细辛

患者47岁，女性，主诉常年阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，病程每年累计约2个月，春季明显。中医诊断鼻鼽、鼻窒，辨证气阳虚弱，瘀阻鼻窍。舌淡暗，边有齿痕，散在瘀点，苔白，舌根腻，脉细弱，尺脉尤甚。鼻黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肿胀明显，鼻腔有黏性分泌物，咽部黯红，扁桃体I度大，鼻中隔偏曲。辨证属脾肾气阳虚，脉络瘀阻。

男，47岁，右头痛两天，无精神，两手逆冷，恶寒无汗，口中和，不思饮。舌质澹，舌苔薄白，脉沉细，咽红多滤泡增生。诊断为少阴表虚寒证。病因病机属外感寒邪，阳气不足，表虚寒凝。

患者30岁，女性。主诉经前腰膂酸楚，行经腹痛如绞，下肢瘫软无力，经量少而夹块，带下清稀。中医病名不孕症，证型胞宫虚寒，冲任亏损。病因病机为素禀不足，寒客胞脉，气血循行欠畅，精亏血少。舌象舌淡苔白，脉象寸关沉迟，二尺细软。

患者年龄60岁，男性。主诉胸骨痛8月余，进行性加重，伴咳嗽、气急、呼吸痛。症状包括胸部疼痛难忍，咳嗽不止，神疲乏力，舌黯红，脉弦细。中医诊断为多发性浆细胞骨髓瘤，辨证为气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。望诊见舌黯红，切诊见脉弦细。

患者57岁，女性。主诉类风湿性关节炎病史4年，历节走注疼痛，筋肉挛掣不舒。左手指肿胀拘急，疼痛明显，有梭形改变；右手肿痛稍轻。怕冷，畏风，天阴加重，夜卧盗汗，目眶、口唇发紫。舌苔薄质紫，脉濡细。中医诊断为久痹气虚，卫阳不固，痰瘀互结。

患者43岁，男性，主诉反复头晕、憋气、心悸、心前区不舒及停跳现象，病程自1972年6月起。中医病名属心阳不足，证型为心虚气弱、肝肾两亏、阴虚火旺、脉沉迟弦细滑。舌红体瘦，脉沉迟，按之弦细且滑，心率46次/分，心烦、夜寐多梦，舌红苔薄黄腻，脉弦滑。

患者年龄13岁，男性。主诉头痛2年余，每于寅时发病，痛如刀噼。刻诊见体重超标，神衰气短，困倦，无汗，不发热，口不渴。舌淡胖，齿痕深，脉沉紧。中医诊断为头痛，辨证为寒湿瘀阻，太阳少阴证。舌象示舌淡胖，齿痕深，脉象为脉沉紧。病机为寒邪循太阳经入里，阳气大伤，寒中少阴之经，寒凝瘀阻阳气至巅顶。

黄某，女，44岁。病程1年。主诉喉部堵塞、憋气、心悸、身麻、头昏、体痛、乏力、咳嗽吐泡沫痰、周身血管颤动、精神倦怠、食欲不振、胃脘隐痛、形体消瘦、步履艰难。中医病名：梅核气、喉痹。证型：忧思郁结、少阴证、少阴虚火上腾。病因病机：忧思郁结、正气不足、过服凉药。望诊：形体消瘦。舌象：未提及。闻诊：未提及。问诊：喉部不适、呼吸不畅、心悸、身麻、头昏、体痛、乏力、咳嗽吐泡沫痰、胃脘隐痛、食欲不振、精神倦怠。切诊：未提及。

16岁男性，主诉偏侧头凉疼，伴胃部不适、口吐稀水粘沫、少食、头昏眩、畏寒，病程一年多。面色苍白，舌质淡红，苔薄白滑润，手足冷如冰，声音低弱，脉沉弱细无力。头前额及两侧凉，属厥阴头疼，病机为阳衰于下，寒浊水饮逆上。

