女,52岁,咳嗽一周,吐白色浓痰,鼻塞咽干,头身疼痛,背恶风寒,平素肢体关节疼痛。舌苔薄白,脉细。证属外感风寒肺失宣降。
咳嗽风寒肺失宣降苔薄白
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患者男性,42岁。主诉发作性低热3年,寐浅易醒20余年,支气管炎3年,近日常有低热,腰酸。体征包括心悸、急躁易怒、食后腹满、恶寒、喜热饮食、小便无力、小便黄、体力欠佳、口干、舌稍黯边有齿痕、苔白厚腻、脉细滑。中医诊断为低热、失眠。
低热肾钙化失眠
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患者58岁女性,主诉间断胃痛14年余,加重1个月。现症见胃脘灼热、饥饿痛、嗳气、形体偏瘦、面色萎黄、眠差多梦。舌暗苔白,脉沉细。中医诊断胃脘痛,证属肝胃不和。病机为肝郁气滞,横逆犯胃,致肝胃不和。胃部多发性息肉,慢性浅表性胃炎。望诊见面色萎黄,舌暗苔白。闻诊无特殊。问诊见胃痛、灼热、嗳气、眠差。切诊脉沉细。
胃脘痛肝胃不和胆胃不和气阴两虚
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患者50岁,女性。主诉为胸脘不舒、下痢赤白、里急后重、腹胀而痛、头胀、肢冷神倦乏力、咳痰欠爽、小便频数。脉濡,舌苔黄腻,面色滞黯,白而兼青。中医诊断为气滞暑湿夹食下痢。病因病机为气滞、暑湿、食积。证型为气滞暑湿夹食。四诊信息包括舌苔黄腻、脉濡、面色滞黯、白而兼青。
气滞暑湿夹食下痢
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患者32岁,男性,主诉发热、头痛、全身酸痛、呕吐、小便不利。病程约10天。中医病名未明确提及,证型为肺气不宣、肾气衰竭、阴伤阳亢、肝风内动。望诊见面赤、舌红尖干少津,闻诊无特殊描述,问诊见口渴、呕吐、尿少、意识朦胧,切诊见右脉数大,左脉细。
急进性肾炎尿毒症肺气不宣肾气衰竭
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患者男,62岁。主诉心下胀满,按之濡,能食不敢食,食则胀满,噫气则轻。舌中后白一块。病史因食大米不消而致。胃镜示慢性非萎缩性胃炎、胃息肉、十二指肠球炎。中医病名痞满,证型为食积气滞,病因病机为饮食不节,脾胃运化失常。望诊见舌中后白一块。闻诊未提。问诊述饮食及病史。切诊未提。
胃胀气滞食积停滞痰湿内阻脾胃虚弱
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患者年龄13岁,性别男。主诉食入即吐,病程7年余,呈发作性,每周发作3~4天。主要症状包括呕吐、口干口苦、汗多、心中有火热感、大便有时干结。舌质暗红,舌苔腻燥黄,脉小滑数。中医诊断为阳明热郁,肝胃不和,湿热中阻,胃阴劫伤。病因病机涉及阳明热郁、肝胃不和、湿热中阻、胃阴劫伤。
阳明热郁肝胃不和湿热中阻胃阴耗伤
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患儿2岁,腹泻3天,日解10次,泻水样蛋花状便,呕吐日4~5次,吐清水或黄胆水样胃内容物,伴发热不扬,小便量减少。体温37.8℃,精神萎靡,面色晦暗,唇干,眼眶轻度凹陷,手足欠温,肠鸣音亢进,舌质淡,苔薄白,指纹青紫稍滞。大便常规示脂肪球(++),白细胞(+)。中医辨证为泄泻(寒湿兼滞泻)。
腹泻寒湿呕吐清水舌淡苔白指纹青紫
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患者72岁,男性。主诉直肠癌综合治疗3月余,呕吐、纳差1月余。病程1月余。中医诊断肠癌、呕吐(湿热内蕴)。主症为恶心欲呕、进食即吐、少气懒言、形体瘦弱、大便稀臭、舌澹苔黄厚腻、脉滑。四诊信息包括舌澹、苔黄厚腻、脉滑,大便稀臭,神志昏迷,口气臭秽,疲乏无力。
直肠癌湿热内蕴便溏气阴两虚
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女,52岁,失眠4年余,多梦易醒,白天精神差,疲惫不堪,易出汗,恶风畏寒,纳不香,大便3~7日1行,舌澹、苔薄,脉沉细。证属失眠,气虚肝郁。
