绿豆

患者女性，48岁。主诉四肢及腰腹部皮肤结节伴剧烈瘙痒，病程三年余。中医病名为结节性痒疹，证型为脾胃湿热、瘀血内停、外感虫毒。病因病机为湿热内蕴，瘀血阻滞，外感虫毒，凝聚肌肤。舌质红，舌尖边有瘀点瘀斑，苔黄微腻，脉弦细数。四肢及腰腹部皮肤见多发灰褐色结节，表皮剥脱，有血痂及抓痕。伴胃腹胀满、嗳气、恶心、泛酸、食欲不振、大便干燥、小便黄赤。

患者34岁女性，颜面起斑5~6年，腰膝酸软，月经延期量少，经前乳房胀痛，口干喜饮，失眠多梦，大便干燥，心烦。面部两颧、前额见澹黑褐色斑，舌红少苔有裂纹，脉沉细。诊断黧黑斑（黄褐斑），证属肝肾阴虚，气血瘀滞。

患者年龄11岁，男性。主诉鼻痒两年，痒而不嚏，涕屎呈痂皮样，偶有血迹。中医病名鼻前庭炎。病因病机为肺经积热，气盛有余，上犯鼻腔。望诊见鼻前庭大量痂皮，皮肤粗糙角化，部分充血。舌薄苔。脉未诊。

患者年龄40岁，女性。主诉病程半年，口渴恣饮，小便频多，面部时觉发热而赤，头如冒火，大便干，阴痒，闭经一年。舌苔淡黄，脉数。中医诊断为燥热伤津、血中伏火、津枯不润、热伤肾阴、血燥阴伤、冲任失调。病机属胃阴将竭，虚火独炽。

女，36岁，持续高热（39—40℃），伴咽喉疼痛，皮疹遍发，病程持续数天。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊：舌象薄；闻诊未提及；问诊：高热、咽喉疼痛、皮疹、头面部疖肿、口角溃疡、脓性分泌物、大便干结；切诊：脉象细数。二诊舌象黄腻，三诊、四诊、五诊舌象薄，脉象数或细。

女，46岁，右上腹隐痛，牵引两胁，胸闷不舒，恶心，纳少，舌苔白黄相兼而厚腻，脉沉弦而滑。证属胆胃失调，气机郁滞，湿热蕴结。主诉病程5年，腹痛反复发作，伴腹部胀闷、食少、便结、惊悸、失眠、头昏、健忘。

患者男性，58岁。主诉躯干、四肢散在水疱，破后流水，久不愈合，微痒，病程半年。中医病名：天疱疮。证型：素有蕴湿，郁久化热。舌象：苔白腻。脉象：脉弦滑微数。面部呈满月形，全身皮肤散在水疱，疱膜松弛，尼柯征阳性，胸背部有糜烂面，基底潮红，部分融合成片，表面结痂。

患者29岁，女性。主诉胃脘部不适1月，逐日加重，伴胃部疼痛3天。面色萎黄，胃脘部疼痛，喜按，口中泛酸水，口澹，乏力，饥饿时及夜间腹中痛甚，食后疼痛稍减，但胃口差，不能多食，大便溏，夜寐不安。舌质淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉细缓。中医诊断胃脘痛，辨证脾虚湿胜。

男，49岁，口渴烦躁引饮，溲如膏淋，形瘦纳少，病程10年余。中医病名下消，证型肾水下泄，病因病机心肾不交，肾水下泄，心火上炎。舌质红，苔微黄，脉细两尺无力。

患者42岁，男性。主诉腰府酸痛，尿道灼热，乳白色分泌物滴出，尿色黄赤或混浊，全身关节酸疼。病程长达7年。中医病名为腰痛、淋浊。证型为肾虚夹湿，脉络失和。望诊见舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括腰府酸痛、尿道灼热、乳白色分泌物、尿色黄赤或混浊、关节酸疼、自汗、少眠。切诊脉象细弦。

患者年龄32岁，女性。主要症状为右乳房发胀不适，自摸有包块，全身酸困难受，口干心烦，失眠多梦，多汗，不思饮食，大便干结。病程自1997年12月发病，至1999年7月发现骨转移。舌质红，苔薄黄，脉沉细弦滑而数。中医诊断为气阴两虚，心肝肾失调，气滞血瘀。病因病机包括气阴两虚、情志不遂、瘀血阻络。

64岁男性，发冷发热十余天，前额两侧眼皮红肿，鼻梁肿胀有水疱，胸闷恶心，咽痛纳差，便秘尿赤。颜面红肿灼热，鼻梁部水疱破溃结痂。舌质红绛，苔黄腻，脉洪数有力。中医诊断为抱头火丹，病机为毒热炽盛，阴虚火热。

患者42岁女性，主诉面部蝶形红斑、疲怠乏力、心悸失眠、盗汗、牙龈出血、视物模糊。中医病名未明确提及，证型为相火妄动、元气耗损，病因病机为阴虚内热。望诊见两颧部蝴蝶型色素沉着斑、舌红苔薄黄。闻诊未提。问诊见疲怠、心悸、失眠、盗汗、牙龈出血、视物模糊。切诊见脉沉弦细，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下可扪及。体征见上下肢瘀红色结节，慢性病容，眼睑略肿。实验室检查示血沉升高，L.E.细胞阳性。

患者男性，48岁。腰痛、浮肿半年，病程半年。中医病名石淋，证型肾阳不足，病因病机肾阳不足，砂石阻塞。面色苍白，舌淡边尖有齿印，苔白，脉沉细。神倦，眼睑轻浮，下肢水肿，腰痛，双膝酸软，夜尿频，腰及阴部有冷感。

患者但热不寒，呕恶胸闷，脘腹按之痛，大便导下溏薄。舌苔糙黄垢，脉数左大。诊断为温邪蒸灼肠胃，病因病机为温邪夹湿，气机不运，湿温结中焦。脉弦大数，舌苔糙垢未化，脉大已静。

患者纳呆，胃不运，中气窒塞，不通则痛。脉濡细，苔微黄，痰湿欲化未楚。中医病名属脾病，证型为痰湿阻滞，病因病机为脾虚失运，痰湿内生。望诊见苔微黄，闻诊未提及，问诊见纳呆、胃不运、中气窒塞，切诊脉濡细。

女性，26岁，主诉面部痤疮伴皮肤发红、变薄、糠秕状鳞屑，病程两月。中医诊断肺胃蕴热，宣泄于肤腠。证属阴液亏损，肤失濡润。望诊颜面、前额、两颧皮肤发红，毛细血管隐约可见。舌质红，苔少。脉象细数。自述遇热或阳光暴晒后皮损加重，伴有刺痒。

男性，20岁，头痛伴呕吐3个月，病程3个月。头痛头晕，恶心呕吐，身重倦怠，视物模糊，面色晦暗，舌体胖，苔白腻，脉滑。辨证为痰毒凝聚，上结清窍。

患者年龄15岁，女性。尿隐血(+)，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适，脘胀，偶有呕吐，睡眠差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发，二便调。舌淡略暗，舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。面部粟粒状疹，皮肤干燥粗糙、角化，经行时腹痛，色红有血块。

患者21岁，男性。面部皮疹反复4-5年，加重伴疼痛4月。皮疹发于口周，渐至面颊、前额及颈部，此起彼伏，食辛辣、油腻后加重。面颈部密集紫红、鲜红色丘疹、结节、脓疱、囊肿，部分融合成片。舌暗红苔腻，脉弦滑。中医辨证肺胃蕴热。