出血，皮肤瘙痒，手足振颤，烦躁不安，夜难入寐。舌淡红，苔薄白，指纹色紫，命关隐而不显。证属感受风邪夹湿，扰动阴血，血不循经而妄行。

患者18岁，男性。反复双下肢对称性出血点3月余，复发加重10天。口干欲饮，心烦，大便干，小便黄。舌边尖红苔薄黄，脉细数。中医诊断紫斑，证型阴虚血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣伤阴，激素治疗致阳亢阴伤，阴虚火旺，灼伤血络，血溢肌肤。体征见双下肢大片紫斑及出血点，上肢前臂内侧见出血点。

37岁女性，主诉紫癜迁延10年，烦劳则加重，下肢出血点如蚊叮，牙宣鼻衄，月经超前量多，紫暗淋沥，午后潮热，少寐盗汗，心悸眩晕，咽干，舌赤。中医病名紫癜，证型肝肾阴虚血从外溢。望诊舌赤，闻诊无特殊，问诊有潮热、盗汗、心悸、眩晕、咽干，切诊脉缓大。血红蛋白9.5克，血小板62×109/升。

患者女性，54岁。主诉全身紫斑2年伴瘙痒1个月余。中医诊断紫斑并风疹，属气阴两虚证。舌红，少苔，脉细数无力。四肢多处分布风团，瘙痒难忍，夜间加剧，皮肤抓痕明显，可见皮下出血点。纳食差，夜寐欠安，手足心热。

7岁男性，双下肢紫癜反复发作半年余，色泽鲜红，大小不一。舌质红，苔薄黄。中医诊断为肌衄，初诊辨证为血热妄行，二诊为气不摄血。

患者女性，41岁。主诉口腔出血伴皮肤红点4天。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，虚火上炎。体征包括出血如注、周身红点及紫癜、气怯面黄、唇甲苍白、头昏心悸、口干不欲饮、齿痛无红肿、脉沉细无力、舌质澹苔薄白。

男，25岁，鼻衄反复发作2年，近半年频发。胸部散在性出血点，面色苍白，发热，体温38℃，两下肢片状紫斑，烦躁不安，大便秘结，小便短赤。血小板82×10⁹/L，出血时间5分钟，血红蛋白80g/L，舌红绛，苔少而黄，脉滑数。中医诊断：热毒陷于营血，迫血妄行。

70岁女性，主诉全身褐色纺锤状斑4个月，病程4个月。中医病名：扁平苔藓。证型：血虚风燥。舌苔白，脉细濡。辨证为血虚风燥，肌肤失于濡润。病史有脑梗、肝囊肿，过敏史为鸡蛋、牛奶。皮肤病变泛发全身，剧痒影响睡眠。皮损呈紫红色多角形扁平丘疹，好发于手腕、前臂、下肢远端及骶骨前区。组织学表现为基底细胞液化变性和真皮浅中层淋巴细胞带状浸润。

患者18岁，女性。主要症状为鼻、齿龈出血，下肢紫斑，小出血点，伴头晕、心悸、睡眠多梦、周身酸软乏力。面色皖白颧赤，口唇舌质澹红，苔白微黄，脉细数。中医病名为过敏性紫癜，证型为肝肾阴亏，灼伤血络。望诊见面色皖白颧赤，舌质澹红，苔白微黄。闻诊未提。问诊见出血、头晕、心悸、睡眠障碍、乏力。切诊见脉细数。

患者，女，69岁。双小腿皮肤出现铁锈色丘疹，伴有紫红色淤点，局部皮肤瘙痒，渐发展至大腿。舌质暗红有淤斑，苔薄白。脉沉细。双下肢对称群簇性铁锈色斑丘疹，融合成片，边界不清，伴有紫癜样损害，皮纹粗，皮肤肥厚，苔癣样化，局部皮肤温度偏高。中医病名：色素性紫癜性苔癣样皮炎。证型：热毒郁结，淤血阻络。病因病机：热毒之邪蕴结，血热妄行，血溢脉外，淤积于肌肤。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

6岁男性，腹痛19天，反复皮疹13天，加重3天。面色欠华，颜面、耳廓、臀部、两小腿及大腿外侧见紫癜，脐周压痛。舌澹红，苔薄白，舌底脉络迂暗，脉细。证属脾虚不摄，气滞血瘀。