失眠气虚肝郁精神抑郁多梦易醒
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女,86岁,恶寒、鼻塞、咳嗽5天。风寒束表犯肺。恶寒、鼻塞流涕、咽痒咳嗽,咯少量稠痰,色黄白,寐欠佳。舌红,苔薄黄,脉浮滑。
风寒犯肺风寒束表气虚畏寒卫表不固
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杨某,35岁,面目浮肿,尿检异常,腰府酸痛,嗳气纳少,脘部作胀,白带量多有腥味,脉细,苔薄白。脾虚气滞,肝经湿热下注。面色萎黄,舌苔薄白,脉细。尿检蛋白(卌),脓细胞(+),上皮细胞(),颗粒管型少许,透明管型(+)。腹水,白带量多有腥味,腰府酸痛,脘部胀满,溲少带多,喉中有梗阻之状,苔厚腻,口苦背冷,腰酸,头昏耳鸣,苔白厚。
慢性肾炎脾虚气滞肝经湿热下注脾肾俱虚
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女,57岁,哮喘近10年,加重半年。喉中痰鸣有声,气促不能平卧,咳嗽,痰多黏稠色白,心慌胸闷,夜间加重。舌质较红,苔薄白腻,脉细滑。痰浊壅肺,肺失肃降。
哮喘痰浊壅肺肺失肃降肺气不降
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患者20岁,男性,主诉心悸2个月。现症心慌悸动,胸闷,恶风自汗,咽喉微痒。舌质淡红,舌苔薄白,脉虚弦而结。诊断为营卫不调,卫表失固,外邪未净。病机为外感贼风,耗伤营卫,营卫失调,血脉不利,卫表失固。
心悸营卫不调卫表失固外邪未净
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患者男性,49岁。反复胃脘疼痛3个月,加重伴便溏1周。胃脘闷胀疼痛,脘胁胀满,嗳气频作,恼怒则痛剧,胸脘痞闷,善太息,纳呆,纳后嗳气,每日便溏1次。舌红,苔白,脉弦缓。辨证为肝胃气滞。
胃脘痛肝郁脾虚
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患者年龄80岁,女性。主诉为恶心呕吐、口渴、畏寒发热、头痛、腹胀腹痛、肠鸣、不纳饮食、不能起床、大便水泻、小便少。脉象浮弦稍数,舌质澹红,苔黄微腻。证属外感兼有食滞,胃肠不和。病因病机为外感寒邪,肉食积于中,损伤胃肠。
急性胃肠炎外感食滞胃肠不和畏寒发热
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58岁女性,频繁嗳气1月余,口干舌燥,腹部胀闷,嗳气频频,时有呕吐清水痰涎,咳嗽。舌质红,苔黄腻,脉滑数。中医病名胃中痰热证,证型痰热内蕴,病因病机为积热郁痰,滞于胃脘。
胃中痰热口干舌燥腹部胀闷嗳气频频
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患者,男,5岁。主诉高热,伴咽喉干燥灼热、疼痛,吞咽时明显,略有咳嗽。咽红,喉核红肿、表面有少量黄白色腐物。舌红苔薄。脉浮数。中医诊断风热乳蛾。辨证风热结聚咽喉,上逆入络。
风热乳蛾咽喉干燥喉核红肿
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积饮下迫,肝气横逆,脘痞若有物阻,饮纳俱减,少腹胀,白带颇多,头晕眩转,小便浑。脉弦而滑数,舌白腻。
积饮下迫肝气横逆脘痞少腹胀
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患者年龄60岁,男性。主诉小腹坠胀感9年。阴囊潮湿且痒,阴囊肿胀,热敷后可消失,大便溏稀,尿黄。舌紫,苔黄腻,脉弦细且滑。中医病名为肾囊风,证型为肾虚风乘。病因病机为肾气亏虚,风邪外袭或肝经湿热下注。望诊见舌紫,苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括小腹坠胀、阴囊症状、大便及尿色。切诊见脉弦细且滑。二诊时舌澹,苔白腻,脉弦小。
肾囊风肾气亏虚风邪外袭湿热下注
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