患者年龄48岁,男性。主诉胃脘痛7年,间断性发作,空腹痛重。现症见胃脘部疼痛,纳呆,嗳气,干呕反酸。舌质澹,苔薄白,脉沉滑。胃镜检查提示胃、十二指肠球部溃疡。辨证属肝气犯胃之胃脘痛,病因病机为饮食不节,嗜食肥甘厚腻,损伤脾胃,气机阻塞,胃失和降。
胃脘痛肝气犯胃胃阴不足胃酸过多
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患者43岁,男性。主诉胸痹3月余,胸中闷痛,憋闷不得卧,手捶胸稍安,咽中如有物阻。舌苔白,脉弦滑。中医病名胸痹,证型气壅痰阻。望诊舌苔白,闻诊未提及,问诊有胸闷痛、咽中如物阻,切诊脉弦滑。
胸痹气滞痰阻痰气未尽
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女,49岁,月经骤停,浑身酸困,咳嗽,发热39℃,心慌气短,肺泡癌,非特异性间质性肺炎,肺结核,双肺间质纤维化。面浮色黯,舌色黯红不鲜,苔薄而腻,脉细滑而缓,两寸皆不足。外邪袭肺,久踞不去,津聚为痰,阻滞气道,肺失宣降。
肺痨痰瘀阻肺气滞血瘀肺阴虚
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患儿1岁零8个月,发热咳嗽,鼻流涕,形寒,体温38.5℃,咽红,两肺有细密集水泡音,血白细胞升高。身热不解,汗出肢端微凉,咳痰不爽,气喘不已,面色发青,倦怠嗜睡,不思纳食,大便稀黄,舌苔白而微腻,脉细而无力。气阴两虚,外感风寒,痰湿内蕴,肺失宣达。
支气管肺炎气阴两虚风寒证痰湿内蕴
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患者年龄50岁,女性。主诉胸胁满闷不舒,咽喉间似物梗塞,胃脘时胀,寐差。病程未明确。中医病名为梅核气,证型为肝郁气滞、痰气互结。望诊见舌淡红苔白,闻诊未提及,问诊见胸胁满闷、咽喉梗塞、胃脘胀、寐差,切诊脉弦细。
梅核气肝郁气滞痰气互结胸胁满闷
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16岁男性,腹痛腹泻1天,大便稀十多次。平素肠胃弱,饮食不慎或进冷食易腹泻。本次病情腹痛腹泻较重,口稍干,一般情况尚好。舌苔白腻,脉滑。诊断为寒湿腹泻。
寒湿腹泻脾胃虚弱苔白腻脉滑
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患者30岁,女性。腹部增大明显,腹胀满,神疲体倦,四肢欠温,时有胸闷,食纳不香,小便量少。双下肢轻度凹陷性水肿。舌淡胖,舌边有齿印,苔白滑。脉沉滑。中医诊断子满,证型脾虚湿盛、水渍胞中。
羊水过多脾虚湿盛水渍胞中腹胀满
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青年男性,反复口腔溃疡7年,近3年加重,伴生殖器及肛门溃疡,头面四肢曾发疱疹,近期以口腔溃疡为重,伴咽痛,口干口苦。舌质红,苔黄腻,脉细有力。中医诊断为狐惑,辨证为瘀热蕴阻。
狐惑瘀热蕴阻
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5岁男童,声音嘶哑、咳嗽半月,失音3天。咽干,咳嗽时疼痛,口干欲饮,大便干,小便黄少。舌质红,舌苔薄黄腻。脉浮数。风热燥邪伤肺。外感风热燥邪,肺气失宣,燥火灼津,声道燥涩。
失音风热燥邪肺热
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2岁女童,发热1周,行走困难5天,夜烦多汗,手脚红疹瘙痒,纳差便溏,唇红舌红苔白微腻,指纹青,体温38.2℃,下肢肌力2级。中医诊断痿证,病机为肺热伤津,兼湿热浸淫,病因病机为温热犯肺,肺津受损,脾胃虚弱,湿热内蕴,气血瘀滞。望诊见唇红舌红,苔白微腻,指纹青。闻诊无特殊。问诊见发热、纳差、便溏、夜烦多汗、红疹瘙痒。切诊见脉沉。
痿证肺热伤津湿热浸淫脾胃虚弱
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患者31岁,女性。头身困重疼痛反复4天,因淋雨后发病。微恶寒,全身困倦酸胀沉重而痛,咽中不适,纳食呆滞。舌质淡红,苔白厚,脉浮滑。证属风寒湿邪袭犯肌表。