患者30岁，男性，主要症状为睾丸肿大疼痛，受寒湿后加重，伴有肾囊湿冷及下坠感。中医病名子痰，证型为寒湿入侵下焦，病机为睾丸受伤后寒湿侵袭，病程迁延。舌象正常，脉象沉迟。

患者男性，27岁。主诉两侧骶髂部酸胀三年，背部、腰痛持续一年，怕疲劳。既往史有父亲患强直性嵴柱炎。体征示T5~T棘突轻度叩击痛，"4"字征右阳性，弯腰活动受限。实验室检查HLA-B27阳性。影像学示左侧骶髂关节骨质硬化、关节间隙狭窄。中医病名为肾痹，证型为肾虚督寒、痰瘀阻络，病因病机为先天肾阳不足，寒湿之邪侵袭，痰瘀阻络，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者52岁，男性。咳喘4年，逐年加重，春秋多发。咳痰白泡沫转为质稠，量多难咯。舌质澹，苔白腻，脉细。四肢常冷，咳喘加重时易出汗。形体消瘦，桶状胸，两肺呼吸音低粗，肺气肿，重度阻塞型。中医诊断肺损气耗，心肾两亏。病机为肺肾两虚，痰浊内阻。舌淡苔白腻，脉细。

患者44岁女性，主诉声嘶月余。症状包括声嘶、喉头发紧、咯黄稠痰、口和不渴。舌澹胖有齿痕，苔微黄，脉浮紧。中医诊断喉炎，伴声带充血水肿。病因属寒凉冰伏，肺气不宣，久郁化热，客于声门。舌象澹胖有齿痕，苔微黄，脉浮紧。

9岁男性患者，出生8个月早产，全身皮肤发硬成团，头皮薄，眼突，鼻尖，头发稀疏干硬，眉毛缺如，双眼突出，耳廓薄透明，鼻梁突起，口小唇薄，腹部皮肤僵硬，皮下脂肪极少，全身皮肤不能捏起，皮下血管明显可见，营养状况奇瘦异常。中医诊断为经络隧道闭塞，气血瘀滞。脉象涩兼沉微，经络隧道细小，气血稽留。

女，43岁，头痛，鼻衄，头晕乏力，少腹隐痛，月经后症状加重，病程十余年，体瘦，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦细稍涩，厥阴头痛，证属肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，脾失统摄，气机紊乱，血海不足。

患者55岁，女性。反复手指发冷僵硬4年，指端青紫，麻木刺痛，遇冷加重，热敷稍缓。舌淡红、苔薄，脉弦细。中医诊断痹证。辨证寒凝血脉，经络不畅。望诊舌淡红、苔薄，切诊脉弦细。

患者男性，41岁。主诉慢性支气管炎病史3年，春季易发，咳嗽、气喘、多痰，近半月加重，伴恶寒、胸闷、体乏。舌澹红，苔白，脉浮紧。辨证属风寒外束，痰浊阻肺。

胁痛，病程5月余，右侧胁肋及脘腹胀痛，头晕，右耳闷痛，口渴喜冷饮，反酸，大便干结。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳。中医诊断胁痛（肝胆郁滞），病机为肝胆郁滞，木郁化热，脾虚失运。

女，65岁，咳嗽气紧反复十余年，受凉诱发。面色略浮，唇青，舌暗苔白而滑，脉弦数，双足跗肿。肺心病心衰。久病体虚，复感风寒，肺失肃降，水凌心位，渗于肌肤。

患者年龄82岁，男性。主诉心悸、头晕、乏力，持续半个月。中医诊断心阳不足之心悸，兼有肝肾不足、经络痹阻。舌质红，薄黄苔，脉弦滑欠从容时迟。脑鸣日久，脚凉，纳眠可。心电图示窦性心动过缓，Ⅱ度房室传导阻滞。舌红，薄黄苔，脉弦滑不缓，未及结代。脉弦滑，舌下脉略增粗网络化。