结节+气滞血瘀

患者年龄50岁，女性。主诉心慌、易激动、双手发抖、体重下降、易饥饿、大便不成形、月经不规则。病程约4个月。中医病名心悸，证型气阴两虚，气滞血瘀。望诊面色略红，舌红少津，苔薄黄。闻诊未见异常。问诊见心慌、易激动、体重下降、易饥饿、大便不成形、月经不规则。切诊脉沉细数。

梅某，31岁，主诉婚后未避孕未孕1年多，经前及行经时恶心欲吐7个月。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见经前及行经时恶心欲吐，食后加重，月经周期25~26天，经量正常，无乳胀无痛经，白带不多。切诊见脉细。

患者男性，38岁。主诉腰痛1天。病程1天。中医病名痹证，证型气滞血瘀。病因病机为外伤导致经络受损，气血运行不畅。望诊见舌红苔白。闻诊未提及。问诊提示搬重物致伤。切诊见脉弦紧。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

女，26岁，小腹疼痛，呕吐，病程6年，经量不多，舌澹红，苔薄白，脉细，子宫后位，压痛，两侧附件压痛，子宫骶骨韧带痛性结节，子宫偏小，宫颈炎，子宫内膜异位症，肝气郁结，气滞血瘀，外感寒湿，内伤情志，经行腹痛，痛经，不孕。

患者38岁女性，主诉双侧乳房胀痛1年，加重3个月。病程1年，情绪抑郁诱发，双侧乳房可扪及多个结节状肿块，质软、推之活动，触之疼痛。经前加重，经量少色黯有血块，小腹冷痛，胸闷疲乏，纳呆，善叹息，白带量多色白质清稀，大便干，小便黄。舌质澹嫩边尖有瘀点，苔薄腻，脉弦涩。中医诊断乳癖，证属肝郁气滞痰凝。

女，77岁，右下腹转移性持续性疼痛，阵发性加剧14小时。急性单纯性阑尾炎、瘀滞期，急性阑尾周围炎。口苦，不欲饮食，大便一日未解，小便黄而短少。痛苦面容，舌质红，薄黄，脉弦数。右下腹麦氏点有局限性肌紧张，压痛明显，拒按，无反跳痛，腰大肌试验阳性。舌质由红而鲜赤，舌苔剥浊，呈镜面舌，脉弦数而细，重按乏力。

72岁女性患者，主诉颈前右侧包块，质中等硬，随吞咽活动。形体偏瘦，舌淡白，脉沉弦细。中医诊断为瘿，病机为肝郁气滞，痰浊内盛，气郁痰结。望诊见舌淡白，切诊脉沉弦细。

男性，48岁。两小腿散在红疹，硬币大小溃疡，表面发黑，有渗液，周围红肿。舌红苔黄腻，脉小数。湿热蕴结肌肤，气滞血瘀，络脉受损。瓜藤缠（湿热型）。皮肤红疹、溃疡，黑痂，渗液，舌红苔黄腻，脉小数。

黄某，40岁，男性。右上腹疼痛不舒。肝区疼痛，肝肋下一指，剑突下四指，质地硬，有结节感，压痛阳性。肝岩诊断，湿毒内蕴，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄38岁，女性。主诉两大腿出现结节疼痛一年多。体征示两大腿内侧可触及黄豆大皮下结节多个，压痛明显，脉弦细，舌苔薄布。中医诊断为瓜藤缠，辨证为营卫不和，气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则痛。西医诊断为结节性动脉周围炎。

患者女，67岁。右肩部疼痛，不能活动2小时。右肩部肿胀，大结节处压痛，腋窝及外侧胸壁瘀斑，肩关节活动受限。X线示右肱骨外科颈骨折并大结节撕脱，骨折端向内侧成角。中医辨证气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

女，53岁，颈部包块半年，左侧颈部包块约5cm×5cm，质地稍硬，表面光滑，随吞咽移动，形体消瘦，精神抑郁，失眠，食欲下降，舌质淡，苔薄白，脉弦。中医诊断肉瘿，证型肝郁痰凝，气滞血瘀。病程半年。

患者52岁，男性，右肩疼痛伴活动困难2个月。右肩部肌肉萎缩，主、被动活动受限，上举80°，外展70°，右肱二头肌长头肌附着处、喙突下及右斜方肌压痛明显。舌边有瘀点，苔薄白，脉弦。中医诊断为肩痹，辨证为瘀滞证。影像示右肩胛骨陈旧性骨折，骨折已基本愈合。

患者54岁，女性。右胁胀痛6月，加重1周。面色晦暗，右胁胀痛时有刺痛，心烦，失眠，咽干不欲饮，腹部胀闷，厌油，纳差，乏力，小便稍发黄，大便稍干。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝积，证型为气滞血瘀郁而发热。病因病机为情志所伤，肝失疏泄，气机阻滞，久而脉络不合，积聚成瘀。

男，29岁，睾丸胀痛半年，伴有小便淋漓不尽。面色晦暗，舌质暗，边有瘀斑，苔薄白，脉弦。中医诊断为精浊，证型为气滞血瘀证。病程半年，病因病机为气滞血瘀，瘀阻脉络。

女性，44岁，发热、咽痛，颈前两侧肿胀疼痛，吞咽加重，病程5个月，复发2个月后再次就诊。颈前喉结两侧肿胀疼痛，气短声嘶，心烦易怒，胸闷。舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断婴痈，辨证气滞血瘀、痰热互结。甲状腺功能异常，血沉升高，甲状腺彩超示两冷性结节。

15岁男性，左前臂肿痛，左尺桡骨中上段骨折，尺骨远端向尺背侧移位1/2，桡骨远端向掌尺侧移位1/2，无角度。中医诊断为左尺桡骨骨折（气滞血瘀）。左前臂中上段肿胀，轻度畸形，压痛(+)，可触及骨异常活动，左手各指活动正常，桡动脉搏动正常。X线片示骨折移位。

患者53岁，男性，主诉声音嘶哑1个月余，加重1周。现病史见全身发热恶寒、头昏沉、口干口苦、咽部异物感、乏力、精神欠佳、睡眠欠佳、饮食较差、大便时干时稀。舌黯红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为气滞血瘀，痰凝喉窍证。喉黏膜肿胀，双侧声带充血，右侧声带中段有黏膜半球形隆起。辨证分析提示脾虚湿聚，痰瘀结聚，肝气郁结。

患者46岁，男性。主诉胃脘胀满、疼痛15年，加重1年。慢性萎缩性胃炎伴肠化和异型增生。胃脘部及脐周均有压痛。舌质紫红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为长期饮酒过量，饥饱失常，致脾胃受损，气滞血瘀，痰湿内生。