风寒湿郁表头身困重咽中不适纳食呆滞
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患者23岁,女性。主诉为咳嗽频仍,痰中见暗红色血丝,咯黄色粘痰,面色苍白,唇、甲、眼睑淡白,微感疲乏。舌偏红苔白中心稍厚,脉微数。中医诊断为咯血,气血亏虚,肝火夹痰热阻滞肺脏,肺络受损。舌象深红苔薄黄,脉微数。舌红苔薄黄,脉微数。舌红少苔,脉微数。舌红苔根部剥离,脉沉缓、中取细数。舌质嫩红苔薄黄花剥,脉短数。舌正常,脉短数。舌深红苔花剥微黄,脉细数。
咯血气血亏虚肺络受损血热加重
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男,29岁,胃脘胀闷疼痛伴烧灼感,痛引右胁,纳差,嗳气,口干苦,呕吐酸水,小便热赤,大便实。舌肿赤,苔黄腻,脉弦,胃脘按之板滞疼痛。胆热犯胃,气滞湿蕴。胃镜示慢性浅表性胃炎,胃窦部弥漫性出血,B超示胆囊壁粗糙。
胃痛反复胆热犯胃湿热内蕴胃脘胀硬
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患者腹大肤肿,小便淋漓,痛苦万状。水肿,皮水。肺气失宣,脾肾已虚。面色晦暗,舌苔白腻。脉浮。腹如鼓,不恶风,不渴。
水肿肺气失宣脾肾已虚
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男,56岁,持续心前区闷痛3小时,经常惊悸不安,时因情绪波动诱发心前区闷塞感,脘胁胀满,夜寐欠安。心电图示下壁及右心室心肌梗死,陈旧性下壁心肌梗死,ST-T变化。冠心病心绞痛(冠心病PCI术后),胸痹(气滞血瘀)。面色正常,舌象未提,声音正常,气味未提,脉象未提。
胸痹气滞血瘀心脉痹阻
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患者67岁,男性。术后1个月出现头晕目眩、神疲乏力、纳差、恶心呕吐、口苦腻、便溏不爽、面色萎黄、形体消瘦。舌澹紫,苔白厚腻,脉弦细。中医诊断为脾虚湿阻,病因病机为身体素虚,手术损伤,脾胃受损,湿蕴于内。
肝癌术后脾虚湿阻头晕目眩神疲乏力
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患者28岁,产后50天,主诉咽中不利,自觉有物梗阻,吐之不出,咽之不下,生气加重,脖子紧绷,全身酸楚无力。舌澹红,苔薄白,脉弦。中医病名属咽中不利,证型为气滞痰凝。病因病机为产后情绪波动,气滞痰凝。望诊见舌澹红,苔薄白。闻诊未提及。问诊见产后情绪波动,症状描述明确。切诊见脉弦。
产后咽中不利气滞痰凝
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王某,50岁,男性。主诉大便黏液多,乏力,纳差,病程1个月。中医病名未明确提及,证型为脾气亏虚,湿热未清。面色黄黑,舌紫暗、体胖,舌苔薄黄腻,脉细稍沉。未提及其他四诊特征。
慢性结肠炎脾气亏虚湿热未清舌紫暗
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男,4岁;头部和躯干发热,四肢不温,皮肤干燥无汗,干咳少痰,呼吸粗促,眼泪汪汪,鼻流清涕;诊视指纹青紫;脉象浮数;麻疹未透表,上呼吸道炎症亢进,表寒里热;面色无华,舌象未提及;声音未提及,气味未提及;症状描述包括发热、无汗、干咳、呼吸粗促、眼泪、清涕;脉象浮数。
麻疹未透表寒里热风寒外袭火郁血瘀
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女,3岁,食欲不振2年。纳差,大便偏干,1~2天一行,入睡后汗多。舌质红,苔白微腻,指纹不显。中医病名:小儿厌食,证型:脾胃不和,运化不调。病因病机:脾胃功能失调。望诊:舌质红,苔白微腻。闻诊:未提及。问诊:纳差,大便偏干,入睡后汗多。切诊:指纹不显。
小儿厌食脾胃不和运化不调脾胃功能渐复
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