经行腹痛

女，28岁，月经逐月减少2年，经前乳房胀痛数月。月经量少，经行腹痛，闭经，经前乳房胀痛，胸闷，短气，纳差，口干喜冷饮，烦躁，小便黄，大便难解，心中灼热，面色不华，舌澹苔白，脉弦细。双侧附件增厚，右侧压痛。肝阴受损，肝阳偏旺，正虚邪实，本虚标实，阴伤血不足。胸闷，乳胀乳痛，气滞，月经量少。

女，39岁，经期延长5个月，月经量少，色暗澹有块，经行腹痛拒按，神疲乏力，心悸失眠，纳少便溏，舌暗澹有瘀点，苔薄润，脉细涩。证属气虚血瘀，病机为气郁血滞，瘀血阻滞冲任，血不归经，肝气郁结克伐脾土，脾气不足，推动无力，血滞冲任。

三十七岁男性，经行腹痛十年，痛势剧烈，伴呕吐，经至益频，巅痛口渴，带多腰痛，经色紫黑，脉弦滑数。辨证为肝胆郁热，火窜胞宫，扰乱心神，邪正剧争之阳热实证。舌象未提，面色未提，声音高亢，气味未提，病史长，症状复杂。

女，21岁，经行腹痛1年余。经行前3天小腹及腰骶部疼痛，得温痛减，月经来潮时怕冷，小腹持续性疼痛，随血块排出而痛减。经行腹痛（寒凝血瘀兼气滞型）。面色红润，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括恣食生冷、工作压力大、经常熬夜、心情烦躁、忧愁思虑。脉象未提及。

女性，32岁，经行腹痛绵绵数年，月经量少色红有血块，经后小腹隐痛腰酸，大便偏干。舌苔薄白，舌质嫩红，脉沉细弦。辨证属阴血不足、肝肾亏虚。

29岁，经行腹痛两年，小腹冷痛，经色浅淡，质清稀，伴血块及膜样物，畏寒，腰腹以下冷，下肢肿胀。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痛经，病因少阴虚寒，瘀血阻滞。

女，21岁，经行腹痛7年，加重1年。经前1天开始疼痛，经行第1天加重，受凉或饮冷后加剧，经色黯，夹血块多，块下痛减，伴恶心呕吐，得温痛减，经前烦躁易怒、乳房胀。畏寒肢冷，腰部怕凉，大便稍干。舌黯苔白，脉沉弦尺脉弱。痛经（阳虚寒凝，气滞血瘀）

患者经行腹痛20年，13岁月经初潮即出现少腹、小腹剧烈疼痛，伴呕吐，需服去痛片缓解。月经周期规则，经量中等，经色暗红，夹瘀块，经期5天，经前乳房胀痛，经后腰酸乏力。平素失眠，大便硬结。舌淡红，苔薄黄，脉细数。诊断为血瘀痛经，病机为瘀血内停，阻于冲任，经血欲行不畅。二诊见腹胀、经后偏头痛、口苦、烦躁、失眠、大便硬结，舌淡红，苔薄白，脉沉细。三诊见经后腰痛，舌淡红，苔薄白，脉细缓。四诊见经行腹痛轻微，经色暗红，有瘀块，脉沉细。

患者25岁，月经紊乱，短则30天，长则60天一行，经前乳胀，经行腹痛，量中等，有血块，基础体温单相。肾亏肝郁，血行不畅，冲任失调。肝肾不足，脉络不通，不能受精成孕。乳胀减轻，痛经依然，输卵管不通。基础体温呈双相。肝郁气滞，输卵管不通，肾虚血亏，经行无定期。

三十七岁，经行腹痛，伴有呕吐，病程十载。经行腹痛频发，痛势加剧，严重时满床乱滚，声彻比邻。脉弦滑而数。汛色紫黑否，带多腰痛否，巅痛口渴否。病因推测为寒湿凝滞，气机不畅。

患者22岁，主诉经来腹痛2月。少腹阵阵作痛，痛甚如锥刺，伴出冷汗，少腹畏冷，得温腹痛稍解。面色苍白，脉沉弦，舌苔白。证属寒邪直中，凝滞胞宫。

27岁女性，痛经病史10年，经前少腹冷痛喜温喜按，腰胀乏力，烦躁不安，恶心欲吐，经量偏多，经色黯红有血块，经后腹胀痛不减，口干口苦不欲饮，大便溏，纳差，舌质红苔根部微黄，脉细滑，末次月经10月8日已净，仍感腹部微胀。辨证为寒热虚实夹杂，恐术后有粘连。

患者46岁，女性。阴道不规则流血3个月余，伴腰酸痛、小腹冷痛、头晕、乏力。舌质淡胖夹青边有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医诊断为崩漏，证型为阳虚内寒证。病因病机为阳气不足，冲任不固，寒邪内生。

患者年龄31岁，女性。主诉行经时腰骶部疼痛4个月。症状包括经期腰骶酸痛、月经周期不定、经水色澹、经期延长、眠差梦多、头晕耳鸣、大便干燥。舌象舌尖红，白苔。脉象双脉细。中医诊断痛经。辨证肾气亏虚，冲任失养。

患者24岁，痛经6年，主诉经前1周少腹疼痛，经后3~4小时缓解，伴血块、腹胀。面部散在红色丘疹，大便偏干。舌质暗，舌尖红，苔黄稍腻，脉弦细。中医病名痛经，证型气滞血瘀；病名粉刺，证型痰湿内蕴。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，痰湿内生，郁久化热。望诊见舌质暗、舌尖红、苔黄腻；闻诊未提及；问诊见痛经、腹胀、痤疮、大便偏干；切诊脉弦细。

患者年龄31岁，女性。主诉行经腹痛10余年，近两年加重。病史中提及经前腹胀痛伴乳房胀痛，月经来潮后腹痛加剧，伴有恶心呕吐及晕厥。体征见舌暗，苔白微腻，脉小弦。中医诊断为气滞血瘀，症瘕积聚。辨证为气滞血瘀，症瘕积聚。四诊信息包括舌暗、苔白微腻、脉小弦。

24岁女性，痛经五年，少腹冷痛，喜温喜按，痛时牵引腰部，月经后期，量少色紫有块，腹冷，腰腿憋胀。舌质紫暗，脉沉涩。寒凝血淤痛经。少腹疼痛，喜温喜按，舌质紫暗，脉沉涩。

患者主诉右侧输卵管囊肿伴右下腹胀痛、右腰酸楚，病程未明确。脉弦细，舌质红苔薄。中医诊断为湿热瘀血结聚下焦，后转为肝郁气滞。舌象表现为质红苔薄，脉象弦细或细数。四诊信息包括舌红苔薄、脉弦细数，主诉症状包括腹痛、腰酸、输卵管积水等。

21岁女性，经行腹痛9年，加重1年，经期延后40~50天，经色澹红，经量多，痛时吐绿水，手脚冰凉，纳差，精神不好，舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断痛经，辨证经血不足，胞脉失养。舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者年龄20岁，女性。主诉月经过少，经行血块，色紫暗，伴腹痛，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷。病程近两年。中医病名为月经过少，证型为寒凝胞中证。望诊见面色青白，舌暗，苔白。闻诊未提及。问诊见经行量少，经期短，伴腹痛、血块。切诊见脉沉紧。