紫癜

10岁男性，间断双下肢皮肤瘀点2月余，伴尿如茶色1月余。尿澹茶水样，咽干，双下肢陈旧性瘀点，尿中有沫。舌红，苔白干，舌底脉络澹紫，脉细数。热毒夹瘀紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。病因为热毒夹瘀，病机为热毒灼伤血络，血溢脉外，兼有血瘀。

患者男性，31岁。主诉两下肢出血点增多，伴酸软乏力。病程约6年，有既往血小板减少性紫癜病史。舌质澹红苔薄白，脉细数而涩。辨证为血分虚热，脉道不固，血不循经而妄行。

13岁男性，下肢麻木疼痛，行走无力，全身皮肤出血点。血小板减少性紫癜。全身紫癜以下肢为着，膝关节痠痛，便秘，舌红苔薄，脉细数。皮肤出血点压之不退，血小板减少，出凝血时间延长。

患者年龄65岁，男性。主诉疲乏、头晕、纳少、面浮半个月。病程半个月。中医病名虚劳，证型脾肾两虚，气血不足，湿毒内蕴。面色苍白，舌质暗淡有齿印，苔薄腻微黄，脉细数，右浮大，关部沉按无力。症状包括头晕、倦怠、乏力、心悸气促、面浮肿、下肢紫癜、少气懒言、纳少眠差、口苦口干、大便量少、小便稍黄。实验室检查示白细胞升高，血红蛋白降低，血小板减少，肝脾肿大。

患者年龄62岁，男性。主诉反复双下肢紫癜3个月。双下肢对称性皮肤紫癜，色鲜红，压之不退色，无伴随症状。舌胖大，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为血证，证型为气阴两虚，热迫血行。病因病机为嗜食偏食，营养不良，烦劳过度，耗气伤阴，虚热迫血妄行。

患者23岁，女性。主诉皮下反复出现紫癜5年余。现症见口唇红赤，手心烫热，口干，喜热饮，疲倦乏力，易感冒，怕冷，经常熬夜。舌红苔薄白，脉尺脉虚浮。中医诊断肌衄，证型阳虚阴盛，格阳外浮。病因病机为肾阳下虚，阴寒内盛，逼阳外浮，迫血妄行。

15岁女性，下肢皮肤紫癜反复发作半年。下肢皮肤散在紫癜如米粒大小，压之不褪色，舌质澹，苔黄，脉沉细。诊断为肌衄（过敏性紫癜），证属热毒内蕴，迫血妄行。病因病机为饮食不节，脾胃运化失司，内热聚生，外发肌肤。

14岁男性，双下肢紫癜三日。过敏性紫癜，中医证型为肌衄血毒型，血热炽盛，热郁化毒，络脉受损，血溢于外。臀部、双下肢有密集点状紫癜，色红紫，凸出皮肤，有痛痒感；扁桃体2度肿大，微充血；肝于剑突下4区米，质软，轻度压痛，叩击痛；脉细数，舌质红。

张某，女，70岁。颜面及双下肢浮肿反复发作1年余，颜面及四肢重度水肿，按之皮肤凹陷，腰酸腰痛，面色白，四肢乏力，畏寒肢冷，纳差，夜尿多，腹部膨隆，腹水征阳性。舌体胖大，边有齿痕，质淡，苔白。脉沉细。中医病名属水肿，证型为脾肾阳虚，病因病机为肾病迁延导致脾肾虚损，肾不主水，脾失运化。

6岁男性患者，主诉血尿如注，尿检红细胞(++++)，蛋白(++)，白细胞少许。脉浮数（96次/分），舌红苔薄黄。中医诊断雷龙火盛血妄行。病因病机属阴阳失衡。舌象红，苔薄黄，脉浮数。

7岁半男童，两小腿紫癜7天后出现尿混浊，体温37.5℃，咽部充血，两下肢散在出血性皮疹，舌质红、苔薄白，脉细数。中医诊断紫斑（血热妄行型）、感冒（风热型）。尿蛋白(+++)，红血球(+++)，血清IgA升高，肾功能正常。

5岁女童，全身紫斑，血小板减少，曾有吐血、衄血、便血，低热，大便干，斑赤唇朱，舌红苔薄，脉数。面色萎黄。证属血热，离经妄行。舌红苔薄，脉数。

女，44岁，主诉左小腿红点渐增多伴瘙痒，蔓延至胸背四肢。色素性紫癜性苔藓样皮炎。舌薄黄，舌尖有刺，脉弦数，大便干结。阴虚有热，迫血妄行。两下肢紫癜，中心色沉，四周有丘疹，皮纹增深，苔藓化倾向，鳞屑。

患者年龄14岁，女性。主诉为下肢浮肿、紫癜，病程3个月。中医病名属紫癜性肾炎，证型为阴虚火旺，病机为灼伤血络。望诊见面赤唇红、舌干红苔黄。闻诊未提及。问诊见头晕目眩、潮热多汗、舌燥喉痛、下肢浮肿、布满紫癜。切诊见脉沉而细数。

患者51岁，男性，主诉双下肢紫红色斑2年余，伴瘙痒。皮疹呈鲜红色丘疹，指压不退色，渐变为暗红，伴白色鳞屑，瘙痒剧烈。舌质红，薄白苔，脉弦数有力。病因病机为内有蕴热，外受风邪，壅阻肌肤腠理，瘀血凝滞，耗伤阴血，肌肤失养。

女性，33岁，身困乏力，头晕眼花耳鸣，畏寒纳少寐差，舌淡有瘀点，苔薄白略水滑，脉细弦无力，慢性再障，虚劳（干血痨并脾肾双亏），血证（特发性血小板减少性紫癜），骨髓示有核细胞增生减低，血色素56g/L，白细胞3.0×10^9/L，血小板42×10^9/L。

患者21岁，女性，反复全身皮肤紫癜7年余，加重2天。舌红，苔黄，脉数有力。紫斑（血热妄行）。病机为感受火热燥邪，迫血妄行，血溢肌肤脉络之外。病位在肌肤，属实热证。皮肤紫癜色鲜红而密集，按之不退色，触之不碍手，全身多处瘀斑色紫黯，牙龈出血。

8岁男性，主诉头痛、腹痛、下肢关节痛及紫癜2天。病程2天。过敏性紫癜。舌红苔薄白，脉数。面色正常，双膝关节以下可见紫癜，右踝关节肿胀压痛。体温正常，心率偏快。躯干偶见针头大小紫癜，双下肢较多。关节肿胀，压痛明显。尿蛋白(±)，血色素偏低，白细胞升高。

患者24岁，女性。主要症状为双下肢瘀斑瘀点、神疲乏力、腰酸肢软、纳差、潮热、失眠。中医诊断为紫癜病，证型为脾肾亏虚，阴火内伤。舌红少苔，脉细数。病程未明确记载。

患儿，7岁，下肢紫癜伴斑块，关节肿痛，病程1周。舌红苔黄。脉象未提。中医病名：紫癜。证型：风热湿热相搏。病因病机：风热之邪与湿热相搏，化火动血，灼伤脉络。舌红苔黄，二便尚调。